Lambert-Eaton肌无力综合征45例临床及电生理回顾性分析

目的 通过对我院Lambert-Eaton肌无力综合征(Lambert-Eaton myasthenia syndrome,LEMS)患者的回顾性分析,分析此病的临床表现和伴发的神经电生理异常.方法 总结1993-2008年我院诊断的45例LEMS患者的一般情况、神经系统临床表现和体征、伴发的内科和全身疾病的情况.所有患者均进行神经电生理检测,包括神经传导速度(NCV)和重复神经电刺激(RNS).部分患者行针极肌电图和皮肤交感反射(SSR)检查.结果 (1)患者出现神经系统症状的平均年龄为(51.2±6.8)岁.最常见临床表现为双下肢无力(35例),其后依次为双上肢无力(10例)、构音障碍(3例)和颈肌无力(2例).神经系统体征中最常见为双下肢或上肢轻度力弱(40例),双下肢腱反射或跟反射减低或消失(38例)以及口干或便秘等自主神经症状(30例).(2)神经电生理检查:所有患者尺神经高频刺激递增达156% ～636%,其中29例同时出现低频递减.所有患者行NCV检查,感觉神经传导速度(SCV)异常或SCV合并运动神经传导速度异常者19例(42%).30例患者行针极肌电图检查,有异常发现者20例.25例行SSR的患者中发现13例异常.结论 LEMS最常见的临床症状为双下肢无力,其次为自主神经症状.患者除了有重复神经电刺激的异常,还伴有周围神经和肌肉的电生理异常以及自主神经系统的异常,提示临床表现可能混杂有神经或肌肉病变的原因.     

炎性脱髓鞘性周围神经病的电生理诊断

炎性脱髓鞘性周围神经病包括一组疾病,其中以急性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病(acute inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy,AIDP)和慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病(chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy,CIDP)较为常见.     

槲皮素代谢产物定性检出条件研究

目的:研究给予大鼠槲皮素后血浆中代谢产物的定性检出条件。方法:给予大鼠槲皮素单体(100mg.kg-1)后腹腔静脉取血,血浆样品经2mol.L-1盐酸(甲醇-水溶液)水解,采用高效液相色谱法对血浆样品中代谢产物进行定性分析。结果:大鼠给药后3h内取血、血浆样品经盐酸水解处理4h,可稳定检测槲皮素和异鼠李素,样品在—20℃条件下贮存稳定。结论:血浆样品采集时间、盐酸水解时间及贮存方式等不同均可影响代谢产物的有效检出。     

单纤维肌电图在68例运动神经元病患者中的研究

目的　研究运动神经元病 (MND)患者的单纤维肌电图 (SFEMG)改变、病理生理机制及临床意义。方法　对 6 8例 (男 4 3例 ,女 2 5例 )经病史、临床表现和神经电生理检查测定证实的MND患者进行了伸指总肌SFEMG测定 ,并与年龄匹配的正常人对照。结果　所有患者感觉神经传导速度测定均正常 ,肌电图为广泛神经源性损害。SFEMG检查发现 :颤抖值 (jitter)为 30～ 178μs,平均 (80 2± 32 6 ) μs ;jitter>5 5 μs占 5 0 %～ 10 0 0 % ,平均 6 0 6 %± 2 9 0 % ;阻滞 (block)所占百分比为 0 0 %～90 0 % ,平均 2 9 3%± 30 0 % ;纤维密度 (FD)为 1 4～ 4 0 ,平均 2 6± 0 6。其中 5 1例确诊和拟诊的肌萎缩侧索硬化患者jitter增宽、block和FD增高最明显。还发现伸指总肌肌无力的程度与jitter增宽和block百分比呈明显的负相关。结论　SFEMG的异常改变在确诊患者组最明显 ;jitter增宽、block百分比升高和FD增高与肌肉无力的严重程度呈明显的负相关 (P <0 0 0 1) ;jitter增宽、block百分比升高和FD增高反映进行性失神经、神经再生和神经肌肉接头处的传递情况     

胫后动脉皮支为蒂的逆行岛状皮瓣修复足部软组织缺损

目的探讨以胫后动脉皮支为蒂的逆行岛状皮瓣修复足部软组织缺损的临床应用效果和有关问题.方法应用胫后动脉皮支为蒂的逆行岛状皮瓣修复足部软组织缺损.缺损面积为3cm×4cm～8cm×12cm.设计的皮瓣面积为4cm×8cm～10cm×13cm.结果 6例患者皮瓣全部成活,创面Ⅰ期愈合,1例患者皮瓣远端小部分坏死,经换药处理后,创面Ⅱ期愈合,术后随访患者6～24个月,均取得满意效果.结论胫后动脉皮支为蒂的逆行岛状皮瓣血供充分,蒂长,皮瓣切取面积大,是修复足部软组织缺损的理想皮瓣.     

小腿脂肪吸脂13例

随着人们对体形美要求的提高，小腿由于其处于易于显露的特殊部位，要求塑形者日益增多。近1年来，我科共行小腿脂肪吸脂13例，现报告如下。 1　一般资料 　　本组共13例，26只小腿，均为女性。年龄21～32岁。已婚者6例。 2　手术要点 2.1　手术禁忌证及适应证同一般吸脂术［1］，但年龄要在35岁以下，有下肢静脉曲张者禁止手术。 2.2　使踝关节充分跖屈，同时收紧小腿后侧肌群，手捏法估计小腿脂肪量。常规术前标记、照像，测量其最大周径。 2.3　局麻药配制：0.9%生理盐水500ml，2%利多卡因15ml，0.1%肾上腺素0.5ml。 2.4　我们考虑小腿后侧正常的生理曲线，同时为增加手术效果，在传统窝双侧切口的基础上［1］，在小腿后侧中线踝上4～6cm处，作一辅助切口，均为纵行长0.5cm。     

单纤维肌电图在神经肌肉疾病诊断中的应用

单纤维肌电图(SFEMG)是20世纪60年代,由瑞典的Stalberg和Ekstedt首先创立的一项神经电生理学检查技术;70年代以后,该项技术开始在国外临床应用;90年代引入我国,并越来越多地应用于神经肌肉疾病的临床诊断和研究中.     

胫后动脉皮支为蒂的逆行岛状皮瓣修复足部软组织缺损

目的　探讨以胫后动脉皮支为蒂的逆行岛状皮瓣修复足部软组织缺损的临床应用效果和有关问题。方法　应用胫后动脉皮支为蒂的逆行岛状皮瓣修复足部软组织缺损。缺损面积为 3cm× 4cm～ 8cm× 12cm。设计的皮瓣面积为 4cm× 8cm～ 10cm× 13cm。结果　 6例患者皮瓣全部成活 ,创面Ⅰ期愈合 ,1例患者皮瓣远端小部分坏死 ,经换药处理后 ,创面Ⅱ期愈合 ,术后随访患者 6～ 2 4个月 ,均取得满意效果。结论　胫后动脉皮支为蒂的逆行岛状皮瓣血供充分 ,蒂长 ,皮瓣切取面积大 ,是修复足部软组织缺损的理想皮瓣     

海南肉豆蔻等4种南药重金属含量研究

目的：利用石墨炉原子吸收法和原子荧光法调查海南产肉豆蔻等4种南药中5种重金属元素含量，对其规范化种植进行指导。方法：采用标准曲线法，用石墨炉原子吸收法测定该4种南药中铜、铅及镉元素的含量，用原子荧光法测定其中砷、汞元素的含量。结果：对于海南万宁两产区该4种南药，肉豆蔻铜、铅、镉、砷及汞的含量现状水平值分别为6．390，0．730，0．073，4．190μg／g及0．250，10．900，1．600，0．130，0．050μg／g及0．011μg／g；丁香相应元素的含量分别为4．050，1．010，0．029，0．260μg／g及0．017，3．400，1．190，0．046，0．067μg／g及0．012μg／g；高良姜相应元素的含量分别为188．300，7．600．0．200，0．800μg／g及0．022，180．400，6．100，0．210，0．760μg／g及0．021μg／g；金线莲相应元素的含量分别为19．900，11．000，0．850，2．110μg／g及0．131，19．600，10．900，0．840，2．100μg／g及0．128μg／g。结论：据国家商务部2001年颁发的《药用植物及制剂进出口绿色行业标准》药材重金属限量标准，对于采自海南万宁两产区该4种南药，其镉、汞含量符合绿色行业标准，同时肉豆蔻、丁香及金线莲的铜含量符合绿色行业标准，肉豆蔻、丁香及高良姜的砷含量也符合绿色行业标准；但是，相应该两产区海南高良姜的铜、铅含量超标，海南金线莲的铅、砷含量超标；同时发现，海南不同产区同种药材重金属元素含量差异不大。