住院医师规范化培训对订单定向医学生执业医师资格考试通过率的影响研究

背景 为加强农村地区卫生人才队伍建设,我国于2010年开始实施农村订单定向医学生培养项目。2015年,国家要求订单定向毕业生在毕业后须参加为期3年的住院医师规范化培训（简称住培）。 目的 了解订单定向毕业生参加住培情况,分析住培对执业医师资格考试通过率的影响,探究住培对订单定向毕业生培养和农村基层卫生人力的意义,为订单定向毕业生的高质量培养提供政策建议。 方法 2015年开始,在我国中西部3个省份共抽取4所承担订单定向培养项目的高校,建立订单定向毕业生队列,并按照班级1∶1选取同年毕业的普通临床毕业生作为对照,每年进行追踪随访。利用描述性分析展示订单定向毕业生参加住培的情况、执业医师资格考试通过率,并与普通临床毕业生比较。采用Cox回归分析参加住培对执业医师资格考试通过率的影响。 结果 2015—2019届订单定向毕业生中分别有86.69%（228/263）、86.78%（361/416）、87.79%（381/434）、91.08%（388/426）、94.43%（356/377）表示毕业后愿意参加住培,同届普通临床毕业生毕业后愿意参加住培的比例分别为72.20%（200/277）、58.75%（151/257）、70.42%（169/240）、73.23%（145/198）、61.03%（83/136）;2015—2019届订单定向毕业生实际参加住培的比例分别为99.02%（202/204）、97.10%（301/310）、94.99%（322/339）、89.91%（285/317）、69.45%（241/347）,同届普通临床生的参加比例分别为67.57%（100/148）、66.12%（80/121）、74.79%（89/119）、43.33%（39/90）、34.62%（27/78）。2015—2017届订单定向毕业生执业医师资格考试通过率达到99.23%（259/261）、94.86%（351/370）、91.74%（311/339）,同届普通临床生的通过率分别为97.74%（173/177）、95.87%（116/121）、88.24%（105/119）。Cox回归结果显示,校正人口学变量、家庭经济状况、学医意愿、医学教育情况、参加住培相关因素后,参加住培组通过执业医师资格考试的概率是未参加住培组的1.23倍〔95%CI（1.02,1.49）,P=0.031〕。 结论 订单定向毕业生住培参加意愿、住培参加比例、执业医师资格考试通过率均较高。参加住培能提高医学毕业生的能力,对通过执业医师资格考试有促进作用。     

复方阿胶浆质量标准提升研究

目的提升复方阿胶浆质量标准。方法基于中药复方制剂"整体鉴别"新模式,对复方阿胶浆中植物来源中药采用一板多鉴法,红参、党参使用同一供试品溶液、同一展开剂,采用对照品和对照药材双对照(红参使用人参皂苷Rg_1对照品和红参对照药材;党参使用党参炔苷对照品和党参对照药材)进行鉴别;熟地黄、山楂使用2种供试品溶液、同一展开剂,采用对照品和对照药材双对照(熟地黄使用毛蕊花糖苷对照品和熟地黄对照药材;山楂使用牡荆素鼠李糖苷对照品和山楂对照药材)进行鉴别。对复方阿胶浆中动物药阿胶建立L-羟脯氨酸、甘氨酸、丙氨酸、脯氨酸4种氨基酸含量测定。并采用一测多评法,以L-羟脯氨酸为内标,确定甘氨酸、丙氨酸、脯氨酸的相对校正因子并计算含量。结果建立了复方阿胶浆中植物药鉴别的"4-3-2-2"模式,即4味中药,3种供试品溶液制备方法、2种展开剂,2种对照物的双对照方法,斑点清晰且专属性强。建立了复方阿胶浆中动物药阿胶一测多评法含量测定,15批样品中L-羟脯氨酸、甘氨酸、丙氨酸、脯氨酸的质量浓度分别为2.73～3.37、4.61～6.99、2.64～3.97、3.58～4.46 mg/mL。以L-羟脯氨酸为内标建立的甘氨酸、丙氨酸、脯氨酸的相对校正因子分别为0.651、0.958、0.857。采用t检验、相对偏差法和Pearson相关系数法对2种方法的含量测定结果进行比较分析,15批复方阿胶浆一测多评法计算值与外标法实测含量值无显著差异。结论建立了复方阿胶浆中植物药来源中药鉴别的"4-3-2-2"模式。对处方中动物来源中药阿胶建立了4种氨基酸的一测多评法含量测定。通过"一板、一测",达到"多鉴、多评"整体药味质量控制的目的,科学合理地提升复方阿胶浆的质量标准。     

子宫腺瘤样瘤的超声表现分析

腺瘤样瘤为少见肿瘤,是生殖系统常见的良性肿瘤,属于良性间皮瘤的一个类型。发生子宫腺瘤样瘤患者,由于临床表现常常不典型,无特异性表现,超声检查容易误诊为子宫肌瘤或腺肌瘤,子宫腺瘤样瘤组织学构成较为复杂,由多种组织成分构成,影像及病理学表现较为复杂,本研究对15例子宫腺瘤样瘤患者的超声声像图表现进行总结分析。     

英语语言训练在减轻精神分裂症患者精神残疾中的作用

目的探讨英语语言训练在减轻精神分裂症患者精神残疾中的作用。方法采用随机方法抽取我院62例精神分裂症患者,研究组32例,对照组30例。采用《住院护士观察量表》进行评定。研究组患者进行初级英语的听、读、说、写的教授和训练,每次30分钟,每天上午、下午各1次,时间6个月。结果训练后研究组积极因素较对照组显著增加(88.53±7.30 vs 83.19±6.78,P0.01);消极因素显著减少(9.53±3.88 vs 12.50±4.82,P0.05)。结论精神分裂症患者进行英语语言训练,对减轻精神残疾有较好的效果。     

血府逐瘀胶囊治疗脑梗死临床观察

2007年4-12月,笔者采用血府逐瘀胶囊治疗脑梗死,取得满意疗效,并同期应用尼莫地平治疗作为对照进行观察。现报道如下。     

县级基层医院不明原因高热34例临床分析

目的 探讨基层医院不明原因高热的临床特征、辅助检查、病因诊断、治疗和预后。方法以高热为主诉的内科住院病例34例。从病史、临床经过、顶后等办面进行刚顾分析。结果34例中3例诊断疑似结核，联用抗结陔药治疗2周后热退；1例肝脓忡转科；20例抗病准为主治疗，3日后热渐退，1周后痊愈；5例抗生素为主治疗1周后热退，10日后痊愈；5例抗菌、抗病毒治疗1周后热不退转院，其中1例转院后死亡。结论不明原因高热以病毒感染为主，提示今后对不明原因高热不可忽视病毒感染。避免滥用抗生索。     

循证护理干预对心力衰竭患者治疗依从性及护理满意度的影响

目的:对循证护理干预对心力衰竭患者治疗依从性及护理满意度的影响进行分析。方法 :随机取2016年6月-2018年5月我院收治的136例心力衰竭患者作为研究对象,按照患者入院先后顺序将其随机分为对照组和观察组,每组各68例。对照组患者实施常规护理,观察组患者实施循证护理干预,对两组患者的治疗依从性和护理满意度进行对比分析。结果 :观察组治疗依从率为92.65%(63/68),这显著高于对照组的67.65%(46/68),且护理满意度高于对照组,P0.05。结论 :对心力衰竭患者进行循证护理可以有效提升患者的治疗依从性,提高患者护理满意度,值得应用和推广。     

红荷山葡降脂胶囊制备工艺及含量测定方法研究

目的 优化红荷山葡降脂胶囊的制备工艺,并建立测定方中君药红曲的指标性成分洛伐他汀含量的高效液相色谱法.方法 采用单因素试验,以休止角、吸湿性、堆密度、样品颜色等为考察指标,筛选最佳辅料、配比及混合时间,并确定胶囊型号及装量.色谱柱为Thermo Hypersil GOLD C18柱(250 mm×4.6 mm,5μm)...     

中文版护理伦理决策问卷的信度和效度研究

目的 探讨护理伦理决策问卷(Judgment About Nursing Decision,JAND)在我国临床护士护理伦理决策能力评价中的信效度.方法 采用中文版护理伦理决策问卷对359名临床护士进行问卷调查,评价其信效度.结果 中文版JAND各条目得分与问卷总分之间的相关系数为0.315～0.714.总问卷的Cronbach's α系数为0.839,9个维度的Cronbach's α系数分别为0.567～0.891;总问卷的分半系数为0.752,9个维度的分半系数分别为0.587～0.709;总问卷的重测信度系数为0.789,9个维度的重测信度分别为0.605～0.641.主成分分析提取9个公因子,累积贡献率为60.930％,项目因子负荷值为0.388～0.973,效标关联效度为0.820,以上均具有统计学意义.结论 中文版护理伦理决策问卷具有较好的信度和效度,可以作为我国临床护士护理伦理决策能力的评价工具.