血清Ⅲ型前胶原诊断肝纤维化的临床评价─1199例测定结果分析

多中心协作统一使用国产血清Ⅲ型前胶原放射免疫分析试剂盒，测定１１９９例（份）采自正常对照和各种肝病病人血清标本。结果：肝硬化和慢性活动肝炎组血清ＰＣⅢ显著升高（Ｐ＜０．００１），急性肝炎略有升高，慢性迁延性肝炎等其它各组均不升高。９０例同时测定血清ｐⅢＰ、胆红素、ＡＬＴ、白蛋白和ＨＢＶＤＮＡ，血清ＰＣⅢ与ＰⅢＰ相关外，与其它指标不相关。对３７例肝活检中肝纤维化进行了分级，血清ｐｃⅢ与肝纤维化程度呈正相关（ｒ＝０．９８４，ｐ＜０．００１）。结论认为此试剂盒论断肝纤维化的价值是肯定的。     

冷血高钾停搏液中镁离子对冠脉搭桥术中患者心肌保护的研究

本研究通过在冠脉搭桥术中应用不同镁离子浓度的心肌停搏液,探讨那一种浓度的镁离子能更有效的保护心肌。 资料和方法 将27例行择期冠脉搭桥的患者随机分成3组,每组应用心肌停搏液中镁离子浓度不同,钾离子浓度均为20-22mmol/L,钙离子浓度为1.2-1.5 mmol/L;停搏液温度维持在4℃。A组（9例）中应用 3-4 mmol/L镁离子停搏液;B     

中深度低温选择性脑灌注在DeBakey-I型夹层动脉瘤术中的应用

目的：为了减少DeBakey-I型夹层动脉瘤患者术后神经系统及其他系统并发症，探讨其灌注方法。方法：20例DeBekey-I型动脉瘤患者均采用中深度低温停循环选择性脑灌注和下半身灌注技术行象鼻手术。结果：全组患者无死亡，1例由于病变压迫髂总动脉而致术后发生第4胸椎以下软瘫，1例术后发生急性肾功能衰竭，其余患者无任何术后并发症，痊愈出院。结论：中深度低温停循环选择性脑灌注和下半身灌注技术可以延长大脑和脊髓的安全保护时限，减少术后并发症，并有效地配合完成手术，提高手术疗效。     

乙醛脱氢酶2抗心肌缺血-再灌注损伤机制

心肌缺血-再灌注期间氧化应激产生的毒性醛类可诱发心功能障碍.乙醛脱氢酶2(ALDH2)是乙醛及其衍生物在体内氧化的关键酶,近年研究表明,ALDH2与心肌保护密切相关.目前研究表明,ALDH2除了可有效清除心肌细胞内的毒性醛类,还可在缺血-再灌注中调节自噬、对抗内质网应激、抑制心肌细胞凋亡等.该文旨在概述ALDH2在缺血-再灌注中心肌保护机制研究的新进展.     

深低温停循环大脑海马区差异性miRNAs表达变化及机制探讨

目的深低温停循环（DHCA）是复杂先天性心脏病矫治手术期间应用的一项重要技术。然而DHCA后的脑损伤严重但其分子机制尚不清楚。最近研究提示microRNAs（miRNAs）涉及各种脑损伤的发生及进展。本研究利用miRNAs基因芯片技术检测小猪DHCA脑损伤模型中的miRNAs表达变化,探讨脑损伤miRNA转录后调节机制。方法 6只小猪（体重2.0～2.5 kg）构建DHCA模型,三只DHCA组,三只假手术组,取海马组织提取总RNA进行miRNAs芯片分析,后行qRT-PCR验证,生物信息学分析一系列miRNAs涉及的脑部疾病。预测特异性miRNAs的潜在靶点,而后通过分子功能注释系统（MAS）对预测靶点进行基因本体注释系统（GO）功能分析及京都基因与基因组百科全书分析系统（KEGG）探讨涉及的信号通路。结果结果 DHCA后,海马区有35个miRNAs表达改变。13个miRNAs显著上调（包括miR-23a,miR-27a,miR-182等）,22个miRNAs显著下调（包括miR-10b,miR-200c,miR-210,miR-150等）。对这些miRNAs靶点预测的生物信息学分析揭示多个靶点和生物功能涉及DHCA的病理生理过程,其中包括信号转导,转录调节,凋亡和炎症反应。结论 DHCA后脑损伤涉及一系列miRNAs的表达改变,为其损伤机制的研究提供了新的理论依据和研究思路。     

心脏术后成人体外膜氧合建立时机对预后的影响

目的成人心外科术后不同体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)建立时机是否影响预后的相关研究尚无报道。该研究拟通过单中心回顾研究探讨ECMO建立时机和预后的关系。方法回顾性收集了84例因心源性疾病接受静脉-动脉(venousarterial,VA)ECMO支持的成年患者(≥18周岁)。患者分为术后1天内(early,E组)和术后1天以后(late,L组)两组。结果 65例(77.4%)患者于术后1天内建立ECMO,,建立时间中位数为1 d(0~1d),最长为17 d。E组患者术前NYHA评分3~4级(73.9%vs47.4%,P0.01)、Euro SCORE评分中~高危组患者(69.2%vs 42.2%,P=0.039)显著高于L组,E组转机时间显著长于L组([314±125]min vs[176±88]min,P0.01)、建立ECMO的原因不同(P0.01),E组主要为不能脱机(39/65),L组患者为低心排和或低氧血症(19/19)。ECMO辅助第一天的最高血浆乳酸水平(P=0.02)、平均动脉压最小值(P=0.019)、血小板最小值(P=0.033)E高于L组,最大多巴胺剂量(P=0.019)E组低于L组。ECMO辅助期间,感染(P=0.044),急性肾衰竭(P=0.025)和缺血性肝炎(P=0.032)的发生率在L组中更高。两组患者在血制品的输注量上并无统计学差异。E组在住院期间的全因死亡率低于L组(52.3%[34/65]vs 78.9%[15/19],P=0.038),ECMO辅助时间和ICU停留时间、住院间时两组无显著差异。结论心脏术后早期建立ECMO的患者生存率高,且急性肾衰、缺血性肝炎等并发症发生率较低。     

恶性胸腔积液45例误诊结核性胸膜炎分析

我院2003年9月至2006年9月共收治胸膜炎650例,其中45例恶性胸腔积液被误诊为结核性胸膜炎,误诊率6.92%,本文就误诊原因分析如下.     

兔体外循环模型心肌代谢组学研究

目的 利用代谢组学探讨兔体外循环(ECC)期间心肌代谢变化.方法 18只新西兰白兔随机分为对照组(C组,n=6)、缺血组(I组,n=6)、缺血再灌注组(IR组,n=6).I组与IR组行右腋动脉、右房插管建立ECC,I组主动脉阻断120 min后取左室心肌组织;IR组主动脉阻断120 min开放,心肌恢复灌注120 mi...     

促红细胞生成素在心血管手术中应用的研究进展

心血管手术患者具有病情危重、合并症多,异体输血率高等特点。在血制品供需不平衡的前提下,异体输血可增加患者术后并发症。促红细胞生成素在心血管手术围术期应用具有明显的优势,有望为心血管手术围术期患者提供更好的血液和器官保护管理。本文就促红细胞生成素在心血管手术围术期临床应用价值和局限性的最新进展进行综述,为临床医师在心血管手术围术期患者使用促红细胞生成素提供参考。     

肺动脉灌注HTK液在法乐氏四联症矫治术中的肺保护作用

目的:评价体外循环(CPB)中肺动脉灌注低温HTK液对法乐氏四联征(TOF)患儿肺的保护作用。方法: 选取TOF患儿24例，随机分为肺动脉灌注组（n=12）和对照组（n=12），计算各组氧合指数(OI)和肺泡-动脉氧分压差(AaDO2)，硫代巴比妥酸反应法检测丙二醛(MDA)水平，ELISA法检测内皮素1(ET-1)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)和P-选择素水平。结果: 体外循环(CPB)后0、12、24、48 h，灌注组的OI均显著高于对照组（P<0.05，P<0.01），两组间变化的趋势有显著差异（P<0.05，P<0.01）；灌注组的AaDO2均显著低于对照组（P<0.05，P<0.01）；两组间CPB后MDA、ET-1、sICAM-1和P-选择素的水平变化趋势均有显著差异（P<0.05，P<0.01）。结论: CPB中肺动脉灌注低温HTK液可有效地减轻内皮细胞损伤，提高TOF矫治术后患儿的肺换气功能，改善预后。