羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液在创伤失血性休克患者中的应用

目的观察羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液在创伤失血性休克患者中的临床应用效果。方法按照临床诊断标准,选取中重度失血性休克患者78例,随机分为2组:对照组和研究组各39例。2组患者分别输注聚明胶肽和羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液1000 ml,测定液体输注前后患者血压、脉搏、休克指数、Na~+、CI~-、SpO_2等指标变化。结果与人室时比较,2组输注液体20～30 min后血压均明显升高(P<0.05),而休克指数均显著降低(对照组20 min除外),差异有统计学意义(P<0.05),且研究组优于对照组(P<0.05)。治疗后2组血钠、血氯均升高(P<0.05),但仍在正常范围,SpO_2均显著升高(P<0.05),且研究组优于对照组(P<0.05)。结论输注羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液可有效改善失血性休克患者血压,纠正休克。     

输尿管镜下杆状电极腔内治疗尿道狭窄

目的 探讨输尿管镜下杆状电极腔内治疗尿道狭窄的方法，提高手术技巧。方法 联合应用输尿管镜、自制杆状电极、等离子杆状电极等经尿道治疗56例男性尿道狭窄。患者年龄3～91岁，平均51岁。其中尿道下裂术后狭窄5例，外伤致狭窄7例，长期留置尿管致炎性尿道狭窄3例，金属尿道探子尿道扩张形成假道致狭窄9例，前列腺癌根治术后狭窄5例，前列腺摘除术后狭窄8例，前列腺电切术后狭窄19例。狭窄长度0．3～6．0cm，平均2．1cm。结果 55例(98．2％)手术成功，48例1次手术成功，7例2—3次腔内手术获成功，其中尿道下裂术后者2例，复杂性尿道狭窄者5例；1例反复内切开仍存在严重尿道瘢痕者改开放手术。结论联合应用输尿管镜、自制杆状电极、等离子杆状电极等腔内治疗尿道狭窄疗效满意。     

人骨髓间充质干细胞与脐静脉内皮细胞体外共培养的研究

目的观察人骨髓间充质干细胞（Human bone marrow mesenchymal stromal cells,hBMSCs）与脐静脉内皮细胞（Human umbilical vein endothelial cells,hUVECs）体外共培养对hBMSCs成骨作用及hUVECs成血管功能的影响。方法分离鉴定hBMSCs和hUVECs,将hBMSCs及hUVECs按1∶1比例直接共培养,倒置相差显微镜观察细胞的生长特性和细胞相容性,Matrigel实验观察共培养对hUVECs体外血管形成能力的影响。将hBMSCs成骨诱导7 d后,茜素红染色观察共培养对其成骨分化能力的影响。结果 hBMSCs与hUVECs体外共培养细胞相容性良好,Matrigel实验显示共培养组形成的毛细血管状结构较单一细胞组多。成骨诱导的hBMSCs中,共培养组茜素红染色阳性,单一细胞组茜素红染色阴性。结论 hBMSCs与hUVECs具有良好的细胞相容性,在共培养体系中,未诱导的hBMSCs能促进形成毛细血管状结构,已成骨诱导的hBMSCs成骨矿化能力增强。     

保护患者隐私在提高手术患者满意度中的应用

目的 探讨采取保护隐私干预措施对提高手术患者满意度的效果。方法 选取广东省第二中医院2019年7—12月需暴露隐私部位行手术治疗的268例患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组（134例）和观察组（134例）。对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上采取隐私保护干预,对比分析2组患者心理状态[焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）]、舒适度[Kolcaba舒适状况量表（GCQ）]及对隐私保护满意度。结果 干预前,2组SAS、SDS、GCQ评分相比,差异无统计学意义（P>0.05）;干预后,观察组SAS、SDS评分低于对照组,GCQ评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者对隐私保护满意度为97.76%,高于对照组的84.43%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 隐私保护干预措施能够提高手术患者舒适度,充分满足其隐私需求,减轻患者心理负担,提高满意度,避免发生医患纠纷。     

境外航空器电讯检疫监管模式探讨

目的探讨境外航空公司的入境航空器电讯检疫监管模式。方法对中国国际机场已开展航空器电讯检疫的情况进行调查研究,提出境外航空公司的航空器电讯检疫监管办法。结果国内已经有部分国际机场开展了电讯检疫工作,取得了一定的经验;国际上也有部分国家开展了入境航空器的电讯检疫。但从中国已经实施的电讯检疫的机场的具体情况来看,实施办法类似,都要求固定航线的固定航空器。这就把不固定航空器航线境外航空公司排除在外。因此有必要做出改进。结论通过对航空公司及其人员、卫生制度、疾病控制措施进行认可,使该公司的一部分或大部分航空器具备电讯检疫的条件。     

IL-1RⅡ和IL-1RAcP重组质粒对大鼠自身免疫性心肌炎的作用及机制

目的:研究白细胞介素1 Ⅱ型受体(IL-1RⅡ)和白细胞介素1受体辅助蛋白(IL-1RAcP)重组质粒对大鼠实验性自身免疫性心肌炎(EAM)的作用及其机制。方法:构建体内导入用重组质粒pCAGGS-IL-1RⅡ和pCAGGSIL-1RAcP,并以pCAGGS-SP(signal peptide)作为对照质粒。将雄性Lewis大鼠分成4组:对照(control)组(未免疫未注射质粒的大鼠,n=5)、EAM+SP组(免疫的大鼠尾静脉注射对照质粒,n=9)、EAM+IL-1RⅡ组(免疫的大鼠尾静脉注射IL-1RⅡ质粒,n=8)和EAM+IL-1RⅡ+IL-1RAcP组(免疫的大鼠尾静脉注射IL-1RⅡ和IL-1RAcP质粒,n=7)。第0天免疫大鼠造模;第6天应用流体动力学方法尾静脉注射重组质粒;第17天处死大鼠进行疗效评估,评估指标包括组织病理学、心脏彩超检测、心脏重量/体重比值、心肌中心衰标志物心房钠尿肽(ANP)和脑钠尿肽(BNP)及炎症因子的表达。构建体外细胞转染用重组质粒pUC19-IL-1RⅡ-actin和pUC19-IL-1RAcP-tub,转染入Cos7细胞获得培养上清液,将...     

妊娠合并甲状腺功能减退的妊娠期监测和处理

<正>甲状腺激素对维持正常妊娠以及胎儿生长发育必不可少，尤其在妊娠早期，胎儿甲状腺尚未成熟，其生长发育所需的甲状腺激素完全依赖于母亲供给。因此，未经治疗的妊娠期甲状腺功能减退(以下简称甲减)与不良妊娠结局和后代远期发育异常密切相关。为此，本文结合相关文献对妊娠期甲减的监测和处理予以阐述，以期协助临床决策。1 妊娠对甲状腺功能的影响正常妊娠期间，母亲的甲状腺会发生一系列生理性变化，以适应妊娠每个阶段对甲状腺激素的需求。     

原位肝移植患者输血因素与术后早期转归的关系

目的评价原位肝移植患者输血因素(大量输血、输注储存血及无肝期输血)与术后早期转归的关系。方法回顾性选取本院2021年1月至2022年3月终末期肝病行原位肝移植术且术中输血的患者, 收集患者临床资料。根据患者术中的输血量分为大量输血组(M组, 红细胞总输注量≥10 U)和非大量输血组(NM组), 根据输注红细胞的储存时间分为新鲜血组(NS组)和储存血组(S组, 红细胞储存时间>2周), 根据无肝期是否输血分为无肝期输血组(T组)和非无肝期输血组(NT组)。采用多因素logistic回归、广义线性模型及广义线性混合模型分别分析输血因素与主要结局指标(术后肺部并发症、循环超负荷、急性肾损伤、腹腔感染、血栓形成)和次要结局指标(ICU滞留时间、术后住院时间、术后任一时点体温≥38.5 ℃、术后肝肾功能指标、凝血功能指标、血小板计数与术前的差值)的关系。结果本研究纳入患者106例。多因素logistic回归分析结果:大量输血与输注储存血是术后肺部并发症的危险因素, 大量输血是腹腔感染的危险因素, 肝功能Child-Turcotte-Pugh评分和无肝期时间是术后急性肾损伤的危险因素, Ch...     

中性粒细胞明胶酶相关蛋白与急性有机磷农药中毒急性肾损伤的关联研究

目的:检测急性有机磷农药中毒(acute organophosphorus pesticide poisoning,AOPP)患者血清中性粒细胞明胶酶相关蛋白(serum neutrophil gelatinase-associated lipocalin,sNGAL)的水平,并分析其与中毒程度和急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的相关性.方法:将105例AOPP患者根据其乙酰胆碱酯酶(AchE)水平分为轻度组(35例)、中度组(38例)、重度组(32例)；门诊体检健康者30例为对照组.分别检测对照组、实验组入院时、入院后1d、3d、5d的sNGAL水平,分析其与中毒程度、时间变化的相关性.结果:AOPP时AKI的发生率为86.7％,通过sNGAL诊断灵敏度为87.9％,特异度100％.入院时sNGAL的阳性率达76.2％,各中毒组的sNGAL浓度均与对照组有差异(P＜0.01),其浓度和阳性率均与中毒程度高度正相关(P＜0.05).血液灌流前后sNGAL浓度有明显差异(P＜0.01).结论:sNGAL是诊断AOPP早期AKI的敏感指标,其与中毒程度呈高度正相关,能反映AKI发生及恢复的过程；血液灌流治疗利于AKI恢复.     

免结扎血管筋膜复合体技术在腹腔镜根治性前列腺切除术中的应用(附32例报告)

目的 介绍免结扎血管筋膜复合体技术在腹腔镜根治性前列腺切除术中的应用.方法 2009年12月～2011年9月32例前列腺癌患者接受腹腔镜根治性前列腺切除术.术中采用免结扎(ligation free)技术处理血管筋膜复合体(DVC),记录术中出血量和手术时间,观察术后出血量、术后导尿管留置时间、前列腺尖部切缘阳性率.术后进行随访.结果 所有患者采用免缝扎技术处理DVC均获得满意的止血效果.此步骤手术时间为10～ 25 min,平均13.1 min,此步骤手术出血量为10～100 mL.所有病例前列腺尖部切缘阴性.术后2～3周拔除尿管,17例患者拔除尿管后1周内排尿即完全可控,所有患者无永久性尿失禁发生.术后随访未发现肿瘤复发和远处转移.结论 DVC的完整对于尿控起到重要的作用,DVC免结扎技术能够清晰暴露前列腺尖部,保留尽可能长的功能尿道,有助于腹腔镜根治性前列腺切除术术后尿控的恢复,可以减少手术时间,并不明显增加术中出血量.