磁共振成像液体衰减反转恢复序列高信号血管征研究进展

磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)液体衰减反转恢复序列(fluid-attenuated inversion recovery,FLAIR)技术是1992年Hajnal等首先研制开发并命名的一种MRI技术.其基本原理是在自旋回波或梯度回波序列前附加一个180°反转脉冲,抑制在常规磁共振T2加权序列(T2-weighted image,T2WI)中表现为高信号的脑脊液,增加T2权重,突出病灶的显示.     

缺血性卒中血管内治疗的现状与展望

经过20余年的发展,脑血管内治疗技术在应用材料和临床经验上已取得了显著的进步。一些相关随机对照临床试验的中远期随访结果亦相继公布,为脑血管病的血管内治疗提供了重要证据。     

NGF对兔脑缺血／再灌注损伤半胱氨酸蛋白酶-12的影响

目的探讨神经生长因子(NGF)对兔脑缺血/再灌注损伤半胱氨酸蛋白酶-12(caspase-12)的影响。方法健康雄性新西兰大白兔26只,随机分成假手术组(Sham组,n=6)、缺血/再灌注组(I/R组,n=10)和NGF治疗组(NGF组,n=10)。免疫组化方法检测组织caspase-12及caspase-3的表达;用流式细胞术(FCM)及DNA原位末端缺口标记法(TUNEL法)检测神经细胞凋亡。结果与Sham组相比,I/R组caspase-12及caspase-3表达增加(P<0.01),凋亡细胞数增加(P<0.01);而NGF处理后显著缓解caspase-12与caspase-3的表达增加及凋亡细胞数的增加(P<0.01),但仍高于Sham组。结论抑制caspase-12介导的caspase级联反应性凋亡途径的激活是NGF减少缺血/再灌注损伤细胞凋亡的机制之一。     

Neuroform EZ支架及Solitaire AB支架在颅内动脉粥样硬化性重度狭窄治疗中的应用

目的:探讨Neuroform EZ支架及Solitaire AB支架治疗症状性颅内动脉粥样硬化性重度狭窄(ICAS)的疗效和安全性。方法:回顾性队列研究。纳入2018年7月—2019年12月解放军总医院第一医学中心神经内科行Neuroform EZ支架或Solitaire AB支架植入治疗的症状性ICAS患者142例,...     

老年脑白质疏松与脑血管狭窄的相关性研究

目的探讨老年脑白质疏松(LA)与脑血管狭窄的相关性。方法连续回顾性分析同期行头颅MRI及脑血管造影检查的短暂性脑缺血发作或脑梗死患者333例。采用Fazekas分级法分别对侧脑室旁LA和半卵圆中心LA进行程度分级:0级或1级为无或轻度LA,2级或3级为中重度LA。基于侧脑室旁LA严重程度分为无或轻度LA组206例,中重度LA组127例;基于半卵圆中心LA严重程度分为无或轻度LA组270例,中重度LA组63例。分别探讨侧脑室旁LA及半卵圆中心LA与脑血管狭窄的相关性。结果侧脑室旁LA:与无或轻度LA组比较,中重度LA组年龄、高血压、脑卒中、颅外动脉狭窄及前循环狭窄差异有统计学意义(P<0.05);半卵圆中心LA:与无或轻度LA组比较,中重度LA组年龄、高血压、糖尿病、脑卒中、颅外动脉狭窄、前循环狭窄差异有统计学意义(P<0.05)。校正非血管性危险因素后,logistic回归分析显示,侧脑室旁LA与颅外动脉狭窄(OR=1.653,95%CI:1.017².686,P=0.042)独立相关,半卵圆中心LA与颅外动脉狭窄无相关性(OR=1.594,95%CI:0.8822.686,P=0.042)独立相关,半卵圆中心LA与颅外动脉狭窄无相关性(OR=1.594,95%CI:0.882².879,P=0.123)。结论颅外动脉狭窄对侧脑室旁白质是否发生LA改变有独立的相关性。     

197例脑梗死合并2型糖尿病患者颅内外动脉狭窄的研究

目的探讨197例脑梗死合并2型糖尿病患者的颅内外动脉粥样硬化性狭窄的特征。方法回顾性分析南京卒中注册系统中提取2007年3月²011年3月经数字减影血管造影术证实的脑梗死合并糖尿病患者的人口统计学特征与脑动脉粥样硬化性狭窄的分布、程度、类型及病变血管段部位等。结果 197例糖尿病合并脑梗死患者中,男性明显多于女性(68%vs 32%),发病年龄男性小于女性[(61.32±10.93)vs(67.27±10.14),P<0.05)];脑血管病变分布前循环明显多于后循环(73.2%vs 26.8%,P<0.001);颅内血管闭塞的发生率显著高于颅外血管(65.3%vs 34.7%,P<0.05);最常见的受累血管为大脑前动脉与颈内动脉颅外段;前后循环的颅内血管闭塞的分布比较差异有统计学意义(P=0.013),后循环颅内段更易发生闭塞。结论脑梗死合并2型糖尿病患者脑动脉粥样硬化性狭窄具有一定的分布特征。     

颈动脉支架置入术后过度灌注综合征的危险因素分析

目的探讨颈动脉支架置入术(CAS)后发生过度灌注综合征(CHS)的危险因素。方法纳入419例患者的临床资料,其中48例同时行双侧CAS,共计行467次CAS。根据是否发生CHS分为CHS组15例和无CHS组404例。采用分层分析法分析术后发生CHS的危险因素。结果与无CHS组比较,CHS组糖尿病、术后高血压比例明显升高,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。单因素分析显示,术前糖尿病、术后高血压与CHS相关(P<0.05)。经分层分析显示,术前糖尿病(OR=3.168,95%CI:1.008～9.222,P=0.025)及术后高血压(OR=5.033,95%CI:1.733～14.646,P=0.001)为术后发生CHS的主要危险因素。结论 CAS术前糖尿病及术后伴高血压的患者更容易出现CHS。临床上对于术前有糖尿病史及术后出现高血压的CAS患者必须加以重视,尽早发现和处理CHS。     

马凡综合征合并颅内静脉窦血栓形成一例

马凡综合征（Marfan syndrome，Ms）是一种遗传性结缔组织病，主要累及骨骼、心血管和眼，罕见伴有脑血管病变。现报道我科收治的马凡综合征合并静脉窦血栓形成（cerebral venous sinus thrombosis．CVST）1例。     

第32届卒中大会概述

美国心脏协会（American Heart Association，AHA）每年都会主办一次AHA卒中大会，与会代表人数每年都在刷新记录，会上报告的内容涉及脑血管病基础与临床的各个方面，是目前规模最大、影响最深远的脑血管病会议。南京脑血管疾病分册杂志社每年都约请专家就该会议报告的内容进行概括和总结，同时在《国际脑血管病杂志》和《中华脑血管病杂志（电子版）》上刊登，供两种杂志的读者对这一盛会有个初步的了解。     

症状性大脑中动脉M1段闭塞后存活患者的预后及其危险因素

目的探讨症状性大脑中动脉M1段闭塞后存活患者的预后及其危险因素。方法选取大脑中动脉M1段闭塞导致首次脑梗死且1个月时仍存活的患者126例,大脑中动脉M1段闭塞经脑血管造影证实,对患者进行随访研究,以脑卒中再发或死亡为终点事件。收集脑血管病的危险因素和血管病变特点,用单因素和多因素Cox回归模型进行危险因素分析。结果 126例大脑中动脉闭塞后存活患者中,平均随访35.7个月(3～66个月),终点事件发生率为14.3%,其中脑梗死再发13例,死亡5例,脑出血2例。单因素和多因素分析显示,冠心病和伴其他血管狭窄数与患者预后明显相关(OR=8.893,95%CI:2.885～27.418,P=0.000)。结论症状性大脑中动脉M1段闭塞存活患者长期预后良好,影响患者预后的因素是冠心病和伴有其他脑血管病变。