脑卒中后抑郁患者的临床观察

目的：分析脑卒中后抑郁患者的临床特点、发生机制及治疗转归。方法：从南京脑卒中注册系统的2019例脑血管病患者中，提取符合条件的首次急性脑梗死患者111例，于发病2周后用汉密顿抑郁量表（HAMD）、日常生活能力量表、简易智力状态检查进行评估，并行头颅MRI扫描，急性脑梗死后抑郁的患者随机给予西酞普兰或氟西汀治疗，3个月后随访。结果：在随访期内，有44例患者被诊断为脑卒中后抑郁（PSD），发生率为39．6％；左侧大脑半球梗死、额顶颞叶、基底核区及丘脑梗死与PSD发生具有相关性[比数比（OR）〉1]，但差异无统计学意义；PSD组日常生活能力（ADL）及简明智能量表（MMSE）评分与对照组比较差异有显著性意义（P〈0．05）；经抗抑郁治疗3个月后，西酞普兰组和氟西汀组患者的HAMD和ADL评分治疗均有改善，但两组间比较差异无显著性意义：结论：PSD发病率较高，与大脑半球的梗死、范围及脑部基础病变有相关性。PSD可影响ADL和认知功能；西酞普兰和氟西汀均为有效的抗抑郁药物，两者疗效相当.     

疾病状态下血-脑屏障的病理性开放

血-脑屏障（BBB）可阻止大多数化合物从血液流向大脑，从而维持中枢神经系统（CNS）正常功能。但在疾病状态下，BBB可出现病理性开放，不同疾病引起BBB通透性增高的机制不同。随着BBB研究的快速进展，其破坏机制逐渐被认识，将有助于明确BBB的保护策略并防治与BBB相关的疾病，同时也有助于解决治疗药物通过BBB进入CNS的难题。作者就血-脑屏障病理性开放作一综述。     

黄芩苷对大鼠脑缺血-再灌注损伤时花生四烯酸代谢的影响及其作用机制

目的:探讨黄芩苷抑制脑缺血-再灌注损伤的作用机制。方法:线栓法制作大脑中动脉缺血-再灌注大鼠模型。应用RT-PCR、Western-blot以及酶免疫测定方法,观察黄芩苷对环氧化物酶-2(COX-2)、5-脂加氧酶(5-LOX)及其代谢产物前列腺素E2(PGE2)和半胱氨酸白三烯(cys-LT)的影响。使用聚丙烯酰胺凝胶电泳检测脑组织清蛋白含量,评价黄芩苷对脑缺血-再灌时血脑屏障的影响。结果:①黄芩苷降低脑缺血-再灌注时组织细胞质内5-LOX的含量(P<0.01),抑制cys-LT的合成(P<0.01)。②黄芩苷减轻缺血-再灌注损伤时血脑屏障破坏导致的清蛋白渗出(P<0.05)。③黄芩苷从mRNA水平抑制脑缺血-再灌注时COX-2的诱导表达(P<0.05)。结论:黄芩苷抑制脑缺血-再灌注损伤时细胞内钙超载引起的5-LOX转位表达,从而减少cys-LT的合成,减轻血脑屏障的破坏。     

缺血性脑卒中再发危险因素的分析

目的:评估国人缺血性脑卒中再发的主要危险因素,以期为缺血性脑卒中的二级预防提供参考. 方法:提取在南京卒中注册项目中登记的缺血性脑卒中随访2年的患者,对脑卒中的主要可控危险因素进行分层:无、有但已控制和有但未控制.采用Cox比例危险模型评估脑卒中再发的风险. 结果:登记患者第1年的脑卒中总体再发率为11.2%.在分析的危险因素中,高血压、心房纤颤和吸烟对脑卒中再发的影响显著.高血压患者有效控制血压、心房纤颤患者使用抗凝药均可使其再发危险减半(P＜0.001).停止吸烟1年以上可使脑卒中再发的危险比率(HR)从1.71降至1.39(P＜0.05).糖尿病患者控制血糖水平对于脑卒中再发危险的影响无显著差异(HR为1.69和1.64,P＞0.05). 结论:国人缺血性脑卒中的再发率稍高于西方人群的水平.控制高血压、心房纤颤患者使用抗凝药、戒烟可有效降低脑卒中复发率.     

颈动脉狭窄患者眼部症状的诊断意义

目的:探讨颈动脉狭窄患者眼部症状及对颈动脉狭窄的预测价值. 方法:分析经影像学检查证实的颈动脉狭窄患者[155(男114,女41)例,年龄36～81岁]的临床资料及眼部症状与颈动脉狭窄的相关性. 结果:眼部症状对颈动脉狭窄的阳性预测率为0.79,阴性预测率为0.75. 颈动脉狭窄程度和狭窄部位在有眼部症状及无眼部症状组间有统计学差异(Z=-2.21,P=0.03;Z=-2.31,P=0.02). 结论:眼部症状与颈动脉狭窄的部位及程度相关,在颈动脉狭窄诊断中有重要作用.     

N-精氨酸和硝普钠对大鼠学习记忆能力的影响

目的 观察脑室内注射一氧化氮合酶抑制剂(NOS)N-ω-硝基-L-精氨酸(N-Arg)和一氧化氮(NO)供体药物硝普钠对大鼠学习记忆的影响。方法 应用Y迷宫法观察N-Arg和硝普钠对大鼠学习记忆能力的影响．应用分光光度法测定注射后大鼠大脑皮质、海马NOS生物活性的变化。结果 与注射人工脑脊液的对照组相比，双侧脑室内注射N-Arg后，除5mg组外，10mg、15mg和20mg组大鼠Y迷宫学习能力均有不同程度下降，下降程度与脑室内注射N-Arg的剂量相关。各N-Arg注射组大鼠的记忆保持率与对照组比较没有显著差异。注射N-Arg 48h后可观察到海马NOS生物活性降低。脑室内注射N-Arg以后所引起的学习能力的降低可以被腹腔内注射1mg／kg的硝普钠所逆转。结论 中枢神经系统内NO-NOS参与了学习记忆的某些过程。     

大鼠美解眠全身型点燃效应癫痫模型的建立

目的：确定美解眠是否可以造成全身型点燃效应。方法：通过对大鼠的行为改变和皮质脑电图（ＥＣｏＧ）的观察，来寻找美解眠的亚抽搐剂量即阈下剂量，并用该阈下剂量给大鼠背部皮下反复注射。结果：９ｍｇ／ｋｇ的美解眠经过平均４５．８次的注射后有４２％的大鼠被点燃，１０ｍｇ／ｋｇ经过平均３６．７次的注射后，有６７％被点燃；１１ｍｇ／ｋｇ只需平均２９．２次的注射便可使８３％的大鼠点燃。结论：１０～１１ｍｇ／ｋｇ的美解眠是较佳的阈下剂量和点燃剂量，且点燃效应可长期保留，并有较高的自发率和癫样放电的ＥＣｏＧ改变     

Tolosa-Hunt综合征的临床特点分析

Tolosa-Hunt综合征(Tolosa-Hunt syndrome,THS)是指海绵窦、眶上裂或眶尖部位非特异性炎症所致的痛性眼肌麻痹。此文报道作者医院2004-01—2007-12收住的20例确诊为THS病例的临床特征并结合有关文献进行分析。1临床资料20例患者中男12例、女8例,年龄29~75岁,平均50.1岁。其中急     

以神经系统症状首发的恶性肿瘤37例临床分析

恶性肿瘤以神经系统症状起病的并非少见,但许多原发肿瘤症状不表现或隐匿.常以神经系统症状就诊从而被误诊.故现将自2001年10月至2006年11月南京军区总医院神经内科收治的以神经系统症状首发且均经CT、MRI或活检等检查后确诊的37例恶性肿瘤患者的临床资料报道如下,以期提高其诊断正确率.