不同强度的中频脉冲电疗对脑梗死偏瘫患者肢体功能康复的疗效观察

目的观察不同强度的中频脉冲电疗对脑梗死偏瘫患者肢体功能康复的效果,探讨中频脉冲电疗的最佳刺激强度。方法选择急性脑梗死偏瘫患者66例,分为低频率组、中频率组、高频率组各22例。在常规治疗及康复治疗基础上,对各组均使用YKL-B型电脑中频治疗仪进行中频脉冲电疗,低频率组给予中频脉冲电刺激20~30 Hz,中频率组给予31~40 Hz,高频率组给予41~50 Hz。各组共治疗2周。治疗前及治疗后,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Brunnstrom分期评估神经功能缺损,采用简化Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评估运动能力,采用改良Barthel指数(MBI)评分评估日常生活能力。比较三组患者治疗前后神经功能、日常生活能力评分及其变化值(⊿NIHSS、⊿Brunnstrom、⊿FMA、⊿MBI)。结果总体患者治疗后的Brunstrom分期、FMA评分、MBI评分均高于治疗前,NIHSS均低于治疗前(P均<0.05)。治疗后,中频率组Brunstrom分期、FMA评分、MBI评分均高于低频率组和高频率组,NIHSS均低于低频率组和高频率组(P均<0.05)。结论中频脉冲电疗对脑梗死偏瘫患者的肢体功能康复有明显疗效,且31~40 Hz的脉冲电强度效果最好。     

院内葡萄球菌的感染及耐药研究

目的了解院内葡萄球菌的感染分布及耐药变迁状况。方法回顾分析2005年至2007年3年间葡萄球菌的感染状况,按CLSI K-B纸片法标准,测定并判读葡萄球菌的耐药趋势,同时用纸片法监测耐甲氧西林的葡萄球菌（MRS）耐药表型。结果葡萄球菌的感染主要来自下呼吸道（49．5％）和伤口（27．5％）感染;分离的葡萄球菌以金黄色葡萄球菌（42．1％）、人葡萄球菌（19．5％）及溶血葡萄球菌（15．4％）为主,同时耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）有较高的检出率,从2004年的29．2％快速上升到2007年的89．6％。所检出的葡萄球菌除对万古霉素及替考拉宁100％的敏感外,对多种抗菌药物呈现多多重的耐药性。结论葡萄球菌以下呼吸道和伤口感染为主,其MRS感染率呈现逐年回升之势,MRS的感染及多重耐药性应引起高度重视,合理及严格控制抗生素的使用对减少高耐菌株的产生和流行至关重要。     

肌酸激酶在急性心肌梗死诊断中的应用价值分析

目的探讨急性心肌梗死(AMI)时血清肌酸激酶(CK)检测结果的诊断价值。方法通过对60例AMI患者及50例健康成人血清CK和3项心肌标志物:心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌红蛋白(Mb)、肌酸激酶同工酶质量(CK-MB mass)的检测,所得数据用ROC曲线分析在AMI诊断中的灵敏度和特异性。结果 AMI组与健康对照组各检测项目之间差异有统计学意义(P<0.05)。各实验项目均有较高的敏感性和特异性。在AMI发生后24 h内,CK、cTnT、CK-MB mass、Mb的敏感性分别为67.7%、83.3%、72.5%和81.7%;特异性分别为100%、94%、100%和99%。结论 CK的升高与AMI存在明显的关联。CK单独使用的敏感性相对较低,若降低临界值或与Mb联合检测可有效提高诊断的敏感性。     

氟哌啶和布比卡因加强硬膜外吗啡术后镇痛作用的观察

目的 :观察氟哌啶、布比卡因对硬膜外吗啡术后镇痛作用的影响。方法 :10 0例ASAⅠ～Ⅱ级连续硬膜外麻醉下足月健康剖宫产病人 ,随机分为A组和B组 ,每组 5 0例。关腹前A组 :(吗啡 2mg ,氟哌啶 5mg ,0 .5 %布比卡因 3ml)。B组 :吗啡 2mg。均用生理盐水稀释至 6ml,一次注入硬膜外腔。观察两组术后镇痛时间及镇痛效果和不良反应。结果 :镇痛时间A组 (37.18± 11.5 0h)比B组 (2 3.84± 13.2 5h)明显延长有非常显著差异 (P <0 .0 1) ,A组的镇痛效果比B组镇痛效果有非常显著差异 (P <0 .0 1)。不良反应 :恶心、呕吐、皮肤瘙痒 ,分别由B组 4 0 % ,32 % ,34%降到A组 14 % ,8%及 12 % ,组间比较有非常显著差异 (P <0 .0 1)。A组嗜睡比B组明显增高 ,组间比较有非常显著差异 (P <0 .0 1)。结论 :氟哌啶、布比卡因能加强吗啡硬膜外术后镇痛作用 ,且不良反应少。     

β_2-微球蛋白、彩色多普勒超声在腹腔镜手术中评估肾功能的应用

目的:比较腹腔镜手术术前、术中、术后β2-微球蛋白、肾脏彩色多普勒超声的变化,探讨β2-微球蛋白、彩色多普勒超声在腹腔镜术中评估肾功能的应用价值。方法:腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)患者83例,分别在术前和气腹后30min、90min、术后第1天、第3天抽取空腹静脉血送检及行彩色多普勒超声检查,检查项目为BUN、Scr、β2-微球蛋白及肾脏的血流指数。结果:与气腹前相比,β2-微球蛋白在气腹后30min、90min均升高,差异有统计学意义,术后第1天、第3天差异无统计学意义;主肾动脉阻力指数在气腹后30min、90min均升高,差异有统计学意义,术后第1天、第3天差异无统计学意义;BUN、Scr在气腹后90min均升高,差异有统计学意义,气腹后30min、术后第1天、第3天差异无统计学意义。结论:腹腔镜术中β2-微球蛋白、彩色多普勒超声可用于早期评估肾功能。     

双“J”管留置治疗顽固性肾绞痛的效果

目的探讨留置双"J"管治疗上尿路疾病引起顽固性肾绞痛的价值。方法顽固性肾绞痛患者118例(A组),采用输尿管镜下留置双"J"管急诊治疗成功;选择同期各种原因未置双"J"管而仅予对症处理的顽固性肾绞痛患者57例作为对照(B组)。比较两组的疼痛转归及肾功能恢复情况。结果 A组患者疼痛程度明显减轻,治疗有效率高于B组(98.3%vs.66.7%)(P<0.05)。同时,急性梗阻性肾功能不全患者置双"J"管后肾功能明显好转,尿量>400ml/d。结论顽固性肾绞痛患者急诊输尿管镜下留置双"J"管,能迅速缓解肾绞痛,改善肾功能。     

血清贮存时间对蛋白电泳结果影响的探讨

血清蛋白电泳主要用于蛋白质紊乱血症的诊断。在临床医学工作中是重要而实用的检测方法。传统的醋酸纤维薄膜电泳（cellulose acetate membrane electrophoresis，简称CAE）和琼脂糖凝胶电泳（Agar Gel Electrophresis，简称AGE）将血清蛋白分为5条区带，即ALB，α1-球蛋白，α2-球蛋白，β-球蛋白，γ-球蛋白，正常人血清中各种蛋白质浓度差别较大。     

急性全身性红斑性狼疮

急性全身性红斑性狼疮是一种胶元组织疾患,发病甚急,有显著的全身症状,如发热、皮肤出疹、多发性浆膜炎、累及内脏各器官、以及骨髓和周围血液中各种血球的减少等,预后极为不良。但其全身症状常在皮肤发疹以前或至死亡时尚我破肤损害出现,隹往易被误诊为肾炎、关节炎、伤寒或风湿性心脏病等疾患。捥近由于诊断技术上的进步,尤以红斑狼疮细胞的发现,对于诊断起了极大的作用,故本病在我国并不若以往的罕见。今笔者将近年来国内文献报告的病例,综合分析并加以讨论,以供参考。     

腹腔镜胆囊切除术的手术配合

我院于1998年10～11月采用德国电视腹腔镜整套设备和器械,行胆囊切除术8例,取得满意效果,现将手术配合情况介绍如下。1 临床资料 腹腔镜胆囊切除术病人8例,男6例,女2例。年龄最大70岁,年龄最小45岁,平均年龄57岁。     

上腹部手术前后血脂代谢的变化

①目的 探讨上腹部手术前后病人血脂的变化特点及其对机体的影响。②方法 对１３１例上腹部手术（原发性肝癌肝切除术８３例，胃大部切除术４８例）病人围手术期血脂变化进行动态监测。③结果 上腹部手术后病人血清三酰甘油、总胆固醇、载脂蛋白Ｂ均明显下降（ｔ＝３．４８６～８．４７１，Ｐ〈０．０１），原发性肝癌肝切除术后有并发症者血清总胆固醇及载脂蛋白Ｂ水平较无并发症者低（ｔ＝２．１１２～４．０２６，Ｐ〈０．０５