2014-2018年兰州市手足口病流行病学特征分析

目的 分析2014—2018年兰州市手足口病流行规律及特征, 为有效防控手足口病提供科学依据。方法 使用Excel 2010建立兰州市手足口病资料库,采用发病数、发病率和构成比等指标描述2014—2018年兰州市报告手足口病的三间分布和病原学特征。结果 2014—2018年兰州市报告手足口病11 999例,无重症死亡病例,年均发病率为64.69/10万,不同年份发病率差异具有统计学意义(χ2= 1 210.3, P＜0.01);5岁以下儿童发病数10 301例,占发病总数的85.85%,男女性别比为1.42：1;病例人群多集中于幼托儿童和散居儿童,分别占45.95%和41.13%;每年发病均呈双峰分布,5～7月高发,具有明显的周期性;3个县5个区均有病例报告,发病率最高的是城关区（82.41/10万）;实验室诊断肠道病毒71型（EV-A71）和柯萨奇病毒A16型(CV-A16)隔年交替流行,其他肠道病毒CV-A6、CV-A10等有增加趋势。结论 兰州市手足口病具有明显的时空分布特征,各幼托机构、社区及小学要加强监测与宣传,做好疾病预警工作,最大限度地降低手足口病的发病率。     

C反应蛋白与白细胞计数在儿科细菌性感染中的诊断价值

目的分析C反应蛋白(CRP)与白细胞计数(WBC)联合检测在儿科细菌性感染诊断中的应用。方法对203例疑似感染患儿分别采用免疫比浊法、血细胞分析仪检测CRP、WBC,根据出院诊断将患儿分为细菌感染组114例(局部感染组84例,重症感染组30例),病毒感染组46例,非感染组43例,比较各组CRP、WBC水平。结果细菌感染组CRP、WBC阳性率及定量值均高于病毒感染组、非感染组(P均<0.05);CRP、WBC诊断细菌感染的最佳临界值分别为44.36 mg/L、13.35×109/L,在临界值时联合检测对细菌感染诊断的敏感度、特异度、Youden指数均高于单独检测。结论 CRP联合WBC检测对儿科细菌性感染的确诊有重要价值。     

重症监护病房患者病原菌分布及耐药性分析

目的探讨重症监护病房（ICU）患者病原菌的分布及耐药性,以指导临床合理用药。方法收集ICU感染患者各种标本,包括痰液、胆汁、尿液、创面分泌物、血液、脑脊液、胸腹水、穿刺液,分离病原菌,并行病原菌药敏实验。结果共分离出1 424株病原菌,其中革兰阴性菌1 188株（占83.43%）,革兰阳性菌155株（占10.88%）,真菌81株（占5.69%）。检出病原菌前三位的标本是痰液、胆汁、尿液,分别占全部标本的73.24%、14.26%、8.29%。鲍氏不动杆菌仅对头孢哌酮/舒巴坦、米诺环素、氨苄西林/舒巴坦敏感率较高,分别为97.16%、96.02%、86.08%;对其他抗生素的耐药率均大于75%。铜绿假单胞菌对阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟敏感率较高,敏感率分别为93.53%、84.91%、82.72%。结论 ICU病房感染的病原菌以革兰阴性菌为主,多分布在痰液、胆汁、尿液,对多种抗生素耐药。     

靶向CDK2、cyclinE的siRNA对HepG2细胞周期及凋亡的影响

目的：探讨细胞周期蛋白依赖性激酶（cyclin-dependent-kinase 2,CDK2）活性对肝癌细胞株HepG2细胞周期和细胞凋亡的影响。方法：根据基因库中登录的人和鼠CDK2、cyclinE序列,设计并构建CDK2、cyclinE干扰RNA真核表达载体;脂质体法转染肝癌细胞株HepG2细胞,流式细胞术分析CDK2及cyclinE对HepG2细胞增殖的影响;蛋白质印迹法检测CDK2、cyclinE活性的变化caspase-3活性的影响。结果：1.成功构建CDK2及cyclinE干扰RNA真核表达载体psiCDK2、psiCyclinE,用脂质体法导入肝癌细胞株HepG2细胞中,有效表达。2.转染48h后与空载体组相比：psiCDK2、psiCyclinE组G1期细胞增多,G2/M和S期细胞减少;蛋白质印迹法分析表明psiCDK2、psiCyclinE组caspase-3酶原被激活。结论：靶向CDK2、cyclinE的siRNA能抑制HepG2细胞的增殖;靶向CDK2、cyclinE的siRNA能激活caspase-3,诱导肝癌细胞HepG2凋亡。     

ERBD预防ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎临床分析

目的探讨内镜鼻胆管引流术（ENBD）预防内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术后高淀粉酶血症及胰腺炎的临床疗效。方法胆石症行ERCP术患者160例,随机分为观察组85例和对照组65例,观察组术后置鼻胆管引流,对照组术后静脉滴注5％GS500ml＋法莫替丁20mg／d。分别于术前、术后3h、24h抽血,检测血淀粉酶（AMY）水平。结果两组术后3、24h血AMY明显高于术前;观察组术后3、24h血AMY明显低于对照组（P均〈0．05）;观察组发生高淀粉酶血症（AMY〉420U／L）2例,无胰腺炎发生,对照组发生高淀粉酶血症9例,急性胰腺炎5例。结论ERBD对ERCP术后预防高淀粉酶及胰腺炎有一定的临床价值。     

铜绿假单胞菌临床分离株的耐药性分析

目的 了解临床分离的铜绿假单胞菌的耐药性及变迁。方法 对近5年分离出的1054株铜绿假单胞菌选用16种抗生素采用Kirby-Bauer纸片扩散进行药敏试验。按美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）标准诊断。结果 铜绿假单胞菌最敏感的抗生素是美罗培南（总耐药率15．5％），抗菌作用最差的是头孢曲松（总耐药率63．9％）。铜绿假单胞菌对抗生素的耐药性的变化呈逐年上升的趋势。结论 加强耐药性的检测。合理使用抗菌药物及采取有效控制措施控制铜绿假单胞菌的感染十分重要。     

乳酸脱氢酶及同工酶在小儿心肌炎伴肝损害中的诊断价值

近年来,小儿心肌炎发病率日益增高,威胁儿童身心健康,4～12岁儿童多见〔1-2〕,其中30%～40%儿童发病早期心电图正常,而乳酸脱氢酶（LDH）及同工酶在发病早期即有变化,因此考虑LDH及同工酶为诊断早期心肌损伤的灵敏指标〔2〕。临床观察中还发现,     

16例胸腔镜下肺大泡结扎术的护理

自１９９５年以来,笔者对１６例自发性气胸在电视胸腔镜下行肺大泡结扎术的病理进行了护理。重点论述了胸腔镜手术与开胸手术在护理上的不同之处。     

外科住院患者管道管理的集束化策略及效果

目的探讨外科住院患者管道管理的集束化干预策略及效果。方法成立管道管理小组,制订并实施集束化干预策略,包括妥善固定导管、有效镇静镇痛、适当约束肢体、规范高风险护理操作、强化患者防脱管意识、加强舒适护理。结果实施集束化管理后,各种管道脱出率下降,患者满意度提高(P<0.01)。结论对外科住院患者的管道管理可实施集束化干预的理念及对策,可有效降低管道脱管率。     

化脓性中耳炎病原菌的检测及耐药性分析

目的探讨化脓性中耳炎主要病原菌的种类及对抗生素的耐药情况。方法对82例化脓性中耳炎患者的耳分泌物进行细菌培养,对分离的病原菌进行药敏试验。结果分离出病原菌86株,以金黄色葡萄菌(32株)和铜绿假单胞菌(28株)为主,金黄色葡萄菌对青霉素和红霉素的耐药率分别为100%和68%,对氨基糖甙类、氟喹诺酮类敏感性较高;铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢类抗生素耐药较高,对氟喹诺酮类、氨基糖甙类抗生素较敏感。结论金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌是济南市区化脓性中耳炎的主要致病菌,二者都对青霉素有较高的耐药率。临床医生应根据细菌培养和药敏结果用药,而不能仅凭经验用药,以免耐药菌株产生。