淄博市大气污染物浓度与急救人次关联的时间序列分析

目的 探讨淄博市大气污染物［SO₂、NO₂、细颗粒物(PM_2.5)］浓度对急救人次的影响。 方法 收集2016年1月1日至2017年12月31日淄博市的急救医疗数据,按照WHO国际疾病分类(ICD-10)统计每日因非意外总急救及呼吸系统疾病急救的人次,结合同期逐日空气污染数据和气象数据,利用广义相加模型(GAM)控制长期趋势、季节趋势、星期几效应及气象因素的影响后,分析SO₂、NO₂、PM_2.5日均浓度与非意外、呼吸系统疾病急救人次的关系。 结果 淄博市2016年至2017年SO₂日均浓度52.6 μg/m³,NO₂日平均浓度57.0 μg/m³,PM_2.5日平均浓度70.4 μg/m³。2016年至2017年日平均急救366.78人次,其中日均非意外急救63.98人次,日均呼吸系统急救8.04人次。相关性分析表明,日均非意外急救及呼吸系统急救人次均与PM_2.5、SO₂、NO₂、CO浓度呈正相关。时间序列分析单污染物模型显示,SO₂和NO₂浓度均对非意外急救人次的影响存在滞后效应,滞后1 d健康效应最强,其中SO₂浓度每增加10 μg/m³,非意外急救人次增加0.423%(95%CI:0.253%~0.601%),NO₂浓度每增加10 μg/m³,非意外急救人次增加0.412%(95%CI:0.218%~0.621%);PM_2.5浓度均对呼吸系统疾病急救人次的影响存在滞后效应,滞后3 d健康效应最强,其中PM_2.5浓度每增加10 μg/m³,呼吸系统疾病急救人次增加0.314%(95%CI:0.178%~0.533%)。双污染物模型中,在分别引入PM_2.5和O₃后,SO₂浓度每升高10 μg/m³,非意外总急救人次的超额危险度(ER)分别为0.286%(95%CI:0.061%~0.519%)、0.389%(95%CI:0.229%~0.671%),NO₂浓度每升高10 μg/m³,非意外总急救人次的ER分别为0.176%(95%CI:0.117%~0.561%)、0.427%(95%CI:0.287%~0.663%)。双污染物模型中,分别引入SO₂和NO₂后,PM_2.5浓度每升高10 μg/m³,呼吸系统疾病急救人次的ER分别为0.219%(95%CI:0.128%~0.456%)、0.193%(95%CI:0.101%~0.429%)。 结论 大气中SO₂或NO₂浓度的升高可能增加居民非意外急救的风险,PM_2.5浓度的升高可能增加居民呼吸系统疾病急救的风险,应加强环保整治力度,加快能源改革,发展清洁能源,减少大气污染物的排放,促进居民身体健康。     

淄博市城区大气PM2.5中多环芳烃污染特征及来源分析

目的 了解淄博市城区大气PM2.5中的多环芳烃(PAHs)污染水平及特征,分析PAHs来源。方法 2017年采集淄博市城区大气中PM2.5颗粒物,用HPLC分析PM2.5颗粒样品中16种PAHs的含量水平,分析其变化规律,利用比值特征法解析PAHs来源。结果 除苊烯外,PM2.5中15种PAHs均有检出,全年PM2.5的平均值为0.087 mg/m3,范围为0.011～0.309 mg/m3;PAHs总含量范围为1.11～361 ng/m3,平均为33.7 ng/m3。 PM2.5和ΣPAHs的含量随季节的变化规律一致。全年中4环多环芳烃的含量随月份增加呈现下降的趋势;2～3环多环芳烃的含量相对稳定。5～6环多环芳烃含量先逐渐上升,在8月份达到峰值,8月份以后含量逐渐下降。淄博为石油化工为主的工业城市,大气PM2.5中多环芳烃受石油化工源及煤来源的综合影响。结论 淄博市大气PM2.5中PAHs冬季污染最为严重,对健康有较高的潜在风险。2017年经过秋冬大气污染治理,大气状况有了明显改善。     

某县人民医院门诊综合楼扩建项目竣工验收 卫生学评价

摘要:目的　评价医院建筑设计、设施设备及环境条件是否符合相关法律标准要求,以减少或消除医院内公共环境危害因素对诊疗患者和医护人员的不良影响。方法　采用现场卫生学调查和卫生监测等方法,对施工设计、空气质量、集中空调、污水处理和消毒供应等内容进行审查和评价。结果　医院设计布局合理,功能分区隔开设置;集中空调、供排水设计、防护能力能够满足实际需要和标准要求;医院消毒与感染、饮用水、医院污水和集中空调送风、风管内表面监测结果均符合相应的卫生标准要求;但是空调新风机组未安装净化处理装置,3处医生办公室中甲醛浓度超标,不合格率为30%。结论　该医院扩建项目设计和功能布局合理,供排水、医院消毒等均能满足要求,但在室内环境甲醛污染和新风净化处理方面有待进一步完善。     

智能电针联合认知行为干预对精神分裂症患者自我效能感的影响

目的:观察智能电针联合认知行为干预对精神分裂症患者自我效能感的影响。方法:选取本院收治的108例精神分裂症患者,随机分为2组各54例。2组均采用常规药物联合智能电针进行治疗。治疗期间对照组给予常规干预:指导患者用药,并嘱咐其谨遵医嘱,向患者家属强调家庭照护与心理疏导的重要性。观察组则给予认知行为干预,2组均连续治疗3月。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、一般自我效能感量表(GSES)、中医证候量表、精神分裂症患者生活质量量表(SQLS)等比较2组的治疗效果及治疗前后患者自我效能感与生活质量。结果:与治疗前比较,治疗后2组阳性症状、阴性症状、一般精神病理评分及P ANSS总分均下降,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01)。与治疗前比较,治疗结束后与治疗结束后3月后2组GSES评分均显著升高,且观察组均著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。与治疗前比较,治疗结束后与治疗结束后3月2组中医证候量表评分均下降,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。与治疗前比较,治疗后观察组心理社会、动机/精力、症状/副反应评分及SQLS总分均下降,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。结论:智能电针联合认知行为干预能有效缓解精神分裂症患者的临床症状,在提升其自我效能感的同时改善其生活质量,临床疗效良好。     

二苯乙烯苷对沙鼠脑缺血/再灌注损伤的保护作用及部分机制

目的研究二苯乙烯苷(TSG)对沙鼠脑缺血/再灌注损伤的保护作用及部分机制。方法采用改良法建立沙鼠脑缺血/再灌注模型。沙鼠随机分为6组,假手术组、模型对照组、TSG大、中、小剂量(6、3、1.5 mg/kg),阳性对照药依达拉奉注射组(3 mg/kg)。7 d后通过Morris水迷宫测定学习记忆功能;脑组织匀浆行超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性和丙二醛(MDA)含量测定;免疫组化SABC法显示Nestin蛋白在脑组织中的表达。结果与假手术组相比,模型组游出时间和游泳距离明显延长,而TSG治疗组、依达拉奉对照组较模型组明显缩短(P<0.05,P<0.01)。与假手术组相比,模型组沙鼠脑组织中SOD活性、GSH-Px酶活力单位明显降低,MDA含量明显升高。TSG(6、3 mg/kg)可显著提高血清SOD活性和GSH-Px酶活力单位,TSG(6、3、1.5 mg/kg)可明显降低MDA含量;TSG(6、3、1.5 mg/kg)Nestin蛋白的表达水平较模型组有明显增高。结论 TSG对脑缺血/再灌注损伤有明显的保护作用,其机制可能与抗自由基损伤、抑制体内脂质过氧化水平及促进神经细胞的修复有关。     

甲状腺大部切除术并发局麻药中毒的救护体会

甲状腺手术大多数在颈丛神经阻滞麻醉下进行,麻醉效果一般较好,患者神志清醒,且可在手术中随时了解病人的发音有无改变,以免损伤喉返神经或喉上神经。由于甲状腺血液供应丰富,在进行局部麻醉时易引起局麻药吸收过快或人血而引起中毒反应。2007年6月-2008年12月我院106例甲状腺大部切除患者在进行颈丛神经阻滞麻醉时,发生中毒反应10例,采取一系列的抢救治疗措施后,顺利完成手术,术后康复,现将抢救体会介绍如下。     

内镜下止血夹联合肾上腺素治疗上消化道出血的护理

本院2005年6月-2008年8月对184例非曲张静脉上消化道出血患者进行内镜下止血夹联合肾上腺素注射止血治疗,疗效满意,现将护理体会总结如下。     

内镜下止血夹联合肾上腺素治疗上消化道出血的护理

本院2005年6月～2008年8月对184例非曲张静脉上消化道出血患者进行内镜下止血夹联合肾上腺素注射止血治疗,疗效满意,现将护理体会总结如下.     

老年骨折患者围术期压疮护理管理

2006年8月～2007年12月,我们对70例老年骨折患者围术期压疮发生风险进行动态评估,并采用最新的压疮护理理念,针对高危患者采取相应的管理措施,取得满意效果.现报告如下.     

内镜下黏膜切除术治疗上消化道隆起性病变的护理

目的：观察内镜下黏膜切除术治疗上消化道隆起性病变的护理效果。方法：对采用内镜下黏膜切除术治疗上消化道隆起性病变实施术前准备、术中配合、术后观察等针对性的护理。结果：内镜下黏膜切除48例患者中51个病灶,所有患者术中均未出现大出血及穿孔等严重并发症。结论：内镜下黏膜切除术疗法简单、安全性好、微创有效,而高质量的护理对手术的顺利进行和治疗效果有一定辅助作用。