冠状动脉介入诊疗术后并发迷走神经反射心理干预的研究

目的：探讨心理干预对冠心病介入诊疗患者的重要性。方法：将120例冠心病介入诊疗患者随机分为两组,干预组60例,对照组60例。在手术前后采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评定两组患者的情绪变化,并对干预组进行综合心理干预。结果：干预前两组患者SDS和SAS评分无显著性差异,干预后干预组的抑郁焦虑较对照组明显改善（P〈0．01）,且并发血管迷走反射明显少于对照组。结论：心理干预可明显减轻冠心病介入诊疗患者抑郁焦虑及术后血管迷走反射（vasovagal reactions,VVRS）的发生。     

试论电子病历对医院管理的促进与推动作用

论述使用电子病历后对医院管理的促进作用,主要包括进一步强化了病案的质量管理、优化了临床工作流程、加强了对人员的约束和管理、规范了临床诊疗工作。同时也提出了医务人员不熟悉计算机应用、缺乏责任心会影响电子病历的推广使用以及如何确保电子病历的安全性等问题,并提出了重视信息安全建设、加强信息人才队伍培养等应对措施。     

主诊医师负责制实施后效果评价

目的分析主诊医师负责制实施前后医疗质量效率的改变趋势,评价实施后的社会和经济效益。方法采用某三甲医院2011年9月主诊医师负责制实施前后的神经内科、普通外科的统计指标：门急诊人次、出院人次、平均住院日、次均费用、死亡率、院感发生率、满意度等数据进行对比分析。结果门急诊诊疗人次增加、平均住院日减少、住院死亡率下降、医院感染发生率下降。结论主诊医师负责制能使诊疗工作量绩效增加,患者满意度、医疗投诉及纠纷发生率、科室工作效率及员工对医院的满意度朝着好的趋势发展。     

彩色多普勒超声诊断恶性滋养细胞肿瘤21例临床分析

目的 探讨经腹壁和经阴道彩色多普勒超声联合应用并结合人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平检测在诊断恶性滋养细胞肿瘤中的临床应用价值.方法 对妇科21例恶性滋养细胞肿瘤患者实行经腹壁和经阴道彩色多普勒超声联合检查,获得其二维声像图特征及彩色多普勒联合频谱多普勒血流信息,对比血β-HCG水平变化,动态观察和随 访治疗前后的病情变化.结果 21例恶性滋养细胞肿瘤患者经多种影像学检查结合其他实验室检查并最后病理确诊.病灶位于子宫内膜3例,宫内和肌壁15例,有宫旁转移3例,远处转移2例.病理确诊为侵蚀性葡萄胎12例,绒毛膜癌8例,胎盘部位1例.结论 临床检测血β-HCG是滋养细胞疾病诊断与治疗随访的重要参考指标,经腹和经阴道彩色多普勒超声联合应用并结合血β-HCG水平检测在诊断恶性滋养细胞肿瘤中有重要临床应用价值.     

临床护理路径在微创穿刺治疗高血压脑出血患者中的疗效观察

目的探讨临床护理路径在微创穿刺治疗高血压脑出血患者中的疗效。方法选取我院重症医学科2011年1月-2012年12月行微创穿刺颅内血肿引流的138例脑出血患者,将其随机分入观察组和对照组,每组各69例。对照组给予脑出血常规护理,观察组则按照科室自行拟定的脑出血患者微创治疗临床护理路径进行护理。比较二组患者的护理并发症、平均住院日期、住院费用以及患者及家属满意度。结果观察组留置引流管区皮肤感染、颅内感染、肺部感染、引流管阻塞的发生率明显低于对照组（P〈0．05）,平均住院费用和住院时间均明显减少和缩短,患者和家属对护理质量的满意度有明显上升（P〈0．05）。结论对高血压脑出血行微创治疗的患者实施按临床护理路径进行护理,有利于减少护理并发症;缩短住院时间和减低住院费用;有利于患者和家属提高对护理质量的满意度,值得临床借鉴和应用。     

基于网络药理学和分子对接探讨黄芪-丹参治疗射血分数保留型心力衰竭作用机制

目的:基于网络药理学和分子对接探讨黄芪-丹参治疗射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)的主要化学成分及作用机制。方法:运用TCMSP数据库收集黄芪-丹参有效成分及靶点，Gene Cards、OMIM软件收集HFpEF疾病靶点，通过R语言筛选两者的交集靶点，STRING数据库对交集靶点进行分析，CytoScape软件构建靶点蛋白互作网络图，采用Metascape网页、R语言进行GO功能与KEGG通路富集分析，最后运用AutoDock Tools、Vinna软件进行分子对接。结果:筛选出黄芪-丹参治疗HFpEF的活性成分主要为槲皮素、山柰酚、木樨草素、7-O甲基异微凸剑叶莎醇、丹参酮IIA等化合物；JUN、STAT3、AKT1、RELA、MAPK1等为核心靶点；分子对接提示主要成分与核心靶点具有较低结合能，对接活性良好；GO功能分析显示，黄芪-丹参通过参与细胞增殖与凋亡的调控、炎性反应的调节、活性氧代谢、脂质调节、抑制蛋白质磷酸化等过程在内的多条生物学途径发挥治疗作用；关键通路主要集中于脂质与动脉粥样硬化、PI3K-Akt、TNF、HIF-1、糖尿病并发症中的AGE-RAGE、IL-17等信...     

衷中参西辨治慢性心衰心得

慢性心力衰竭为各种心脏疾病的严重和终末阶段,中医药因其整体调节的优势,运用辨证施治为主,在减轻症状、改善心功能、提高生存质量等方面具有一定的疗效,已被广泛应用于心衰的治疗中。心衰的治疗应在比较中西医学各自优势的前提下,衷中参西,病证结合,强调掌握核心病机,辨证抓临床特征,辨病融入辨证,治疗分标本缓急,中西长短互补,组方用药秉持性理互参,以期采用最优化的治疗方案,提高临床疗效。     

普卢利沙星片的健康人体药动学

目的健康志愿受试者口服普卢利沙星片后,测定血浆中其活性代谢物(UFX)并作药动学研究。方法10名受试者分别单剂量和多剂量稳态时服用普卢利沙星片(相当于200 mg UFX),采集血浆和尿液样品,液相色谱分离荧光检测UFX浓度,3P97软件计算药动学参数。结果单剂量时测得UFX的主要药动学参数分别为cmax(1.64±0.29)μg.ml-1,tmax(0.7±0.2)h,AUC0-36(6.87±1.78)h.μg.ml-1,AUC0-∞(7.14±1.79)h.μg.ml-1,t1/2(7.54±0.59)h,MRT(8.76±0.65)h;0~36 h尿液累积排泄量为(56.85±9.12)%。稳态时测得UFX的主要药动学参数分别为cmax(1.26±0.41)μg.ml-1,tmax(0.8±0.3)h,AUC0-36(7.77±2.73)h.μg.ml-1,AUC0-∞(8.10±2.70)h.μg.ml-1,t1/2(7.71±1.13)h,MRT(9.85±1.40)h。结论健康志愿受试者口服普卢利沙星片后,在体内转化为活性代谢物(UFX)发挥作用,主要经尿液排泄。每日2次,每次2片(相当于200 mg UFX),在体内无积蓄。男女健康受试者的主要药动学参数无显著性差异。     

miRNA加工途径的功能性鉴定方法

目的 构建新型慢病毒载体，以寻求最佳的miRNA加工途径功能性鉴定方法。方法 通过一种双功能慢病毒载体同时表达报告分子绿色荧光蛋白(GFP)以及GFP特异性miRNA初级转录产物(pri-miRNA);后者利用内源性miRNA加工途径形成GFP特异性成熟miRNA,进而干扰报告分子GFP的表达，通过GFP的表达水平监控miRNA加工途径。结果 在肿瘤细胞系和皮肤原代细胞中验证了此miRNA加工途径功能性鉴定方法。对照组pri-miRNA慢病毒感染后，无论是肿瘤细胞系还是皮肤原代细胞均在流式细胞仪上表现出明显的GFP蛋白表达；然而实验组GFP特异性pri-miRNA慢病毒感染后，细胞中GFP表达水平显著低于对照组(P<0.05)。其次在不同细胞状态下检测了此方法的有效性。无论在正常状态还是衰老状态下的人胚肺成纤维细胞，GFP特异性pri-miRNA慢病毒都显示出远低于对照组的GFP表达(P<0.05)。结论 此双功能病毒载体能够准确检测内源性miRNA加工途径的运行状态。此方法具有普遍性，不受细胞类型和细胞状态的影响。