糖尿病患者外周血白细胞HCMV pp65基因表达状态研究

目的 建立检测人巨细胞病毒（HCMV）感染的聚合酶链反应／逆转录-聚合酶链反应（PCR／RT-PCR）方法，并探讨糖尿病与HCMV感染的关系。方法 在HCMV65kD低基质磷蛋白基因（pp65）内设计一对引物，建立PCR／RT-PCR法检测727例糖尿病患者及230名健康体检人员（对照组）外周血白细胞HCMVpp65DNA及其mRNA转录水平，同时应用间接免疫荧光法分析外周血白细胞HCMVPP65抗原。结果 糖尿病患者HCMVpp65DNA，mRNA及PP65抗原阳性率分别为36．04％，16．64％和10．04％，与对照组4．78％，2．17％及1．30％相比，差异均有显著性（P〈0．01）。发病年龄〈30岁患者组中HCMVpp65mRNA和PP65抗原阳性率明显高于其他年龄组（P〈0．05）。病程〈1年的糖尿病患者HCMVpp65mRNA和PP65抗原阳性检出率最高，分别为27．54％与15．94％；而HCMVpp65DNA则相反，其最高检出率分别是年龄≥60岁（42．19％）或病程≥15年患者（44．68％）。结论 糖尿病患者易发生活动性HCMV感染，外周血白细胞pp65DNA，mRNA及PP65抗原检测是临床快速诊断HCMV感染的有效手段，联合使用能更有效地提高诊断水平。     

糖尿病腹膜透析患者微炎症及透析充分性与营养状态的关系

目的探讨糖尿病肾病(DN)腹膜透析患者微炎症状态、透析充分性与营养状态的关系。方法测定45例DN及53例非糖尿病肾病(NDN)腹膜透析患者血清清蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、C-反应蛋白(CRP)和IL-6水平,计算尿素清除率(Kt/V)。结果两组患者血清CRP、IL-6、ALB、Hb水平和Kt/V间差别有统计学意义(P<0.05)。DN患者的Kt/V与CRP、IL-6水平呈负相关,与ALB、Hb水平呈正相关(P<0.05);CRP水平与IL-6水平呈正相关,与ALB、Hb水平呈负相关(P<0.05);IL-6水平与ALB、Hb水平呈负相关(P<0.05)。结论DN腹膜透析患者比NDN患者微炎症更明显、透析充分性与营养状态更差,且这三者间存在密切关系。     

血液透析患者如何选择降压药

编辑老师: 　　您好! 　　我有一个问题想请教专家,临床上血液透析患者往往合并有高血压,许多患者单用一种降压药效果不好,对于这类患者我经常联用β-受体阻滞剂,但有的医生却提出血透析的患者最好不要用这类药,为什么呢?对于血液透析合并高血压的患者应选用哪些降压药呢? 　　山东省:李医生……     

食管癌p16基因缺失的研究

0　引　　言　　 p1 6基因 ( multiple tumor suppressor 1 ,MTS1 ) ,定位于染色体 9p2 1。 p1 6基因在不同来源的肿瘤细胞系中均出现高频率的缺失、突变或甲基化 [1]。这预示着它在肿瘤发生过程中起着重要作用 ,我们用 PCR和免疫组化方法检测了不同病程的 79例食管癌组织和 1 0例正常食管上皮组织标本 ,研究p1 6基因的缺失突变情况 ,以探讨其在食管癌发生发展中的作用。1　资料和方法1 .1　资料1 .1 .1　临床资料　 79例食管癌组织均为 1 998年 3月～ 2 0 0 0年 4月在我院行外科手术患者的食管癌组织 ,另随机抽取 1 0例正常食管粘膜做对…     

急性心力衰竭的血液净化治疗

急性左心衰竭是临床常见急症之一，常表现为突然出现的呼吸困难、端坐呼吸、焦虑不安、紫绀、大汗、双肺满布湿啰音、心率增快（≥120次／min）、X线胸片示心影增大或B超左心腔扩大，或同时出现咳粉红色泡沫痰、休克、昏迷。患多存在心脏、肺和肾脏的基础疾病，感染、高血压和容量负荷因素可诱发其急性肺水肿。[第一段]     

扩张型心肌病的循环生物标志物研究进展

目前扩张型心肌病的监测主要依赖于临床症状的识别,心电图、动态心电图监测,以及超声心动图和心脏磁共振成像等成像技术.然而,由于它们具有高成本性或低特异性特点,限制了其作为临床一线检测工具的应用.近年来,以血液为标本的循环生物标志物作为一种简单的工具,可能提供扩张型心肌病诊断、预后、风险分层和治疗反应的重要信息.目前的研究已提出多种扩张型心肌病潜在的循环生物标志物,如已在临床广泛应用的心脏特异性生物标志物B型钠尿肽、N末端B型钠尿肽原、心肌肌钙蛋白I和心肌肌钙蛋白T以及处于临床前阶段的非心脏特异性蛋白质生物标志物半乳糖凝集素-3、生长分化因子-15和生长刺激表达基因2蛋白.另外,自身抗体、非编码RNA、无细胞DNA和脂质组学作为新型扩张型心肌病的潜在循环生物标志物,越来越受到关注.     

特异性敲除Apelin基因对单侧输尿管梗阻小鼠肾间质纤维化的影响

目的观察多肽Apelin基因缺失对单侧输尿管梗阻(UUO)小鼠肾间质纤维化的影响,探讨在梗阻性肾病肾纤维化形成中Apelin的作用和可能机制。方法利用CRISPR/Cas9技术构建Apelin基因敲除小鼠(KO)共20只,同时选取野生型小鼠(WT)20只,均为8周龄雄性C57BL/6J种系,采用随机数字表法分为:KO+Sham组、KO+UUO组、WT+Sham组、WT+UUO组,每组各10只。分别对小鼠行单侧输尿管结扎(UUO)或假手术(Sham)。术后2周将小鼠处死,取血浆和手术侧肾脏进行检测。采用Masson染色观察肾脏纤维化程度,免疫组织化学染色检测肾脏基质成分纤维连接蛋白(FN)、Ⅰ型胶原(Col-I)的分布和表达情况。采用Western blotting法检测肾小管上皮标志物E-钙黏素(E-cadherin)、间充质标志物α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA),以及致纤维化细胞因子--转化生长因子-β1(TGF-β1)及其受体TGFβ-R1的蛋白表达量。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测小鼠血浆肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)水平。结果KO+UUO组小鼠肾脏可见明显的肾小管萎缩和肾间质纤维化,基质成分FN和Col-I表达量显著升高。WT+UUO组小鼠肾脏的纤维化程度和基质的表达量均低于KO+UUO组,差异具有统计学意义(P<0.05)。KO+Sham组和WT+Sham组肾脏无明显的纤维化改变和基质的沉积。KO+UUO组小鼠,可见显著的肾小管上皮-间充质转分化(EMT)表现,E-cadherin减少,α-SMA增多,TGF-β1和TGFβ-R1受体的表达量也明显升高。与KO+UUO组相比,WT+UUO组肾小管上皮E-cadherin的表达较多,α-SMA、TGF-β1和TGFβ-R1受体的表达均较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。而WT+Sham组和KO+Sham组小鼠上述标志物的表达趋于正常水平。KO+UUO组小鼠血浆Cr、BUN的水平最高,WT+UUO组小鼠上述标志物的水平均低于KO+UUO组,差异具有统计学意义(P<0.05)。KO+Sham组小鼠血浆Cr、BUN与WT+Sham组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论Apelin在正常状态下对肾功能无明显影响,但在输尿管梗阻状态下其基因缺失可能是引起肾间质纤维化加重的因素。     

进展性缺血性脑卒中患者256层螺旋CT头颈部血管成像特点分析

目的　探讨进展性缺血性脑卒中患者256层螺旋CT头颈部CT血管成像特点。方法　回顾分析106例进展性缺血性脑卒中患者（进展组）和269例非进展性缺血性脑卒中患者（对照组）256层螺旋CT头颈部CT血管成像检查结果,比较两组患者头颈部血管病变的特点。结果　（1）进展组患者头颈部动脉狭窄发生率91.5%,高于对照组患者（58.7%,P<0.05）,进展组患者头颈部动脉中、重度狭窄发生率（分别为37.1%和46.4%）高于对照组患者（分别为7.0%和3.1%;均P<0.05）。（2）进展组患者头颈部动脉软斑、溃疡斑的比例（分别为37.0%和48.0%）高于对照组患者（分别为22.6%和31.6%;均P<0.05）。（3）早期进展型患者头颈部动脉中、重度狭窄比例（分别为43.4%和50.0%）高于晚期进展型患者（分别为14.3%和23.8%;均P<0.05）,早期进展型患者软斑、溃疡斑的比例（分别为40.0%和45.7%）高于晚期进展型患者（分别为16.7%和20.0%;均P<0.05）。结论　进展性缺血性脑卒中的发生与头颈部动脉狭窄及狭窄程度和不稳定性斑块有关,动脉狭窄和斑块性质可作为病情进展性的预测指标。     

癌基因c-erbB-2与MG-3c7抗原在胃癌中的表达

目的 从组织形态学及分子免疫学角度探讨癌基因c-erbB-2与MG-3c7抗原在胃癌的表达。 方法 应用免疫组织化学技术,对51例胃癌,10例正常胃组织进行了癌基因c-erbB与MG-3c7抗原的检测。 结果 高中分化型胃管状乳头状腺癌中c-erbB-2与MG-3c7的强阳性表达率为52％(12/23)和83％(25/30),胃腺癌为16％(1/6)与416％(5/12)。印戒细胞癌、粘液腺癌与正常胃组织为阴性反应。 结论 c-erbB-2与MG-3c7的阳性表达提示胃癌的分化较好,有助于胃癌的诊断研究。     

急性心血管事件是慢性肾脏病相关医疗费用的重要影响因素

目的 评价心血管疾病(CVD)对慢性肾脏病(CKD)相关医疗费用的影响.方法 96例CKD3～4期患者全部来自首都医科大学附属北京友谊医院CKD专科门诊,男性65例,女性31例,年龄(61.6±9.5)岁.回顾性查阅其2010年1月至10月间的就诊记录和医保费用明细.以CKD相关医疗费用的中位数为界分为2组,比较2组患者的差异.再按上述回顾期内存在急性发作的CVD事件、有CVD但无急性事件、无CVD分成3组,比较CKD相关医疗费用的组间差异.最后,采用最优尺度回归模型分析CKD相关医疗费用可能的影响因素.结果 2010年1月至10月间,患者CKD相关医疗费用的中位数为13960.5元(四分位数10226.5元,19667.2元).与医疗费用较低组比较,医疗费用较高组女性所占比例、尿白蛋白肌酐比值、因急性CVD事件急诊留观和(或)住院、糖尿病罹患率和钙磷乘积较高(均P＜0.05),eGFR和血红蛋白水平较低(均P＜0.05);而CVD总的患病率差异则无统计学意义(P=0.386).按CVD患病情况不同分组进行的费用比较显示,只有存在急性发作的CVD事件组与其他两组的CKD相关医疗费用差异有统计学意义(均P＜0.01);前者费用的中位数几乎是其他2组的3倍,费用的最大值也在该组.最优尺度回归分析显示,因急性CVD事件急诊留观和(或)住院、是否并发糖尿病两个变量进入了方程,标准化回归系数分别为-0.538和-0.217(P＜0.01,P＜0.05).结论 由急性CVD事件所致的急诊留观和(或)住院是造成CKD3～4期患者高额医疗费用最重要的原因,因此,预防急性事件可能是减少CKD相关医疗费用的重要举措,但结果尚需要更大范围、更长期的前瞻性随访研究进一步证实.此外,糖尿病也参与影响患者CKD相关的医疗费用.