罕见的枢椎骨折伴完全脱位I例报告

患者 ,女 ,4 5岁。因颈部疼痛 ,活动障碍 2ｄ ,于 2 0 0 1- 0 5- 2 9入院。患者于 2ｄ前因所乘坐的三轮车翻车后摔落于地 ,头部着地 ,当即昏迷 ,醒后颈部疼痛 ,活动障碍 ,双上肢麻木。急诊于当地医院 ,行常规颈椎Ｘ线片检查 ,诊断为枢椎骨折脱位 ,给与头颈部制动后转来我院。查体 :ＢＰ18/ 13 7ｋＰａ ,呼吸心跳平稳 ,头颈前倾 ,颈枕部触痛 ,头部活动障碍 ,双上肢皮肤感觉迟钝 ,左上肢肌肌力Ⅳ级 ,Ｈｏｆｆｍａｎｎ征阳性。颈椎Ｘ线片示 :枢椎椎弓根骨折 ,椎体完全脱位 ,位于颈 3椎体前方 (图1)。明确诊断后行颅骨牵引复位治疗。最初牵引重…     

右美托咪定非静脉给药对下腹部及下肢手术患儿的镇静效果

目的：探讨右美托咪定（DEX）非静脉给药在儿科下腹部及下肢手术中的应用,观察DEX在该类手术中的镇静效果。方法：选择全身麻醉下行下腹部及下肢手术的患儿60例,随机分为罗骶组、DEX鼻组和DEX骶组,每组20例。DEX鼻组患儿于术前30min给予DEX 1μg·kg^-1滴鼻,另2组患儿给予等容积生理盐水滴鼻。30min后不能顺利转入手术室及诱导时不能耐受面罩或七氟醚的患儿给予丙泊酚1mg·kg^-1。罗骶组和DEX鼻组患儿行骶管阻滞注入0.25%罗哌卡因1mL·kg^-1,DEX骶组患儿给予0.25%罗哌卡因1mL·kg^-1+DEX 1μg·kg^-1,药物总量20 mL。记录患儿的一般资料、离开父母时的镇静评分、诱导期面罩和七氟醚接受评分;记录患儿离开父母的满意度、面罩吸氧和七氟醚吸入的接受满意度;记录麻醉诱导时间、手术时间、拔喉罩时间和苏醒时间;记录苏醒期喉痉挛、苏醒延迟及苏醒躁动评分;记录麻醉恢复评分及丙泊酚的用量;记录术后4、8、12、16、20和24h时的镇静评分。结果：DEX鼻组患儿与父母分离时的镇静评分、面罩诱导和七氟醚接受评分、患儿家属分离满意度、面罩和七氟醚接受满意度均高于罗骶组和DEX骶组（P<0.05）,丙泊酚用量低于罗骶组和DEX骶组（P<0.05）。3组患儿手术时间、拔喉罩时间和苏醒时间比较差异无统计学意义（P>0.05）,DEX鼻组患儿诱导时间短于罗骶组和DEX骶组（P<0.05）。3组患儿均无苏醒延迟发生,罗骶组患儿喉痉挛和躁动评分明显高于DEX鼻组和DEX骶组（P<0.05）。3组患儿麻醉后意识、呼吸、活动评分和麻醉恢复评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。3组患儿术后4 h时镇静评分均小于3分,DEX鼻组和DEX骶组8 h时的镇静评分明显低于罗骶组（P<0.05）,DEX骶组12、16和20h时的镇静评分明显低于罗骶组和DEX鼻组（P<0.05）,3组患儿术后24 h时镇静评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：DEX非静脉给药应用于儿科下腹部及下肢手术时患儿可以安静合作地进入手术室,快速平稳完成诱导过程,苏醒躁动发生概率明显降低,有早期术后镇静的作用。     

非特异性下背痛的非手术治疗研究进展

下背痛(low back pain,LBP)被定义腰骶部的急、慢性疼痛,通常包括肋骨下缘至臀下皱褶以上的疼痛,伴或不伴下肢放射痛[1].近年来,慢性下背痛的患病率呈上升趋势,增加了人群致残率和医疗成本.研究表明,人群中下背痛的终生患病率高达85％[2].LBP通常被分为特异性、神经根性与非特异性.非特异性下背痛(non-specific low back pain,NLBP)被认为是一种无法用某种特异性病理因素(例如感染、外伤、肿瘤、脊柱畸形、神经根压迫等)解释的下背痛.有研究认为,各种原因引起的NLBP均与腰腹部肌肉疲劳、收缩能力的下降有不同程度的相关性[3],但其具体发病原因仍不十分明确.     

腹部闭合性损伤小肠破裂的诊治分析

目的:探讨腹部闭合性损伤小肠破裂的诊断及治疗方法。方法:回顾性分析40例腹部闭合性损伤小肠破裂的诊断方法与手术结果的关系。结果:诊断性腹腔穿刺率50%,腹腔透析的阳性率为45.5%,B超的阳性率62.5%。结论:早期诊断可提高小肠破裂的治愈率。     

甘肃省会宁县高一学生营养知识、态度、行为调查与分析

目的 了解会宁高一学生营养知识、态度和行为情况,为开展营养教育提供科学依据.方法 随机整群抽样方法 对会宁高一学生进行营养知识、态度和行为的问卷调查.结果 多元线性回归表明:调查对象营养知识与性别和生源有关.营养知识、态度和行为平均得分分别为(22.0±5.7)分,(20.2±4.2)分,(14.9±3.4)分.营养知识、态度得分女性高于男性,但行为得分女性低于男性;城镇生源得分高于乡村生源(P<0.05);营养知识与态度间有高度正相关性(r=0.300,P<0.001).调查对象认为饮食上存在问题的前3位是:食物品种较少(64.7%),肉类食物食用过少(39.5%),蔬菜水果摄入量少(35.4%).调查对象希望了解的营养知识主要是日常食物的合理搭配(72.4%),营养不良的预防(58.8%),食品卫生知识(50.8%),食物正确烹调方式(36.9%).目前获得相关营养知识的途径和期望途径均以报纸书籍、亲人、电视为主,咨询讲座和网络所占比例较少.结论 高一学生营养知识掌握程度较低,但有积极良好的态度,提示针对该人群应采取多种方式,开展有效的营养教育,提高该人群的营养知识,为其良好饮食行为的形成提供支持.     

乳糖酸阿奇霉素治疗小儿支气管炎的临床疗效观察

目的观察乳糖酸阿奇霉素治疗小儿支气管炎的临床疗效和安全性。方法将50例小儿支气管炎患儿随机分为试验组和对照组各25例。试验组采用乳糖酸阿奇霉素治疗,对照组常规阿莫西林治疗。对比2组临床疗效。结果试验组总有效率为100．00％明显高于对照组的72．00％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论使用乳糖酸阿奇霉素治疗小儿支气管炎的临床疗效明显优于常规阿莫西林的治疗效果i患儿症状明显改善,安全可靠,值得临床推广应用。     

1例腹腔镜下膀胱全切双侧输尿管皮肤造口术患者的护理体会

正膀胱癌是我国泌尿外科临床上最常见的肿瘤之一,该病可发生在任何年龄段,甚至儿童,但是主要发病年龄在中年以后,并且其发病率随年龄增长而增加~([1])。膀胱癌的大小、数目、分期与分级与其进展、治疗及预后关系密切,其组织学类型包括尿路上皮(移行)细胞癌、鳞癌、腺癌,其次还有较少见的小细胞癌、混合型癌、癌肉瘤及转移性癌等。根治性膀胱全切术同时行盆腔淋巴结清扫术,是肌层浸润性膀胱癌的标准治疗,是提高浸润性膀胱癌患者生存率、避免局     

细胞因子与肝衰竭的关系

肝衰竭是各种肝病发展的严重阶段,多起病凶险,发展迅猛,易导致多器官功能衰竭,因此医治难度极大,预后差,病死率高,目前缺少特效药物来控制。迄今为止,已有大量研究指出细胞因子与肝衰竭发生发展过程中的肝细胞坏死、再生、免疫修复和临床预后密切相关。本文从不同角度综述了细胞因子与肝衰竭发生发展的相关性,综述了与肝细胞生长有关的因子[表皮生长因子（EGF）和缺氧诱导因子-2α(HIF-2α)],损伤修复相关的因子[基质细胞衍生因子-1α(SDF-1α)、基质细胞衍生因子-1β(SDF-1β)和粒细胞集落刺激因子（G-CSF）],还有免疫炎症反应相关的因子[白细胞介素（IL）-6和IL-33]。     

右美托咪定对全髋关节置换术合并高血压心肌肥厚患者心血管不良反应的影响

目的 探讨全髋关节置换术并高血压心肌肥厚患者采用右美托咪定麻醉的临床效果及安全性。方法 选取2020年1月～2022年1月于本院行全髋关节置换术的120例高血压心肌肥厚患者,采用随机数表法将其分为对照组和试验组,每组60例,试验组于麻醉诱导前15 min采用右美托咪定进行静脉泵注,对照组在同样时间点予以生理盐水泵注,对比两组应用效果。结果 试验组麻醉诱导后各时间点血清缺血修饰白蛋白（IMA）、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、舒张压（DBP）及收缩压（SBP）水平均低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;试验组心血管并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;试验组麻醉诱导后各时间点的视觉模拟量表（VAS）疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 右美托咪定能够缓解全髋关节置换术合并高血压心肌肥厚患者围术期心肌损伤,使其血压趋于平稳,并可降低心血管并发症发生率,改善镇痛效果。     

超重对中青年原发性高血压患者血管内皮功能的影响的临床研究

目的：探讨超重对中青年原发性高血压患者血管内皮功能的影响。方法：35例中青年原发性高血压患者按体重指数(BMI)分为4组：正常组(BMI＜23)：共3例,均为男性,年龄(43．33±6．65);超重组(BMI≥23)：共5例,均为男性,年龄(44．20±9．33);Ⅰ度肥胖组(BMI 25～29．9)：共19例,男性17例,女性2例。年龄(46．21±8．27);Ⅱ度肥胖组(BMI≥30)：共8例,男性7例,女性1例,年龄(43．13±9．43)。按WHR分为2组：正常组：共14例,男性13例,女性1例,年龄(45．70±7．43),中心性肥胖组(腰臀比≥0．90(男性)和≥0．85(女性))：共21例,男性19例,女性2例,年龄(44．55±8．95)。因女性患者的例数较少,在分组的时候对性别带来的差异忽略不计。分别测量并计算总体脂含量(体重指数)、局部体脂含量(腰围、臀围)和体脂分布(腰臀比),并应用高分辨血管外超声法检测患者肱动脉血管内皮功能。结果：随着BMI的增高,患者血流介导的肱动脉内径变化的百分率(EDD)均明显降低,但各组间没有显著性差异(p＞0．05);患者EDD与腰臀比呈负相关(p=0．04)。硝酸甘油引起的血管扩张在各组间均无显著性差异,亦与局部体脂含量和体脂分布无关。结论：超重是血管内皮功能受损的重要危险因素,血管内皮功能受损与局部体脂含量和体脂分布密切相关。