腹腔镜袖状胃切除术治疗重度肥胖症的临床疗效

目的探讨腹腔镜下袖状胃切除术对重度肥胖症(体重指数BMI>35)的临床疗效。方法 2008年8月～2011年5月,对30例重度肥胖症患者实施腹腔镜袖状胃切除术,全身麻醉,腹腔镜下超声刀离断胃周韧带,术中电子胃镜指引下,使用Endo-GIA紧贴胃大弯侧行袖状胃切除。术后随访1年,观察BMI及超重体重下降百分比(excess weight loss,EWL%)的变化情况。结果 30例手术顺利,无术中并发症及中转开腹。术后1年体重指数(28.7±5.3)较术前(35.2±7.2)降低(t=3.98,P<0.001)。术后1年随访EWL%,根据Reinhold等制定的标准,效果极佳24例(80%)(EWL%76%～90%),良好6例(20%)(EWL%55%～73%)。结论腹腔镜袖状胃切除术治疗重度肥胖症近期疗效明显,长期疗效有待进一步观察。     

Notch1在人乳腺癌细胞中的表达及其与乳腺癌耐药的关系

目的 检测乳腺癌细胞株MCF-7与MCF-7/ADR的 Notch1 表达、成球能力、干细胞池比例及干细胞内Notch1的表达,探讨Notch1 在逆转乳腺癌化疗耐药中的意义.方法 实时荧光定量逆转录-聚合酶链反应(RT-qPCR)及Western blot 法检测乳腺癌细胞株MCF-7、MCF-7/ADR 及表型为ALDH1+/CD44+/CD24- 乳腺癌干细胞中Notch1 的表达;无血清培养检测MCF-7及MCF-7/ADR 的成球能力;流式细胞仪检测MCF-7与MCF-7/ADR的干细胞比例并分选干细胞.结果 MCF-7/ADR的Notch1 的表达明显高于MCF-7(0.0748±0.0043比0.0461±0.0022,P＜0.05),微球体形成能力也明显高于MCF-7 (P＜0.05);流式细胞仪检测干细胞比例,MCF-7/ADR高于MCF-7(11.40％比1.89％);分选出的干细胞Notch1 的表达明显高于非干细胞(0.3096±0.0324比0.0428±0.0061,P ＜0.05).结论 Notch1 在乳腺癌及乳腺癌干细胞中高表达,干预Notch1 可能可以逆转乳腺癌治疗的耐药.     

皮质骨轨迹螺钉与椎弓根螺钉在后路胸腰椎融合术应用的Meta分析

目的 通过Meta分析来判断皮质骨轨迹螺钉皮质骨轨迹螺钉（cortical bone trajectory screw,CBT）与传统椎弓根螺钉（pedicle screw,PS）技术在后路胸腰椎手术中应用的优劣。方法 通过Pubmed、万方数据库搜索了2019年2月前所有CBT与PS的比较研究。纳入标准：1）皮质骨轨迹螺钉与椎弓根螺钉在后入路胸腰椎融合术的对比研究;2）均采用徒手操作,不涉及特殊导航系统;3）后路开放手术。排除标准：1）前后路联合手术;2）使用了特殊导航系统;3）使用了经皮置钉的技术。提取数据并整理到Excel表格,使用Revman 5.3.5进行数据分析。分析对象包括是否融合、术中估计出血量、手术时间、住院时间、术后合并症、功能障碍指数（Oswestry Disability Index,ODI）评分。结果 本次研究共纳入13篇文献,其中12篇英文文献,1篇中文文献,其中,随机对照试验（randomized controlled trial,RCT）2篇,其余为队列研究。共计纳入人数为855人。1）末次融合：无充分证据认为两者在融合方面存在差异。2）术中出血量：CBT术中出血量低于PS,差异有统计学意义。3）手术时间：在后路开放手术中,CBT的手术时间显著低于椎弓根螺钉,差异具有统计学意义。4）住院时间：相较于椎弓根螺钉手术,CBT手术住院时间较短且差异具有统计学意义。5）合并症：皮质骨轨迹螺钉手术总体合并症发生率较椎弓根螺钉更低,且差异具有统计学意义。尚无充分证据支持二者的术中硬膜漏发生率有差异。6）末次随访ODI评分：无充分理由支持皮质骨轨迹螺钉与椎弓根螺钉术后末次ODI评分有差异。结论 皮质骨轨迹螺钉在术中估计出血量、合并症、手术时间、住院时间方面优于椎弓根螺钉,而在硬膜损伤、融合率、术后末次随访ODI评分方面尚无足够证据证实二者存在差异。     

加速康复外科在腹腔镜泌尿外科上尿路手术中的应用效果分析

目的 对比加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）方案和常规康复外科（conventional recovery after surgery,CRAS）方案在腹腔镜泌尿外科上尿路手术中的安全性和有效性。方法 收集本中心2016年6月至2017年9月行腹腔镜泌尿外科上尿路手术治疗的患者共62例,其中2016年6月至2017年5月,33例采用CRAS方案,2017年5月至2017年9月29例采用ERAS方案。两组患者年龄、体质量指数、中位查尔森合并症指数、中位麻醉评分及术前实验室检查等差异均无统计学意义。对两组患者的围术期资料和术后30 d内的合并症进行比较。结果 所有手术均顺利完成。两组患者在术中入晶体液量[1 000（525~1 100）mL vs 1 100（1 000~1 350）mL]、术中入胶体液量[500（500~500）mL vs 500（500~1 000）mL]、胃管拔出时间[0 d vs 1（1~1）d]、恢复普食时间[1（1~2）d vs 2（1~3）d]差异有统计学意义（P<0.05）。在手术时间、术中出血量、引流管拔出时间、术后住院时间、腹腔镜术式构成比例等方面均差异无统计学意义（P>0.05）。ERAS方案组和CRAS方案组分别有3例（10.3%）和5例（15.2%）Clavien-Dindo 1级合并症,差异不具有统计学意义（P=0.573）。两组均无患者术后再入院。结论 ERAS方案对比CRAS方案可以在不增加合并症的基础上缩短患者恢复普通饮食时间,推进患者术后康复,在腹腔镜泌尿外科上尿路手术中的应用是安全和可行的,但还需要大样本量随机对照研究进行全面评估。     

某氡温泉周边居民外周血淋巴细胞微核的变化

目的 观察氡温泉周边居民外周血淋巴细胞微核率,为氡温泉对健康是否有影响提供依据。 方法 采用简单随机抽样法抽取某地氡温泉周边居民42人;同时简单随机抽取生活习惯相似,但未接触过氡温泉的居民44人。采用胞质分裂阻断微核法检测两组居民外周血淋巴细胞微核。 结果 氡温泉组的微核率（u=8.26,P＜0.01）和微核细胞率（χ2=47.76,P＜0.01）均值显著高于对照组。氡温泉组微核率和微核细胞率随着年龄的增加而增加,且差异具有统计学意义（χ2=44.034、27.739,P＜0.01）。氡温泉组女性的微核率（u=7.98,P＜0.01）和微核细胞率（χ2=37.123,P＜0.01）均高于男性且差异具有统计学意义。控制年龄、性别、吸烟和饮酒等混杂因素后,氡暴露与微核率呈高度正相关（χ2=57.68,P＜0.01）。 结论 高氡温泉能够引起居民外周血淋巴细胞微核率增加。     

乳腺癌干细胞放疗反应性和耐受机制的研究

Objective To discuss the response of breast cancer stem cells to radiation and its resistant mechanism. Methods Single breast cancer stem cells were isolated from the human breast adenocarcinoma cell line, MCF-7, and suspension-cultured into mammary cell microspheres in vitro. The radiosensitivity of these breast cancer stem cells were evaluated using a colony formation assay. Real-time polymerase chain reaction (PCR) was used to detect the expression levels of the following genes before and after radiation in the breast cancer stem cells, along with non-stem cells of the breast cancer cell line: ATM, p53, Her-2, Ku70/Ku80 and Survivin. Results The average survival fraction (SF2) of the suspensioncultured MCF-7 cells after 2 Gy of radiation was 0. 49, while the average SF2 of MCF-7 cells cultured as a monolayer was 0. 27 (P<0.01). Compared to the MCF-7 cells grown in a monolayer, the suspension-cultured MCF-7 cells had higher expression levels of ATM, p53, Her-2, Ku70/Ku80 and Survivin; The expression of ATM, p53, Her-2, Ku70/Ku80 and Survivin was 5. 29±1. 36,1. 37±0. 73,2.10±0. 57,4. 69±1. 45,and 1. 80±1.29 fold, respectively. Conclusion Breast cancer stem cells have stronger anti-radiation capabilities than breast cancer non-stem cells. The stronger DNA repair capacity is an important resistant mechanism about radiotherapy of breast cancer stem cells.     

间断性头高位倾斜对模拟失重大鼠肌萎缩的对抗作用

目的探讨间断性45°头高位倾斜(HUT)能否减轻或防止模拟失重大鼠后肢骨骼肌的萎缩性变化.方法将SD大鼠按体重匹配的原则随机分为同步对照(CON)、模拟失重(SUS)和模拟失重每日6 h+45°头高位倾斜(SUS+HUT)3组.4 wk后,取大鼠比目鱼肌(SOL)、腓肠肌内侧头(MG)及外侧头(LG)与趾长伸肌(EDL),并称其湿重.采用组织酶化学染色及计算机图像分析技术对骨骼肌I、Ⅱ型肌纤维横截面积(CSA)、比例,及毛细血管与肌纤维数的比值(C/F)进行定量分析.结果与CON相比,SUS大鼠后肢骨骼肌的湿重均显著减少,但各骨骼肌变化程度不一致.所有骨骼肌的C/F比值均显著降低.SUS+HUT组的变化如下:①肌肉湿重,SOL完全恢复,MG+LG部分恢复;间断HUT对抗肌萎缩的相对对抗效果分别为93.4%及34.8%.②骨骼肌I、Ⅱ型肌纤维CSA及比例,SOL完全恢复,MG部分恢复,其余骨骼肌仅有恢复趋势.③所有骨骼肌的C/F比值均得到恢复.结论本项研究表明间断HUT性能有效地对抗模拟失重所引起的后肢骨骼肌萎缩性变化,但不同骨骼肌的反应尚存在一定差异.本工作提示,应用间断性人工重力对抗失重不利影响的同时,尚应辅以其他对抗措施.