柴胡桂枝干姜汤加减治疗乳腺增生症96例

乳腺增生症属于中医学的“乳癖”范畴,在临床中以中青年妇女患病多见。其表现多以乳房肿块,经前胀痛加重,经后减轻为特点。笔者自2000年以来,应用《伤寒论》中柴胡桂枝干姜汤加减治疗该病96例,取得较好的疗效,现报告如下。1临床资料96例病人均来自本院。发病年龄在25~45岁,病程3个月至5年不等。其中已婚90例(93.8%),未婚6例(6·2%),与月经有关者88例(91·7%),伴月经失调者36例(37·5%),双侧乳房发病者56例(58·3%),单侧发病者40例(41·7)。2诊断标准乳房有不同程度的胀痛、刺痛或隐痛,可放射至腋下、肩背部,连续3个月或间断疼痛3~6个月不缓解;乳房内触不到肿物或可触及单个或多个大小不等、形态多样的肿块,肿块可分散于整个乳房,质地柔软,界限不清,与皮肤及深部组织无粘连,推之可动,可有触痛;乳腺科医生临床体检,所有患者均行彩超检查,40岁以上加做乳腺钼靶检查,部分患者行空心针穿刺活检病理检查。所有患者均排除乳腺癌。3治疗方法所有病例均采用柴胡桂枝干姜汤加减治疗,组方:柴胡12 g,黄芩9 g,桂枝9 g,干姜3 g,花粉15 g,生牡蛎20 g,生麦芽15 g,莪术9 g,白芷9...     

产品校准品不确定度水平对互换性评价结果的影响

目的观察产品校准品不确定度水平对互换性评价结果的影响。方法以总胆红素为例,评价A厂家产品校准品的互换性。建立测量血清总胆红素的参考测量程序和厂家测量系统;同时测量3.9~717.4μmol/L 26份单人份血清和A厂家产品校准品;按目前我国市场上总胆红素产品校准品的不确定度水平(0.57%~10.0%),采用国际临床化学和检验医学联合会(IFCC)互换性评价更新方案评价校准品不确定度水平对其互换性的影响。结果建立的总胆红素参考测量程序测量GBW09184和GBW09185的结果分别为(108.1±1.8)μmol/L和(44.8±0.8)μmol/L;测量浓度为84.3μmol/L的质控品10次,测量变异为0.55%。26份单人份血清,参考测量程序和厂家测量系统的测量结果分别为5.0~679.7μmol/L和3.9~717.4μmol/L,A厂家产品校准品的测量结果分别为80.9和77.6μmol/L。按总胆红素产品校准品的相对不确定度分别为1.0%、5.0%计算,A厂家产品校准品在2个相同测量程序间的互换性评价结果存在差异。结论产品校准品的不确定度水平影响互换性评价结果。     

基于参考实验室网络定值的人血清样本量值传递效果评价

目的研究基于参考实验室网络定值的人血清样本对改进临床实验室丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、α-淀粉酶(Amy)、碱性磷酸酶(ALP)等7个酶学指标量值传递的效果。方法依托华北、华南、华东、西南4个区域的5家参考实验室辐射区域内的各级医疗机构,建立相应的常规实验室量值传递/溯源网络;北京航天总医院提供互换性良好、具有标准物质特性的冰冻人血清样品(校准品、评估样品1、评估样品2),由4个区域5家参考实验室联合赋值;将样品发送至全国48家实验室,各实验室按各自的标准操作规程先测量2个评价样品,再用提供的冰冻人血清样品作为校准品校准厂家系统后再次测量2个评价样品,依据WS/T 403-2012卫生行业标准判断各实验室测量结果正确度的变化,ALT、AST观察结果一致性的变化。结果 Amy、ALP、GGT、CK、LDH的校准品、样品1及样品2网络定值结果分别为138.7 U/L、278.5 U/L、68.3 U/L,265.3 U/L、94.5 U/L、134.4 U/L,195.8 U/L、89.0 U/L、158.9 U/L,393.7U/L、260.0 U/L、645.3 U/L,302.0 U/L、250.0 U/L、452.7 U/L;常规测量系统Amy、ALP、GGT量值传递前样品1及样品2满足WS/T 403-2012偏移要求的百分率分别为65.9%、61.0%,76.6%、78.7%,66.7%、70.8%,量值传递后分别为89.2%、83.8%,86.7%、80.0%,85.4%、91.7%,CK、LDH量值传递前样品2满足行标要求的百分率为64.6%、58.3%,量值传递后为93.5%、84.8%;ALT、AST实验室常规测量系统量值传递前后一致性:量值传递前样品1及样品2为12.9%、11.3%,10.2%、8.9%,量值传递后为9.3%、8.2%,5.6%、5.9%。结论基于参考实验室网络定值人血清样本建立的校准常规系统量值传递路径明显提高了我国各级医疗机构临床实验室Amy等7个酶学项目检验结果的可比性,值得进一步推广。     

康复治疗学专业教育环境的评估与分析

目的 评估康复治疗学专业学生对学习环境的感知.方法 采用医学教育环境评估工具对康复治疗学专业247名本科生进行康复治疗学专业教育环境调查.结果 康复治疗学专业学生对总体教育环境及学习、教师、环境的感受和学术自我感受4个子领域相对比较满意,并认为教师知识丰富、师生关系良好、教学制度较完善;在康复治疗学专业教育环境领域中,社交自我知觉分数较低(15.23±4.16分),在学习方法、住宿条件方面也存在一些问题.结论 只有发挥教育环境中的教师知识丰富、师生关系良好等优势,进一步完善教学制度,克服社交、学习方法等不利因素,才能营造一个优良的康复治疗学专业教育环境.     

功能性电刺激与镜像治疗结合的手功能康复装置的设计

目的:设计一款新型的基于功能性电刺激与镜像治疗结合的手功能康复装置,辅助训练弛缓瘫期患者抓握能力,并增强镜像治疗中的视觉反馈。方法:通过健侧手佩戴传感器手套,检测手功能运动情况,并在显示终端输出同步动作三维手,同时予患手以预设的功能性电刺激处方,刺激手臂部肌肉组织,诱发手部肌肉自主运动以达到康复功能训练,并将患者手部抓握角度信息与电刺激康复运动信息记录于后台数据库中。结果:设备能按设计要求完成功能性电刺激结合镜像治疗对患者脑卒中后手运动功能的康复训练,实现手指运动角度等数据监测及三维手部模型实时反馈的设计目标,在患者健侧手的运动数据达到程序预设参数时,给予患侧手功能性电刺激。结论:该上肢康复设备能基本实现预期功能,设计合理,方案可行。     

试剂原料对α-淀粉酶参考方法测定结果影响的临床研究

目的探讨不同品牌、批号的试剂原料对α-淀粉酶参考方法测定结果的影响。方法优选3个品牌(A、D、E)和3个批号(A、B、C)α-葡萄糖苷酶、4个批号(A、I、J、K)4,6-亚乙基-4-硝基苯-α-D-麦芽七糖(EPS),采用2级参考方法和GBW(E)090282分别评价8种不同试剂组合运行2级参考方法结果的正确度,正确度符合要求后的试剂组合同时检测7份α-淀粉酶活性浓度为(26.9~783.4)U/L的冰冻人血清样本组,分别比较其差异性。结果 D和K方法试剂及正确度评估未通过,其余A、B、C、E、I、J方法采用GBW(E)090282检测结果分别为:66.1、66.0、66.3、64.8、66.5、64.7U/L;不同品牌α-葡萄糖苷酶试剂、不同批号α-葡萄糖苷酶试剂、不同批号EPS试剂检测7份冰冻人血清样本组之间比较,差异无统计学意义(P0.05),但J方法检测结果均低于其他5种方法。结论不同品牌、不同批号的试剂原料对α-淀粉酶参考方法的测定结果有一定影响,评估关键试剂的质量,以确保正确运用α-淀粉酶参考方法。     

日立7600和贝克曼DXC800测量结果可比性的评估

目的使用美国临床和实验室标准协会(CLSI)GP29-A文件方法评估日立7600和贝克曼DXC800测量结果的可比性。方法按生化项目[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、葡萄糖(GLU)、钾(K)、钠(Na)、氯(Cl)、钙(Ca)、肌酐(Crea)、尿素(Urea)]分别收集单人份血清样本各20份,血清浓度范围均匀覆盖各检验项目的线性范围。每份样本混匀并均分为两份,分别在日立7600全自动生化分析仪和贝克曼DXC800全自动生化分析仪两种不同生化测量系统上进行测量。依据CLSI GP29-A文件方法,以已实现溯源的日立7600全自动生化分析仪为比较测量系统,以贝克曼DXC800全自动生化分析仪为实验测量系统,对两种不同生化测量系统测量结果进行统计并作散点图评估。结果血清生化项目中GLU、K、Na、Cl、Ca、Crea、Urea项目两种测量系统的测量结果在x±D区间内比例在95%以上(不在区间内结果数不超过1个);ALT、AST、TBIL项目两种测量系统的测量结果在x±D区间内比例不足95%(不在区间内结果数大于1个)。结论血清生化项目中GLU、K、Na、Cl、Ca、Crea、Urea两种测量系统的测量结果具有可比性;ALT、AST、TBIL两种测量系统的测量结果不具有可比性。     

基于剪切波超声弹性成像评价不同姿势对胸腰筋膜和斜方肌组织硬度的影响

目的:利用剪切波弹性成像技术研究健康男性受试者在不同姿态下胸腰筋膜和斜方肌硬度变化,以了解姿态对胸腰筋膜硬度的影响和探索胸腰筋膜与斜方肌之间的关系。方法:招募20名健康男性青年分别在无前倾坐位、前倾30°坐位和前倾60°坐位下,利用剪切波弹性超声(SWE)测量右侧胸腰筋膜(L1-2、L3-4)和斜方肌(T5-6、T7-8、T9-10、T11-12)的硬度。结果:与无前倾坐位相比,随着前倾坐位的角度增加,胸腰筋膜(L3-4、L1-2)和斜方肌(T11-12)的硬度显著增加(P<0.05);斜方肌(T5-6)的肌肉硬度在前倾30°时无显著增长(P>0.05),在前倾60°时肌肉硬度极显著增加(P<0.001);所有测量点的硬度变化均与胸腰筋膜L3-4处的硬度变化有极强相关性(r>0.8)。结论:胸腰筋膜与斜方肌之间存在极显著的连续性,且前倾坐位能够显著增加胸腰筋膜的硬度,进而影响到斜方肌的硬度。     

清热解毒汤治疗单纯疱疹病毒性角膜炎临床研究

目的：观察自拟清热解毒汤口服联合超声雾化眼浴治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效。方法：35例44眼为综合治疗组,采用雾化联合口眼清热解毒汤治疗,取既往资料中治疗组30例38眼、对照组30例40眼分别为雾化组和对照组。观察比较3组治疗后视力,疗效及复发情况。结果：综合治疗组疗效明显优于对照组,差异有非常显著性（X2=8．7203,P〈0．01）。治疗后视力比较差异有显著性（t=2．7177,P〈0．01）,综合治疗组疗效明显优于对照组。雾化组与对照组复发率比较差异无显著性（X2=0．48,P〉0．05）;综合治疗组与对照组比较差异有显著性（X2=5．1325,P〈0．05）,综合治疗组复发率明显低于对照组。结论：自拟清热解毒汤口服联合超声雾化眼浴治疗单纯疱疹病毒性角膜炎疗效较好,复发率明显降低。     

胆碱酯酶德国参考方法基础性能研究

目的：研究胆碱酯酶德国参考方法性能,并对其进行确认试验和基础性能研究。方法采用混合人血清为基质,制备具有良好稳定性和互通性的不同浓度血清标本,按德国参考方法配制试剂,并在日立全自动生化分析仪7170A上进行精密度试验和线性分析试验。结果精密度试验低值血清标本变异系数（CV）为0．83％,高值血清标本CV为1．07％,两种浓度标本所有测量结果均落在各自均值±3％范围内;线性分析试验直线回归函数方程为Y＝2659X＋4435,r^2＝0．998。结论胆碱酯酶德国参考方法性能良好,可用于全自动生化分析仪胆碱酯酶试剂盒的研制及作为对胆碱酯酶参考方法研究开发的基础。