利用下腹壁反射重建膀胱功能的应用解剖学研究

目的 :为下腹壁反射重建膀胱功能手术时脊神经前根和吻接平面的选择以及脊神经前根的定位提供解剖学依据。方法 :在 2 0具成人尸体标本上观察了硬膜内T11、T12 和S2～ 4脊神经前根排列的位置关系、相互的距离和横截面积。结果 :(1)脊神经前根横截面积T11(0 .70± 0 .14 )mm2 、T12 (0 .61± 0 .18)mm2 较S3 (0 .61± 0 .0 7)mm2 、S4(0 .45± 0 .0 9)mm2 前根无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,但显著小于S2 前根 (1.12± 0 .2 4)mm2 (P <0 .0 5 ) ;(2 )T11、T12 前根出硬膜平面均高于S2～ 4脊神经前根出脊髓平面 ;(3 )在脊髓圆锥平面 ,S2～ 4脊神经前后根的辨别和序列的确认较圆锥下容易。结论 :(1)利用下腹壁反射重建膀胱功能 ,宜采用T11或T12 前根与S3 或S4前根吻接并需作神经移植 ;(2 )手术宜选择在脊髓圆锥平面 ;(3 )该术式为利用体反射重建膀胱功能增加了一种新选择     

选择性骶神经前根切断术治疗脊髓损伤后痉挛性膀胱的初步报告

目的：研究治疗脊髓损伤后痉挛性膀胱的新手术方法。方法：利用骶神经根及骶丛神经相互间代偿的原理,设计了选择性骶神经前根切断术,治疗脊髓损伤后痉挛性膀胱。结果：术后患者膀胱痉挛明显缓解,膀胱贮尿及排尿功能得到明显改善,6个月后随访患者膀胱功能已达到或接近正常水平。结论：选择性骶神经前根切断术治疗脊髓损伤后痉挛性膀胱近期疗效显著。     

显微器械腰椎间盘切除术的并发症

利用显微器械行小切口腰椎间盘摘除术,手术创伤轻,效果好,不失为一行之有效的手术方法.但掌握不当,亦有严重并发症出现.我院1986～1989年共施行手术220例,术后11例发生椎间隙感染,11例硬脊膜破裂致脑脊液漏,发生率各为5%.本文重点介绍该二种并发症的诊断与治疗,以供同道参考.椎间隙感染一、一般资料本组男7例,女4例.年龄23～57岁.8 例为2间隙突出,3例单间隙突出.其中3例伴后纵韧带骨化,1例伴侧隐窝狭窄.术前检查1例有类风湿性脊柱炎并驼背畸形,1例有“肾盂肾炎”及“肺结核”病史.全部病例术后伤口纱条引流,48小时拔除;1例因尿潴留而持续导尿2天.     

舒血宁预防高龄骨折患者术后谵妄的疗效观察

目的:探讨舒血宁预防高龄骨折患者术后谵妄的疗效.方法:323例患者随机分成对照组(164例)和治疗组(159例),两组术后静滴抗茵药物3 d,治疗组在此基础上每日静滴舒血宁4支,连续5 d.比较两组的术后谵妄发生率、术后切口出血量、术后当天和第5天的血液流变学参数.结果:治疗组术后谵妄发生率明显低于对照组(P<0.05),术后切口出血量无显著差异(P>0.05),术后第5天血液流变学参数明显优于手术当天和对照组(P<0.05).结论:舒血宁通过改善微循环,增加了脑血流量,有助于降低术后谵妄发生,同时不增加术后切口出血量.     

X型胶原在膝骨关节炎软骨中的表达

目的观察膝骨关节炎患者关节软骨中X型胶原的表达特征,探讨X型胶原在骨关节炎疾病进展中的作用。方法取18例膝骨关节炎患者和13例正常对照者的关节软骨。以Northern杂交、RT-PCR和Western杂交,分别检测各组样品X型胶原mRNA和蛋白水平的表达情况。结果 Northern杂交与RT-PCR的结果均显示膝骨关节炎的X型胶原表达有显著升高。Western杂交发现膝骨关节炎患者软骨基质中X型胶原的含量上升(P<0.01)。但分析mRNA和蛋白水平的变化趋势,未能发现它们之间存在明确的相关性(P>0.05)。结论膝骨关节炎患者的X型胶原表达明显增加,这可能促使基质组分发生改变,从而加速了骨关节炎的进展。     

选择性髓神经根切断治疗脊髓损伤后痉挛性膀胱的实验研究

目的：观察选择性骶神经根切断治疗脊髓损伤痉挛性膀胱的实际疗效,搪塞骶神经根高选择性切断的治疗机制及最佳手术方式。方法：雄性家犬１２只,制备成脊髓２后痉挛民生膀胱模型,根据骶神经切断方式分为Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ４组,通过尿流动力学检测及电生理观察,记录并计算骶神经切断前（对照组）及术后各组各项功能性指标的变化,并进行比较分析。结果：Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ４组术后膀胱容量均明显高于术前对照组,尿道压力均低于术前对照