糖尿病足的诊治进展

<正>在世界范围内,糖尿病的发病人数呈增加趋势。全球2003年糖尿病发病人数为1.94亿,估计2025年将增至3.33亿;我国也面临糖尿病的严重威胁,1982-2002年,糖尿病患病率由0.67%增至4.27%[1]。约15%糖尿病患者在疾病进展过程中     

深低温停循环三分支主动脉弓覆膜支架血管植入治疗急性A型主动脉夹层及主动脉弓严重病变

目的应用深低温停循环三分支主动脉弓覆膜支架植入治疗急性A型主动脉夹层及主动脉弓严重病变,并评价其安全性和疗效。方法对6例急性A型主动脉夹层、1例急性B型主动脉夹层累及弓部、1例主动脉弓部瘤破入左侧胸腔患者实施了深低温停循环三分支覆膜支架植入手术,且其中1例行Bentall术,1例行升主动脉置换术。结果 6例患者术后及时清醒,无死亡。体外循环时间(152.8±37.1)min,心肌血运阻断时间(61.4±35.7)min,深低温停循环选择性脑灌注时间(26±10.2)min。其中1例并发急性肾功能衰竭,经血液透析后肾功能恢复正常。随访4～7个月,患者主动脉弓部及分支动脉内支架扩张贴壁满意,相应部位假腔及瘤体消失,远端假腔内血栓填充,无与覆膜支架相关的并发症发生。结论采用深低温停循环三分支主动脉弓覆膜支架植入治疗急性A型主动脉夹层及主动脉弓严重病变,安全、有效、简化。     

去甲肾上腺素转运蛋白的研究进展

去甲肾上腺素转运蛋白 (Norepinephrinetransporter,NET)位于肾上腺素能神经突触前膜上 ,属于单胺类 (去甲肾上腺素Norepinephrine ,NE、多巴胺dopamine,DA、五羟色胺sero tonin ,5 -HT)Na 、Cl-依赖性转运蛋白 ,其功能是将神经元释放的NE再摄取 (Reuptake)回到突触前膜中 ,对     

经脐单孔腹腔镜手术治疗胆囊良性病变的有效性与安全性的Meta分析

目的:评价经脐单孔与三孔法腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊良性病变的有效性与安全性。方法:计算机检索循证医学数据库、PubMed、Embase、Web of Science、中国生物医学文献数据库、维普、中国知网、万方数据库,检索时限为建库至2021年10月。筛选出符合纳入标准的临床对照试验,提取资料数据后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入13篇文献、1 177例患者。Meta分析结果显示,单孔组术后患者对腹壁切口的美容满意度[WMD=1.04,95%CI=(0.98,1.10),P<0.00001]、术后疼痛评分[WMD=-1.40,95%CI=(-1.42,-1.39),P<0.00001]、术后肝功能指标ALT[WMD=-22.58,95%CI=(-23.19,-21.96),P<0.00001]、AST[WMD=-17.53,95%CI=(-18.28,-16.79),P<0.00001]均优于三孔组;三孔组手术时间短于单孔组[WMD=22.87,95%CI=(21.93,23.80),P<0.0001]。结论:经脐单孔与三孔法腹...     

外源性VEGF对鼠脊髓缺血再灌注后内皮抑素和脑源性神经营养因子及其受体的影响

目的探讨重组鼠血管内皮生长因子（rrVEGF¹⁶⁵）对大鼠脊髓缺血再灌注损伤后血清中内皮抑素（ES），脑源性神经营养因子（BDNF）及脊髓组织中相应受体酪氨酸激酶B（TrkB）表达的影响。方法将Wistar大鼠48只随机分为假手术组（S组，n=8），模型组（M组，n=24）和治疗组（V组，n=16）。腹主动脉阻断90min后再开放建立脊髓缺血再灌注模型。HE染色观察脊髓组织病理学变化，ELISA法检测血清ES和BDNF水平，RT PCR法检测组织中TrkB受体mRNA表达水平。结果与模型组相比，再灌注后治疗组的病理状况得到明显改善。血清学检查以假手术组为对照值。ES水平：M组再灌注后6h开始升高（P＜0.05）并持续至7d达高峰（P＜0.01）；V组虽再灌注6?h也有升高（P＜0.05），但7d时基本维持该水平，没有进一步升高。BDNF水平：M组再灌注6h降低（P＜0.01），2?d回升至对照水平；随后再度下降，7d时降至最低，仅为对照水平的59.1%（P＜0.01）,且明显低于再灌注6h（P＜0.01）；V组再灌注6?h明显升高（P＜0.01），7d时恢复至对照水平。TrkB受体mRNA表达：M组再灌注6h有所上调但2d时回调至对照水平，并于随后继续下调,至7d时表达最低；V组则于6h、7d均保持高表达（P＜0.01），并显著高于模型组（P＜0.01）。结论外源性rrVEGF¹⁶⁵能显著降低大鼠脊髓缺血再灌注后血清ES的升高，减轻BDNF的降低，促进BDNF受体TrkB mRNA的高表达，改善缺血再灌注后的脊髓病理损伤。     

磁共振扩散加权成像在不同类型正常乳腺组织中的应用

目的：探讨不同类型正常乳腺组织与其表现扩散系数值(ADC)是否存在相关性。方法选取2008年1月至2013年12月在我院同时行乳腺X线摄影及乳腺MRI检查的78例女性患者,根据美国放射学会制定的乳腺影像报告和数据系统将乳腺分为四型：致密型(9例),多腺体型(27例),少腺体型(26例),脂肪型(16例)。乳腺X线摄片体位为头尾位及内侧斜位片,MRI检查行平扫、动态增强扫描及MR扩散加权成像(DWI)序列,扩散敏感因子b=800/mm2。分别测量各组乳腺的ADC值并做统计。结果各组ADC均值中致密型(1.5±0.0006)×10-3 mm2/s ,多腺体型(1.7±0.0005)×10-3 mm2/s ,少腺体型(1.7±0.0004)×10-3 mm2/s ,脂肪型(1.1±0.0005)×10-3 mm2/s,经单因素方差分析,其差异具有统计学意义(F=6.317,P<0.01);其中致密型与多腺体型间,致密型与少腺体型间,致密型与脂肪型间,以及多腺体与少腺体型间分别两两比较差异均无统计学意义(P>0.05),而多腺体与脂肪型间和少腺体型与脂肪型间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论不同类型正常乳腺与其组织的ADC值有一定的相关性。     

铁超载在非酒精性脂肪性肝病中的作用

铁超载与非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD）关系紧密,肝脏铁超载可分为原发性及继发性病因两大类,常规采用血清铁蛋白及核磁共振成像来评估。铁作为肝脏损伤和肝病进展的重要因素,通过使肝脏处于氧化应激状态和增加胰岛素抵抗产生肝损伤,并对多种免疫细胞产生影响,促进NAFLD进展至肝纤维化。治疗以去铁疗法/抗氧化剂的应用为主。本文对铁超载与NAFLD的关系,铁超载参与NAFLD疾病进展的机制,以及NAFLD铁超载的治疗进行综述。     

匹维溴胺对腹泻型肠易激综合征模型大鼠结肠组织AQP3表达影响

目的 观察匹维溴胺对腹泻型肠易激综合征(D-IBS)模型大鼠血清以及结肠组织血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)含量、结肠组织水通道蛋白3(aquaporin 3, AQP3)表达的影响,探讨其治疗D-IBS的作用机制.方法 采用慢性应激与束缚相结合方法建立D-IBS大鼠模型.采用ELISA法检测VIP含量;采用Real time-PCR法和SABC免疫组化法检测AQP3的表达.结果 在血清和结肠组织中VIP的含量,与对照组[(3.092±0.613)ng/ml,(3.811±0.275)ng/ml]比较,模型组[(10.460±1.666)ng/ml,(4.495±0.341) ng/ml]与匹维溴胺组[(5.639±1.163)ng/ml,(4.063±0.534)ng/ml]均升高(P＜0.05),尤以模型组升高的更为明显(P＜0.01);两组AQP3的表达均下调(P＜0.01),尤以模型组AQP3蛋白表达下调显著.结论 匹维溴胺治疗D-IBS的作用机制之一,可能与抑制结肠组织中VIP分泌和上调AQP3表达有关.     

先兆早产孕妇联合应用抗生素的延续时间观察

目的：分析和探讨先兆早产孕妇联合应用抗生素的延续时间观察。方法将具有先兆早产症状的患者采用随机数字表法分为观察组（n=200）和对照组（n=60）。对观察组实行单一抗生素和联合抗生素进行治疗,对照组实行普通保胎,不进行抗生素治疗。观察2组出生体质量、Apger评分、早产儿听力评分、视力评分、早产儿行为评定等各项指标。结果使用单一抗生素组和联合抗生素组以及48 h以内相比较,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组出生体质量评分为（6.58±1.35）分,对照组（5.12±0.56）分;观察组Apger评分（8.95±2.33）,对照组（6.45±1.45）;观察组早产儿听力评分（40.76±1.96）,对照组（33.45±1.29）;观察组视力评分（5.12±0.23）,对照组（4.79±0.92）;观察组早产儿行为评定（96.45±2.45）,而对照组（87.94±3.26）。2组比较差异有统计学意义（均P<0.05）。观察组中>48 h和<48 h的患者相比,早产延长时间明显增加,差异有统计学意义（P<0.05）。结论使用联合抗生素治疗并且延长治疗时间,对于延长先兆早产孕妇具有极大意义,值得临床推广。