15例穿透性心脏伤的临床救治

穿透性心脏伤的发生日益增多 ,及时诊断与正确处理至关重要。作者总结近 6年 15例穿透性心脏伤救治成功的体会 ,现报告如下。1　临床资料15例患者均为男性。年龄 12～ 5 9岁 ,平均 30 6岁。均为锐器伤 ,其中 14例为尖刀刺伤 ;1例为钢丝射伤。受伤至急诊时间 2 0～ 15 0分钟 ,平均 80分钟。初诊时发现 :5例属亚临床型 ,院前时间 2 0～ 40分钟 ,无明显失血征象和心包填塞症状 ,生命体征正常 ,仅在左侧胸前壁发现有 1ｃｍ左右流血伤口 ;6例属心包压塞型 ,脉搏 >110次 /分钟 ,动脉收缩压<12Ｋｐａ ,颈静脉怒张 ,术中切开心包解除压塞后 ,症状迅…     

HIV阳性脓胸的外科治疗138例

138例HIV检测呈阳性脓胸中,男性93例、女性45例,年龄12～63岁。结核性76例,其他细菌性脓胸62例。胸腔闭式引流是HIV阳性脓胸的治疗最简便有效的方法,廓清术能有效的弥补单纯引流的不足。     

75岁以上食管癌贲门癌的手术治疗(附50例报告)

我院自1993年5月至1999年5月,为SO例75岁以上的食管癌责门癌患者施行了手术治疗,现将诊治结果报告如下：1．临床资料1．1一般资料;本组男性46例,女性4例,年龄75岁一87岁．（80岁以上者12例）平均77．9岁。临床症状全组患者均有吞咽梗阻1－10月,平均3月伴胸痛6例,呕吐食物或诞水5例,上腹不适及心窝部痛各4例。X线钡餐检查33例,食管镜检活检25例,其中鳞癌17例,腺癌8例。术前B超检查：肾囊肿6例,肝囊肿5例,胆道结石8例．前列腺肥大4例。心电图检查：有心电图异常者33例（心律不齐,心动过速,不全右束支传导阻滞各4例,1度房室…     

单向式全胸腔镜肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效分析

目的探讨单向式全胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌（NSCLC）患者的临床效果。方法回顾性分析2006年6月至2009年12月成都市第二人民医院采用电视胸腔镜手术（VATS）行肺叶切除加纵隔淋巴结清扫治疗89例早期NSCLC患者的临床资料,根据手术方式不同分为两组,VATS辅助组：46例,男36例,女10例;年龄58.76±14.78岁,采用VATS辅助小切口手术;单向式VATS组：43例,男37例,女6例;年龄61.34±12.56岁,行单向式全VATS。选择同期行常规经胸后外侧切口开胸手术患者作为对照（开胸组,42例,男37例,女5例;年龄56.30±15.59岁）。比较3组患者的手术时间？术中出血量？纵隔淋巴结清扫的数量？术后胸腔引流量、并发症发生、胸痛视觉模拟评分（VAS）和生存率的改变。结果 3组均无手术死亡,3组间胸腔引流时间（P=0.024）、胸腔引流量（P=0.019）、术中出血量（P=0.009）、早期下床活动时间（P=0.031）和心肺并发症发生率（P=0.048）差异有统计学意义。单向式VATS组胸腔引流量（208.33±50.39 ml vs.245.98±45.32 ml）、术中出血量（78.79±24.23 mlvs.112.63±64.32 ml）和早期下床活动时间（2.31±0.27 d vs.3.56±0.31 d）较VATS辅助组明显减少（P〈0.05）。开胸组使用杜冷丁患者的比率较VATS辅助组和单向式VATS组明显增加（P=0.046,0.007）,3组患者手术后VAS评分变化差异有统计学意义（F=5.796,P=0.002）。术后随访109例（包括VATS辅助组37例、单向式VATS组37例、开胸组35例）,随访时间2~48个月,失访22例。随访期间VATS辅助组、单向式VATS组和开胸组分别死亡10例、9例和8例;中位生存时间分别为40个月、37个月和37个月;3组患者生存时间差异无统计学意义（P=0.848）。结论 VATS特别是单向式全VATS肺叶切除加系统纵隔淋巴结清扫术在早期NSCLC患者的手术治疗中与传统开胸手术的效果几乎相同,且创伤更小、恢复快,是治疗早期肺癌的可靠方法。     

电视胸腔镜手术治疗原发性自发性气胸54例

目的　探讨胸腔镜下对原发性自发性气胸 (PSP)的肺大泡分型 ,手术方法 ,并发症预防及处理。　方法　对 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 2年 2月 5 4例PSP进行VATS治疗。　结果　 5 4例PSP均由肺大泡破裂所致 ,镜下将肺大泡分为 3型 ,窄基底型 ,宽基底型 ,弥漫混合型。其中伴有血气胸 6例 ,术中出血 2例 ,改行辅助小切口手术 (VAMT) ,术后出血 1例 ,术后肺膨胀不全 3例 ,术后早期再发气胸 2例。随访 5 4例无复发。　结论　VATS治疗PSP创伤小疗效可靠 ,胸腔镜下肺大泡分型对胸腔镜下处理肺大泡有指导意义。     

双镜联合治疗胸段食管异物的临床研究

目的:探讨双镜联合方法在治疗胸段食管异物中的可行性。方法:73例患者分成34例经典手术组(经典组)和39例双镜联合手术组(双镜组)。经典组做20 cm长皮肤切口,经第5肋间进胸,游离、切开食管取出异物;双镜组经右胸做4个肋间小切口,经口放置胃镜,在胃镜光源引导下游离、切开食管,取出异物。出现主动脉食管瘘患者,在经典组先行主动脉腔内隔绝术(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR),再开胸行食管异物清除、食管修补和动脉止血,而在双镜组用胃镜取出异物同时行TEVAR,再在电视胸腔镜辅助(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)下行食管修补。结果:CT诊断食管异物的准确率为100%,诊断食管肌层损伤准确率为90.41%。经典组手术时间100(90,135) min,术中出血量200(150,300) m L;双镜组手术时间90(90,110)min,术中出血量200(150,300) mL,2组间手术时间和术中出血量比较差异无统计学意义。经典组术后发生食管瘘11例,肺炎6例;双镜组发生食管瘘1例,肺炎4例,...     

亚临床型心脏穿透伤5例报告

1994年,石应康等〔1〕对穿透性心脏损伤提出“亚临床型”的概念,把过去认识到的心脏刀伤的失血休克型和心包填塞型概括为临床型;而将虽有心脏穿透伤,由于伤后早期就诊失血量尚少或心包和胸腔积血有限,缺乏循环障碍的临床表现者,概括为亚临床型心脏穿透伤,胸伤是提示诊断的唯一线索〔2〕。现将5例亚临床型心脏穿透伤报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:5例患者均为男性,年龄12～30岁,平均22.6岁。受伤原因为刀刺伤4例,钢丝射伤1例。均在伤后30分钟就诊。1例初诊在外院7小时后来本院,4例初诊时无明显失血征象,心率<90次/分,血压16～14/9～8k…