临床科室医疗质量关键指标可靠性分析

目的：验证临床科室医疗质量关键指标的可靠性。方法：分别使用医疗质量指标体系与专家现场评价两种方法对某三级医院临床科室2012年－2013年医疗质量改进情况进行排名,并使用spearman秩相关系数对两种方式的评价结果进行比较。结果：非手术科室两种排名的spearman秩相关系数为0.817（P<0.01）,手术科室两种排名的spearman秩相关系数为0.889（P<0.01）。结论：临床科室医疗质量关键指标能够准确、简便评价临床科室医疗质量。     

乳腺导管原位癌的MRI表现及其与组织学核级别的相关性分析

目的探讨乳腺导管原位癌(DCIS)的MRI形态学及动态增强特点,进一步分析MRI表现与组织学核级别间是否具有相关性。资料与方法回顾性分析30例经病理证实为DCIS患者的MRI表现,研究其MRI形态学特点、动态增强模式,并分析MRI特点与组织学核级别间的相关性。结果 (1)30例患者中,29例病灶出现强化,强化病灶直径3～57 mm(平均25.20 mm,中位数23 mm);1例未出现强化。(2)29例强化病灶中,非肿块样强化20例(段样强化12例,其内部均表现为成簇小囊状或轨道样强化;导管样强化3例;线样强化2例;区域样强化1例;多中心性强化2例),肿块6例,小点状强化(直径<5 mm)3例。(3)动态增强模式:曲线类型包括Ⅰ型曲线8例(包含未强化灶)、Ⅱ型曲线15例、Ⅲ型曲线7例;早期强化率包括早期缓慢强化8例(包含未强化灶),早期中度强化7例,早期快速强化15例。(4)动态增强曲线类型、早期强化率及病灶大小与组织学核级别间显著相关,P值分别为0.031、0.017、0.02;形态学表现与组织学核级别间无相关性(P=0.324)。结论乳腺DCIS的MRI形态学表现具有相对特异性,结合动态增强模式,可全面评价DCIS组织学核级别程度,对临床及患者预后具有较重要的指导意义。     

神经内科单病种临床路径实施效果分析

目的评价临床路径的实施效果,为全面实施临床路径提供依据。方法用t检验比较神经内科2个单病种实施临床路径前后的住院日和住院费用。结果癫痫、短暂性脑缺血的平均住院日分别下降了1．24天、9．93天（P〈0．05）;住院费用分别减少了19．56％、1．36％（P〈0．05）。结论实施病种临床路径可以提高医疗服务效率、节省医疗成本、为缓解“看病难、看病贵”提供一定的政策思路。     

PCA泵用于老年人硬膜外麻醉持续滴注阻滞的临床观察

目的：对比观察PCA泵在老年人硬膜外麻醉中持续滴注的临床效果。方法：40例施行连续硬膜外麻醉的老年手术病人,随机分为对照组和实验组（n=20）。术前两组病人经T8-9行硬膜外穿刺置管并按0.2ml/kg给予2%利多卡因。确定麻醉范围和效果后,实验组病人硬膜外导管与PCA电子泵相连接,并按5ml/h持续滴注2%利多卡因至手术结束;对照组病人首次给药后每50min追加2%利多卡因3ml。分别测定麻醉前,首次给药后10、25、50、60、100、110min时的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、中心静脉压（CVP）、收缩压心率乘积（RPP）以及血浆肾素活性（PRA）。结果：对照组MAP、HR、RPP和PRA首次给药后50min和100min时显著高于同期实验组水平,而在60min和110min时与同期实验组相比差异无显著性。实验组各项指标术中保持平稳。结论：PCA电子泵用于连续硬膜外麻醉持续滴注阻滞可保持老年病人术中麻醉阻滞完善,避免血流动力学的波动和内分泌紊乱。     

病案复印中的人性化服务

病案资料复印的需求在逐年增加。由此病案复印的目的更加广泛,涉及到医保、理赔、再就医、伤残鉴定、司法、病退等。病案管理人员要不断增强服务意识,将人性化服务贯穿其中,才能全方位服务于患者,创建和谐的医患关系和良好的服务氛围。     

主诊医师负责制实施后效果评价

目的分析主诊医师负责制实施前后医疗质量效率的改变趋势,评价实施后的社会和经济效益。方法采用某三甲医院2011年9月主诊医师负责制实施前后的神经内科、普通外科的统计指标：门急诊人次、出院人次、平均住院日、次均费用、死亡率、院感发生率、满意度等数据进行对比分析。结果门急诊诊疗人次增加、平均住院日减少、住院死亡率下降、医院感染发生率下降。结论主诊医师负责制能使诊疗工作量绩效增加,患者满意度、医疗投诉及纠纷发生率、科室工作效率及员工对医院的满意度朝着好的趋势发展。     

心电图平板运动试验致ST段抬高三例

报告我院3例无陈旧心肌梗死者平板运动试验后ST段抬高的病例,分析其运动心电图变化特点,探讨可能机制.例1 患者男,66岁,诉间歇性胸闷伴劳累后胸痛3个月,加重数天.胸痛有时向左肩放散,服＂速效救心丸＂可缓解,无心肌梗死史.体检：身高180 cm,体重90kg,血压130/80 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,心率65次/min.     

乳腺癌X线钼靶诊断的重要性及X线表现

目的 分析总结乳腺癌x线钼靶诊断的重要性及乳腺癌x线特点.方法 对我院2006年至2009年60例经手术病理证实的乳腺癌x线特征进行回顾性分析.结果 乳腺癌主要x线表现以肿块伴泥沙样钙化25例,单纯钙化5例,单纯肿块伴毛刺样改变15例,腺体结构紊乱伴局部密度增高者4例,乳晕增厚伴漏斗征5例,乳头内陷者6例.术后病理多为导管内癌、侵润性导管癌、侵润性小叶癌、髓样癌及乳腺小管癌等,以侵润性小叶癌和侵润性导管癌多见.结论 钼靶x线摄影对乳腺癌的诊断有重要意义,有其特征性X线表现.     

膀胱癌组织中miR-29c-3p的表达与临床病理特征的关系及对治疗预后的影响

目的 探讨膀胱癌组织中miR-29c-3p的表达与临床病理特征的关系及对治疗预后的影响。方法 2013年12月—2016年12月该院接受手术治疗的原发性膀胱癌患者90例,同期膀胱囊肿患者术后正常膀胱组织50例进行对照,对比膀胱癌组织、正常膀胱组织中miR-29c-3p表达水平的差异,采用受试者工作特征（ROC）曲线分析组织中miR-29c-3p对膀胱癌的辅助诊断价值。分析膀胱癌组织中miR-29c-3p表达水平与临床病理特征的关系,以及膀胱癌患者术后随访期复发转移的危险因素。采用Kaplan-Meier生存曲线分析膀胱癌组织中不同miR-29c-3p表达量对随访期无病生存情况的影响。结果 膀胱癌组织中miR-29c-3p的表达水平低于正常膀胱组织（P<0.05）。ROC曲线显示,组织miR-29c-3p表达水平辅助诊断膀胱癌的最佳截断值为0.535,AUC为0.755(95%CI 0.675～0.835),对应的灵敏度、特异度分别为64.00%、72.22%。不同性别、年龄、肿瘤数目的膀胱癌患者组织中miR-29c-3p表达水平的差异无统计学意义（P>0.05）;不同肿瘤最...     

男性结节性脂膜炎1例

患者 ,男 ,4 2岁 ,因发热 3周余、双下肢皮下结节 1周于2 0 0 4年 3月 13日入院。患者入院前 3周无明显诱因出现发热 ,始为间断性 (未测体温 ) ,2周后呈持续性 ,最高达 39.5℃ ,伴畏寒、全身酸痛、乏力 ,自服解热镇痛药 (百服宁 )后体温可下降但复又上升。 1周前发现右小腿外侧出现皮下结节 ,瘙痒 ,皮肤抓破后出现红肿。病程中无明显咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰、恶心、呕吐、腹痛、腹泻及尿频、尿急等不适。既往为过敏体质 ,对多种抗生素过敏。入院查体 :T 38.6℃ ,P80次 /min ,Bp 12 5 /80mmHg(1kPa =7.5mmHg) ,R 2 0次 /min。急性热…