肾脏多极射频消融的初步研究

目的 研究多极射频对正常肾组织和肾肿瘤组织的消融效果，探讨腹腔镜下行肾脏射频消融的可行性。方法 采用WE7568多极射频肿瘤消融仪。动物实验中，比较B超和腹腔镜引导下多极射频肾组织消融技术的优劣。并于治疗后1、14、30和90d行B超、CT及病理组织学检查。比较“干”与“湿”、离体与在体射频消融实验结果。肾肿瘤患者5例，肿瘤平均直径3．2cm，经开放手术游离肾脏，射频消融肿瘤后切除，行病理检查。结果 离体条件下肾脏射频消融破坏灶的范围大于在体破坏灶。间质内注射高渗盐水可以增大破坏灶范围。操作中可采用由浅入深推进的方法形成完整楔形治疗灶。病理急性期表现为凝固坏死，慢性期为纤维化和钙化。CT显示治疗灶密度增高且不被造影剂强化，B超显示治疗灶回声增强。近期和远期并发症有血尿和肾盂积水。结论 射频消融术治疗4cm以下的肾脏小肿瘤具有简单、安全、有效和微创的优点。位于上极、前侧和内侧的肾肿瘤，可采用腹腔镜辅助下肾脏穿刺射频消融术。     

钙化对FFR CT诊断冠状动脉疾病准确性影响的研究

目的研究钙化对冠状动脉CT血管成像(CCTA)测定的血流储备分数(FFR_(CT))诊断冠状动脉疾病准确性的影响。方法回顾性分析行CCTA检查和有创FFR检查的38例病人共50支血管的资料。用Agatston积分法测量50支血管的钙化积分值,以钙化积分值100为阈值,分为A1组(≤100)和A2组(100)。利用c FFR软件进行FFR_(CT)值测定,FFR及FFR_(CT)0.8定义为病变特异性心肌缺血。采用组内相关系数(ICC)计算总体及A1、A2组FFR_(CT)与FFR的一致性。以有创FFR作为参考标准,以血管为分析单位,分别计算总体及A1、A2两组FFR_(CT)的诊断准确度、敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值,并采用Fisher确切概率法比较2组间的差异。结果总体FFR_(CT)和FFR的ICC系数为0.771(95%CI:0.597~0.870),A1组FFR_(CT)和FFR的ICC为0.819(95%CI:0.633~0.910),A2组FFR_(CT)和FFR的ICC为0.649(95%CI:0.032~0.873)。总体FFR_(CT)诊断敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为90.9%、97.4%、96.0%、90.9%、97.4%;A1组和A2组FFR_(CT)诊断敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为85.7%、100%、96.9%、100%、96.0%和100%、92.3%、94.1%、80.0%、100%;A1和A2组间诊断效能各指标的差异均无统计学意义(均P0.05)。结论 FFR_(CT)与FFR在冠状动脉狭窄血流评估方面有较好的一致性,研究未显示钙化影响FFR_(CT)的诊断效能。     

公立医院编制影响因素及测算研究

目的为科学合理的测算公立医院人员编制以及编制管理改革提供参考。方法对各省市公立医院机构编制标准以及相关文献进行系统分析,系统总结编制影响因素以及编制测算方法。结果公立医院人员编制受多方面因素影响,而现阶段人员编制测算主要以床位数与门诊量为主要考量因素,其他因素为辅。结论结合我国公立医院人事管理改革方向,在公立医院人员编制管理上,首先需要科学核定医院应配备人员总量,全方位考虑各影响因素,并设定一定的可伸缩区间,使医院可根据实际情况在一定范围内自主选择。     

N-甲基-D-天门冬氨酸受体在高氨血症和肝性脑病中的作用

Llansola M等人进行一项研究，分析了N-甲基-D-天门冬氨酸受体与高氨血症和肝性脑病的关系。N-甲基-D-天门冬氨酸（NMDA）受体是一种调节学习和记忆功能的谷氨酸盐受体，但是NMDA受体的过度活化会导致神经元变性和死亡。高氨血症和肝衰竭状态能够改变NMDA受体的功能及其所介导的相关信号转导通路。NMDA受体功能活性的改变在急性、慢性高氨血症和肝衰竭中是不同的。     

简易止血带消毒筒的设计与应用

止血带是临床为患者静脉输液、输血、抽血及四肢加压止血等操作所用的必需诊疗用品,每天使用频率高,用量大,且与患者皮肤接触非常密切,其携带大量的病原菌,属于低度危险性诊疗用品,如不采取有效的清洁消毒措施,将会成为医院感染的一个重要途径。     

核素骨显像诊断转移性骨肿瘤330例分析

核素骨显像诊断转移性骨肿瘤３３０例分析山东省立医院（２５００２１）卢宝彦，邹建文，刘春雨我们将１９９０～１９９４的年经临床及其他辅助检查证实的３３０例恶性肿瘤患者的核素全身骨显像情况作一分析。其中男２１５例，女１１５例；年龄２０～８２岁。检查方法：９...     

膀胱黏膜白斑11例临床分析

目的探讨膀胱黏膜白斑的临床特征、诊治方法预后。方法分析11例膀胱黏膜白斑患者的临床资料。临床主要表现为尿频、尿急、尿痛、尿不尽及下腹部不适,4例伴有血尿,2例合并膀胱出口梗阻。泌尿系统B超检查均未发现异常,9例尿常规检查正常。2例轻度异常,膀胱镜检查发现11例病变均位于膀胱三角区,局部明显隆起,呈地毯样,灰白色,形态不规则或倒三角形,界限清楚,范围约0．8—3．5cm。大小,病理活检证实为膀胱黏膜白斑。11例均采用经尿道电切治疗。结果11例患者术后尿路刺激及下腹不适症状明显缓解,血尿消失。随访3月～4年,未见复发及恶变。结论膀胱黏膜白斑是一种少见的膀胱良性病变,膀胱镜检查及组织活检是诊断重要手段,经尿道电切治疗预后良好。     

婴幼儿肺炎合并心力衰竭的早期观察与护理

目的：观察婴幼儿肺炎合并心力衰竭的早期临床表现,采取正确的治疗及护理措施,提高治愈率,降低死亡率,促进患儿的康复。方法：选择50例肺炎合并心力衰竭患儿,其中支气管肺炎30例,毛细支气管炎15例,金黄色葡萄球菌肺炎4例,腺病毒肺炎,通过临床观察,采集病史,病因探讨,对护理措施实施等方面进行探讨、分析、归纳、总结。结果：全组50例肺炎为合并心力衰竭患儿,治愈47例,好转2例,转院1例。结论：儿科护士要早期观察发现重症肺炎的症状表现,观察婴幼儿肺炎合并心力衰竭的指征,采取正确的护理方法,对提高抢救成功率具有重要的意义。