芪苈强心胶囊联合美托洛尔治疗舒张性心功能不全的疗效观察

目的观察芪苈强心胶囊和美托洛尔联合治疗舒张性心功能不全（DHF）的临床疗效。方法将92例舒张性心力衰竭患者随机分为两组,对照组46例采用美托洛尔、利尿剂、醛固酮抑制剂抗心衰治疗,治疗组46例在其基础上加用芪苈强心胶囊,疗程3个月,比较两组疗效、心率、BNP、心脏彩超等指标。结果治疗组总有效率92%,明显优于对照组的68%（P〈0.05）,在改善左室舒张功能指标方面治疗组也明显优于对照组（P〈0.05）。结论芪苈强心胶囊和美托洛尔联用治疗舒张功能不全患者能有效缓解症状。     

不同剂型美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察

目的比较不同剂型美托洛尔治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床效果。方法将54例CHF患者随机分为常规组和缓释组,各27例。常规组在常规抗心力衰竭治疗的基础上加用酒石酸美托洛尔片;缓释组在常规抗心力衰竭治疗的基础上加用琥珀酸美托洛尔缓释片。观察两组治疗前后的左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、脑钠肽(BNP),再次入院率及不良反应。结果两组治疗6个月后LVEDD、LVESD及LVEF比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组BNP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。常规组总有效率为77.8%,缓释组总有效率为85.2%,两组疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05);缓释组再次入院率为14.8%,常规组再次入院率为25.9%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论美托洛尔能显著改善CHF患者的心功能,琥珀酸美托洛尔缓释片较酒石酸美托洛尔片可显著降低患者再次入院率及血浆BNP水平。     

心电图对急性前壁心肌梗死罪犯血管病变部位的预测价值

目的探讨急性前壁心肌梗死时体表心电图改变与冠状动脉病变部位的关系。方法回顾性分析80例急性前壁心肌梗死患者心电图改变与冠状动脉造影结果。结果80例患者中,前降支(LAD)近端病变(PD)组40例,远端病变(DD)组40例,两组间结果比较:(1)III、II、aVF导联ST段压低在PD组为45.0%,DD组为22.5%(P<0.05),预测LAD近端病变的灵敏度为45.0%,特异度为77.5%;III、II、aVF导联ST段抬高在PD组为2.5%,DD组为15.0%(P<0.05),预测LAD远端病变的灵敏度为15.0%,特异度为97.5%。(2)I、aVL导联ST段抬高在PD组为40.0%,DD组为15.0%(P<0.05),预测LAD近端病变的灵敏度为40.0%,特异度为85.0%(。3)STI/aVL<1在PD组为32.5%,DD组为5.0%(P<0.01),预测LAD近端病变的灵敏度和特异度分别为32.5%和95.0%。(4)ST V2/V3>1在PD组为60.0%,DD组为27.5%(P<0.01),预测LAD近端病变的灵敏度为60.0%,特异度为72.5%。结论III、II、aVF导联ST段压低与罪犯血管外合并其他血管病变无关,为LAD近端病变的有意义的判断指标;I、aVL导联ST段抬高,III、II、aVF导联ST段压低,STI/aVL<1以及STV2/V3>1有利于诊断LAD近端病变,而III、II、aVF导联ST段抬高为LAD远端病变的特异度指标。     

不同剂量他汀类药物对冠心病二期预防疗效观察

目前心脑血管疾病已成为人类第一大杀手。高胆固醇血症或其他血脂异常是心脑血管疾病的重要危险因素。大量临床试验表明,他汀类调脂药物在有效降低血胆固醇的同时,可显著减少心脑血管事件的发生,降低冠心病的致残率和病死率。随着几项里程碑式的大型临床试验如4S、CARE、LIPID以及后来的PROVEIT、IDEAL等试验结果的公布,在冠心病二级预防中,调脂药物的治疗越来越受到重视。即使在血胆固醇水平正常的患者,他汀类药物仍有改善长期预后的益处。     

颈动脉内-中膜厚度与冠状动脉病变严重程度相关性研究

目的探讨颈动脉内-中膜厚度(IMT)及动脉粥样硬化斑块与冠状动脉粥样硬化狭窄程度的相关性。方法对198例拟诊冠心病并行冠脉造影的患者为研究对象,根据管腔狭窄程度分为非冠心病组(50例)和冠心病组(148例);并将冠心病组分为单支病变组(48例)、双支病变组(56例)及多支病变组(44例)并进行Gensini积分。所有患者均行双侧颈动脉彩色多普勒超声检查,检测颈动脉IMT及斑块Crouse积分情况,并对冠状动脉Gensini积分行相关性分析。结果 CAD组多支病变、双支病变、单支病变亚组及对照组冠状动脉Gensini积分分别为45.06±7.27、30.83±4.50、24.83±4.94和13.75±1.74,颈动脉IMT分别为(2.13±0.32)mm、(1.68±0.14)mm、(1.12±0.13)mm和(0.93±0.17)mm,颈动脉粥样硬化斑块Crouse积分分别为2.85±1.21、1.62±0.14、1.03±0.09、0.29±0.08,组间差异有统计学意义(P<0.05)。冠心病组颈动脉IMT及粥样斑块Crouse积分与冠状动脉Gensini积分呈正相关。结论颈动脉IMT及粥样斑块与冠状动脉粥样硬化狭窄程度、范围有密切相关性。颈动脉超声检查可作为筛查CAD和评价抗动脉硬化治疗疗效的一种手段。     

银杏叶提取物联合富马酸比索洛尔对不稳定型心绞痛患者心电图及血清炎性因子水平的影响

目的研究银杏叶提取物联合富马酸比索洛尔对不稳定型心绞痛患者心电图及血清炎性因子水平的影响。方法选取郑州大学附属郑州中心医院88例不稳定型心绞痛患者,按照治疗方案分为对照组和观察组,各44例。对照组接受富马酸比索洛尔治疗,观察组接受银杏叶提取物+富马酸比索洛尔治疗。比较两组治疗效果,治疗前后心电图、炎性因子[血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平。结果观察组总有效率为90.91%,高于对照组的70.45%(P<0.05);观察组治疗2周后ST段下降总时间、ST段最大下降幅度较对照组低(均P<0.05);观察组治疗2周后血清hs-CRP、MCP-1水平较对照组低(均P<0.05)。结论不稳定型心绞痛患者应用银杏叶提取物联合富马酸比索洛尔治疗效果显著,可改善心电图,降低炎症反应程度。     

血清中肝素结合表皮生长因子、磷酸二酯酶4D的水平与急性冠状动脉综合征的关系

目的探讨血清中肝素结合表皮生长因子(HB-EGF)、磷酸二酯酶4D(PDE4D)的水平与急性冠状动脉综合征的关系。方法采用双抗体夹心ABC-ELISA法检测50例急性冠状动脉综合征患者(ACS组)及100例正常对照者(对照组)的HB-EGF蛋白及PDE4D蛋白的血清水平,运用Logistic回归分析评估它们与ACS的关系。结果校正高血压、吸烟、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、体质指数(BMI)等单因素分析有意义的因素后,发现HB-EGF蛋白水平与是否罹患ACS有关[OR=4.114,95%CI为(1.782,9.498),P=0.001];PDE4D蛋白水平也与是否罹患ACS有关[OR=5.049,95%CI为(1.764,14.448),P=0.003]。结论血清中HB-EGF、PDE4D水平与是否罹患急性冠状动脉综合征有关,HB-EGF、PDE4D水平高者患急性冠状动脉综合征的风险高。     

心电图对急性前壁心肌梗死罪犯血管病变部位的预测价值

目的探讨急性前壁心肌梗死时体表心电图改变与冠状动脉病变部位的关系。方法回顾性分析80例急性前壁心肌梗死患者心电图改变与冠状动脉造影结果。结果80例患者中，前降支（LAD）近端病变（PD）组40例，远端病变（DD）组40例，两组间结果比较：（1）Ⅱ、Ⅲ、aVF导联趼段压低在PD组为45．0％，DD组为22．5％（P〈0．05），预测LAD近端病变的灵敏度为45．0％。特异度为77．5％；Ⅱ、ⅢaVF导联ST段抬高在PD组为2．5％，DD组为15．0％（P〈0．05）。预测LAD远端病变的灵敏度为15．0％，特异度为97．5％。（2）Ⅰ、aVL导联趼段抬高在PD组为40．0％，DD组为15．0％（P〈0．05），预测LAD近端病变的灵敏度为40．0％，特异度为85．0％。（3）STI／a VL〈1在PD组为32．5％，DD组为5．0％（P〈0．01），预测LAD近端病变的灵敏度和特异度分别为32．5％和95．0％。（4）STV3/V3〉1在PD组为60．0％，DD组为27．5％（p〈0．01），预测LAD近端病变的灵敏度为60．0％，特异度为72．5％。结论Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低与罪犯血管外合并其他血管病变无关，为LAD近端病变的有意义的判断指标；Ⅰ、aVL导联ST段抬高，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低，STI／aVL〈1以及ST V3/V3〉1有利于诊断LAD近端病变，而Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高为LAD远端病变的特异度指标。