茎突综合征一例误诊

【病例】男,28岁。因咽部异物感3月余,加重伴咽部疼痛、头痛、耳鸣10天入院。3个月前患上呼吸道感染后感舌根部闪电样疼痛,吞咽、说话或转动颈部时疼痛加重,就诊于当地卫生院,诊断为急性咽炎,予对症治疗（具体用药不详）后舌根部疼痛消失,继之出现咽部异物感,尤其做吞咽动作时异物感加重,无其他特殊不适,在另一家医院就诊,按慢性咽炎予对症治疗（具体用药不详）,效果欠佳。10天前无明显诱因出现咽部刺痛,并伴有眶部、额部疼痛及持续性耳鸣,转头时眶部、额部疼痛加重,压迫颈动脉或头位改变时耳鸣有所减轻。查体：一般情况好。专科检查：咽部扁桃体区可触及刺状突起,并有明显压痛,触摸时咽部异物感及头痛、耳鸣症状明显加重。     

舒适护理在手术护理中的应用

随着现代护理学科的发展，要求手术室护理工作不能仅限于配合手术等单纯的技术操作，而应将“以患者为中心”的舒适护理的理念融人手术护理的全过程。     

木村病1例

患者,男,19岁。5年前无明确诱因于左耳后出现一蚕豆大包块,无疼痛、红肿。随时间的推移,肿块呈进行性缓慢增大。县医院诊断为“淋巴结炎”,给予中药及青霉素等治疗后,局部疼痛发红消失,但肿块仍存在并缓慢增大。于2006-02-08入住我科。BP 16/10 kPa,左耳后乳突区可见一6.0 cm×8.0 cm包块,表面皮色正常,无溃烂及瘢痕,活动,与皮肤及深部无粘连。WBC 4.21×109/L,嗜酸粒细胞计数0.62×109/L(13.5%)。CT见左侧乳突区皮下皮组织块影,其内密度均匀,有完整包膜,CT值为42~57 Hu,乳突骨质无破坏。于2006-02-11在局麻下手术,术中见肿物为三枚相…     

高频电刀临床使用的安全措施

高频电刀自1920年应用于临床，经历了火花塞放电-大功率电子管-大功率晶体管-大功率MOS管四代的更新。与传统采用机械手术刀相比，高频电刀具有切割快，出血少，缩短手术时间，减少患者失血及输血量，降低并发症及手术费用等优点，受到了临床的广泛欢迎。但由于高频电刀是利用高频电流对人体组织进行切割、止血或烧灼的，使用不当势必会造成医疗事故伤害患者。作为医务工作者，我们必须高度重视高频电刀的安全使用问题。     

Hepcidin在恶性血液病贫血患者中的表达及临床意义

目的:探讨铁调素(hepcidin)在恶性血液病贫血患者中的表达,并对hepcidin与白细胞介素6 (interleukin-6,IL-6)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血清铁和铁蛋白表达水平进行相关性分析。方法:收集80例恶性血液病贫血患者外周血,分别检测hepcidin、IL-6、Hb、血清铁和铁蛋白的表达水平,并以30例健康人群作为对照;使用SPSS 21.0软件对实验结果进行统计学分析。结果:恶性血液病贫血患者血清中hepcidin、IL-6、Hb、血清铁和铁蛋白的表达量分别为(61.93±19.98) μg/L、(5.56±1.17) ng/L、(96.68±12.35) g/L、(9.85±1.09) μmol/L和329.42(299.70~459.06) μg/L;健康对照组相对应的表达量分别为(21.35±7.38) μg/L、(2.52±1.28) ng/L、(140.07±7.71) g/L、(19.95±4.25) μmol/L和95.72(76.56~131.42) μg/L,两组差异均具有统计学意义(P<0.01)。恶性血液病男性贫血患者中hepcidin、IL-6和Hb的表达量均高于女性患者(P<0.05);中度贫血患者hepcidin、IL-6和铁蛋白的表达量均高于轻度贫血患者,Hb和血清铁表达量低于轻度贫血患者(P<0.01)。线性回归分析结果显示hepcidin与Hb、血清铁含量呈负相关,与IL-6、铁蛋白含量呈正相关(P<0.05)。结论:Hepcidin在恶性血液病贫血患者中高表达,并与贫血程度相关,提示hepcidin在恶性血液病贫血发生中具有重要作用。     

天津市某高校2013—2020年大一新生自杀意念状况

  目的  了解大学生自杀意念的现状,为高校大学生自杀预防、预警和危机干预工作提供借鉴和参考。  方法  在天津市某高校取样,调查2013—2020年共31 596名大一新生的心理健康状况并统计相关数据。  结果  2013—2020年天津市某高校被调查群体中报告自杀意念的大一新生共1 349名,自杀意念发生率变化范围是2.60%~6.18%(总的年平均自杀意念发生率为4.27%),其中不同生源地和是否为独生子女的大一新生自杀意念发生率(城市4.11%,农村4.74%;独生子女4.10%,非独生子女4.60%)差异均有统计学意义(χ2值分别为6.01,4.38,P值均 < 0.01);近5年通过深度风险访谈获知,有自杀意念的大学生中有自杀方式的人数所占比例范围为17.09%~33.73%(有自杀方式人数总的年平均占比为24.84%);为了更进一步区分有无自杀意念与有无自杀方式的大学生,对此群体引入脑象图指标的测试,测试结果差异明显。  结论  应加强大学生有无自杀意念的筛查,并区分有无自杀方式人群的风险,为开展心理危机预防和干预提供更好的参考依据。     

三维超声VCI-C技术量化评估胎儿小脑蚓部发育的应用研究

目的应用三维超声容积对比成像C平面（VCI-C）技术量化评估正常不同孕周胎儿小脑蚓部参数,评估小脑蚓部发育,以期为胎儿产前筛查提供理论参考。方法选取21～34孕周正常胎儿380例,应用经腹三维超声VCI-C技术测量胎儿小脑蚓部前后径（AP）、头尾径（CC）、周长（C）及最大切面面积（MSA）,观察小脑蚓部的发育规律,研究其与孕周的相关性。结果应用三维超声VCI-C技术测量胎儿小脑蚓部参数成功率为95.79%。胎儿小脑蚓部AP、CC、C、MSA与孕周均呈高度正相关（r=0.86、0.88、0.91、0.89,均P＜0.05）,且与胎儿双顶径、头围及小脑横径亦均呈高度正相关（均P＜0.05）。以孕周为自变量,小脑蚓部AP、CC为应变量,多项式回归分析发现,胎儿小脑蚓部AP、CC与孕周均呈高度正相关（R2=0.89、0.92,均P＜0.05）。结论经腹部三维超声VCI-C技术测量胎儿小脑蚓部参数有助于评价胎儿小脑蚓部发育,可作为产前评估胎儿小脑蚓部发育的常规检查方法。     

移动护士工作站的设计与实现

目的：解决传统电子病历系统受有线网络连接的限制而无法进一步向病床延伸的问题。方法：通过掌上计算机无线传输及数据同步等技术,开发出了移动护士工作站子系统。结果：实现了床旁患者身份确认、医嘱执行与生命体征采集等功能。结论：为闭合电子病历信息链,提高医疗质量提供了技术保障。     

方庄社区卫生服务中心基于IFOC模式的社区居家养老医疗服务模式研究

社区居家养老是一项治理养老难题的社会福利政策,各地区在实践中均取得了一些积极成果和可供借鉴的经验。方庄社区卫生服务中心围绕贯彻落实北京市、丰台区两级为民办实事项目,全面开展居家养老提升工程,以老年人居家养老的现实需求为导向,围绕居民个人及家庭健康需求组织服务,以人工智能、电子数据、互联网及物联网技术为支撑,整合社区资源为辖区老年人提供精细化、精准化、可及性的医疗服务,探索形成了基于智慧家庭医生优化协同（IFOC）模式的社区居家养老医疗服务模式。本文主要对该模式进行介绍,并分析其优势和尚存问题,从而为社区居家养老服务政策的制定提供参考与建议。     

孙氏清带汤坐浴治疗带下病湿热蕴结证48例临床观察

目的:观察孙氏清带汤坐浴治疗带下病湿热蕴结证的临床疗效。方法:将100例带下病湿热蕴结证患者随机分为治疗组48例和对照组52例,对照组采用皮肤康洗液坐浴治疗,治疗组采用孙氏清带汤坐浴治疗。观察比较2组中医证候积分、阴道局部症状积分、SF-36积分及不良反应。结果:2组中医证候积分、阴道局部症状积分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P0.05);2组SF-36积分比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:孙氏清带汤坐浴治疗带下病湿热蕴结证有较好的临床疗效。