NF-κB在腹部火器伤肠管穿透后肝细胞凋亡中的作用

目的:探讨腹部火器伤肠管穿透后NF-κB在肝细胞凋亡信号转导中的作用,了解腹部火器伤肠管穿透后继发性肝损伤机制。方法:健康长白仔猪42头随机等分为对照组和伤后1、2、4、8、12和24h组,建立腹部火器伤肠管穿透模型,用免疫组化图像分析法测定各组肝内NF-κB活性,观察肝细胞凋亡和肝功能变化情况。结果:伤后各组肝内NF-κB活性明显高于对照组,并于伤后1h和8h出现2个高峰(P<0.05)。肝细胞凋亡指数和血清ALT水平于伤后显著增高(P<0.05),并与NF-κB活性变化基本一致。结论:腹部火器伤肠管穿透后肝内NF-κB活性增强,肝细胞凋亡增多,导致肝损伤。     

腹壁切口疝的外科治疗体会（附160例临床分析）

目的总结腹壁切口疝的病因、病程、手术治疗的方式与效果。方法回顾性分析160例腹壁切口疝的原发疾病、病程、分类、手术方式和随访情况。结果平均随访时间为48个月,160例中小、中、大和巨大切口疝分别为42、60、36、22例,行单纯缝合修补22例,复发4例（18．2％）;行人工合成材料修补138例,复发9例（6．5％）。其中开腹手术125例,复发11例（8．8％）,腹腔镜手术35例,复发2例（5．7％）。结论手术方式的选择应根据切口疝患者的具体情况作个体化的方案,人工合成材料修补和腹腔镜手术是效果较好的治疗手段。     

17例腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的处理及预防

胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）的严重并发症之一,临床处理较为棘手。我院2000年1月至2008年6月共行腹腔镜胆囊切除术3272例．发生胆管损伤17例（0．52％）。现对我院收治的17例LC胆管损伤原因进行分析,并就其处理方法与预防措施展开讨论。     

血管紧张素Ⅱ介导肝动脉升压化疗栓塞中肝脏血流动力学变化

应用脉冲超声多普勒对２０例原发性肝癌（ＰＬＣ）在进行血管紧张素Ⅱ（ＡＴ－Ⅱ）介导的肝动脉升压化疗栓塞（ＩＨＣＥ）中肝脏血流动力学变化进行了研究。结果显示ＩＨＣＥ后９０秒肝脏肿瘤血供达到峰值，平均每分血流量增加到治疗前的１．７８６±０．７５４倍，肝固有动脉每分血流量减至治疗前的５６．６５％，肿瘤血管阻力指数（ＲＩ）于治疗后下降，而肝脏正常组织血管阻力指数上升，治疗中外周血压平均增加３．７ｋＰａ。研究证实ＡＴ－Ⅱ具有选择性增加肿瘤血供和减少正常组织血流量的双重作用。     

PTEN-PI3K/AKT信号传导途径对胃癌细胞株MKN28凋亡的影响

目的 探讨PTEN-PI3 K/AKT信号传导途径对胃癌细胞株MKN28凋亡的调控作用及其机制.方法 构建PTEN真核表达载体,转染至胃癌细胞株MKN28中(转染组);同样方法转染空载体和等量的PBS分别作为阴性对照组和空白对照组,检测对胃癌细胞株MKN28凋亡的影响及对PI3K、AKT、Caspase-3、Caspase-9的影响.MTT检测细胞生长曲线,TUNEL染色法检测细胞凋亡,Western blot检测蛋白的表达.PI3K抑制剂LY294002处理未转染PTEN的胃癌细胞株MKN28(处理组);对照组加入等量的PBS,抑制PI3K活性后检测细胞凋亡蛋白及凋亡相关蛋白的表达.组间比较采用t检验,时间依赖性检验采用相关分析方法.结果 成功构建PTEN真核表达质粒并转染至胃癌细胞株MKN28中,获得稳定过表达PTEN的细胞模型.MTT检测发现转染组胃癌细胞株MKN28生长明显受到抑制,且呈时间依赖性(r =0.938,P＜0.05).转染组平均凋亡率达到27.86％ ±4.78％,明显高于阴性对照组的0.01％±0.01％(t=9.527,P＜0.05).转染PTEN后,转染组PI3K蛋白表达量为0.25±0.03,明显低于空白对照组的0.93 ±0.16及阴性对照组的0.96±0.15(t=7.235,8.883,P＜0.05).转染组活化的AKT (P-AKT)蛋白表达量为0.21±0.03,明显低于空白对照组的0.93 ±0.13及阴性对照组的0.91±0.12(t =9.347,9.802,P＜0.05).而转染组凋亡相关蛋白Caspase-3及Caspase-9表达量分别为0.86±0.11和0.87±0.12,明显高于阴性对照组的0.16±0.03和0.18 ±0.04及空白对照组的0.15±0.02和0.16 ±0.03(t=10.634,10.999,9.448,9.942,P＜0.05).抑制PI3K活性后,处理组细胞凋亡率为28.60％ ±4.50％,明显高于对照组的0.12％±0.06％(t=10.961,P＜0.05).Western blot检测发现处理组PI3K和P-AKT的蛋白表达量分别为0.18 ±0.02和0.11 ±0.01,明显低于对照组的0.93 ±0.14和0.90 ±0.12(t =9.186,11.363,P＜0.05);同时处理组PTEN的蛋白相对表达量为1.15 ±0.15,明显高于对照组的0.21±0.08(t =9.577,P＜0.05).处理组的凋亡相关蛋白Caspase-3及Caspase-9相对表达量分别为0.86 ±0.12和0.88 ±0.11,明显高于对照组的0.25±0.02和0.21±0.03(t =8.685,10.178,P＜0.05).结论 高表达PTEN可以抑制PI3K/AKT途径,促进胃癌细胞凋亡;抑制PI3K途径可以促进PTEN的表达,两者之间相互作用,共同调控着胃癌细胞的凋亡.     

使用皮下埋藏灌注器治疗肝癌导管并发症分析

目的 研究皮下埋藏灌注器治疗肝癌导管所致的并发症。方法 收集我院1990～2004年用该方法治疗肝癌患者共313例，其中肝动脉栓塞化疗234例，门静脉化疗33例，肝动脉栓塞化疗加门静脉化疗40例，腹腔置管化疗6例。结果 发生导管并发症共43例，发生率为13．7％，其中导管堵塞16例，导管移动、松脱7例，肝动脉胆管漏8例，灌注器皮下感染，皮瓣坏死12例，肝动脉插管与门静脉插管导管并发症的比率为2．6：1。结论 采用皮下埋藏灌注器治疗由肝癌导管所致的并发症，为数不少，应引起重视。     

肝门部胆管癌神经浸润的病理学分析及临床意义探讨

目的分析肝门部胆管癌神经浸润的发生率、方式与规律及影响因素。方法光镜下观察52例肝门部胆管癌患者的484张组织病理切片,分析肿瘤神经浸润的发生率、方式与规律;使用关联分析统计学方法分析神经浸润与淋巴结转移、血清CA19-9水平、血清CEA水平、血清总胆红素水平和肿瘤侵犯胆管壁程度的关系。结果肝门部胆管癌神经浸润总发生率为90.38%(47/52);高、低及未分化腺癌间神经浸润发生率比较差异均无统计学意义(P0.05)。神经浸润发生率与患者的肿瘤Bismuth-Corlette分型、血清CA19-9水平、血清CEA水平、血清总胆红素水平及淋巴结转移均无关(P0.05),而与胆管壁浸润程度有关(P0.01)。肿瘤浸润神经主要有4种方式,其发生率由高至低依次是:Ⅱ型Ⅲ型Ⅳ型Ⅰ型。浸润方式与肿瘤分化程度有关(χ2=31.04,P0.01)。结论肝门部胆管癌具有神经亲嗜性,神经浸润发生率高;肝门胆管癌神经浸润有多种浸润方式,浸润方式与肿瘤分化程度有关;肿瘤是否浸润神经与淋巴结转移、肿瘤分化程度无关,而与侵犯胆管壁程度有关。     

用大网膜填塞治疗腹腔脓肿14例报告

用大网膜填塞治疗腹腔脓肿１４例报告山西省临汾地区卫校附院（０４１０００）许金贵，孟春丽山西省临汾地区人民医院（０４１０００）王振林，许淑珍１９８８～１９９３年，我们用大网膜填塞治疗腹腔脓肿１４例，效果满意，报告如下。一般资料：本组男１０例。女４例。年...     

保留前交叉韧带下止点残端前交叉韧带重建术的临床效果

目的探讨保留ACL下止点残端重建术治疗ACL损伤的临床效果。方法应用股薄肌、半腱肌肌腱重建治疗ACL损伤42例,术中保留ACL下止点残端。结果膝关节伸直受限5°者3例,屈曲受限10°者2例。Lachamn试验阳性4例。Lysholm评分术前平均58分,术后平均89分。Tegner运动评分术前平均5.2分,术后平均6.2分。无并发独眼畸胎畸形。结论保留残端重建ACL治疗ACL损伤具有良好的临床效果。