白血病细胞bcl-2基因表达与药物敏感性的关系

目的:探讨白血病细胞bcl-2基因表达与药物敏感性的关系.方法:首先用Western印迹法检测HL60、U937细胞以及3例急性髓系白血病患者(AML)的骨髓单个核细胞的Bcl-2基因蛋白表达,继而用MTT法检测8种化疗药物对上述细胞的抑制率.结果:HL60细胞Bcl-2蛋白表达水平高于U937细胞,柔红霉素(DNR)对 HL60的抑制率低于U937细胞,AML原代白血病细胞Bcl-2蛋白的高表达伴随低药敏.结论:白血病细胞Bcl-2蛋白表达水平与其对化疗药物的敏感程度呈负相关性.     

阿克拉霉素A诱导人肺癌细胞分化的实验研究

目的:探讨阿克拉霉素A(ACM-A)对人肺癌细胞株Anip-937表型的逆转作用.方法:用细胞培养、MTT法、光镜和电镜观察、~3H-TdR和~3H-UR掺入试验及流式细胞术,检测经ACM-A处理后Anip-937细胞的形态和生物学行为的改变.结果:低剂量ACM-A(4～62.5ng/ml)可明显抑制Anip-937细胞生长,MTT法测得作用4天时的50%增殖抑制浓度(IC_(50))为12.6ng/ml.ACM-A(5～20ng/ml)可使Anip-937细胞形态趋于正常、~3H-TdR和~3H-UR掺入下降、G_0/G_1期细胞比例上升,而G_2/M期细胞比例下降.结论:ACM-A可逆转Anip-937人肺癌细胞的某些表型,诱导该细胞株趋于分化.     

肿瘤坏死因子诱导的U937细胞凋亡与Bcl-2基因表达的关系

目的 探讨肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）诱导的Ｕ９３７细胞凋亡与Ｂｃｌ－２基因表达的关系。方法 首先用ＴＮＦ处理Ｕ９３７细胞,提取小片段ＤＮＡ进行ＤＮＡ断裂分析,并通过ＲＴ－ＰＣＲ检测细胞的Ｂｃｌ－２基因ｍＲＮＡ表达,继而以磷酸钙沉淀法将Ｂｃｌ－２基因转染到Ｕ９３７细胞,用Ｇ４１８筛稳定转染子,然后用不同剂量ＴＮＦ处理后观察转染与未转染细胞的存活率。结果 ＴＮＦ诱导的Ｕ９３７细胞Ｂｃｌ－２基因的ｍＲＮＡ表     

股骨粗隆间骨折手术治疗186例回顾

我院自1993年以来,先后收治股骨粗隆间骨折234例,其中186例分别采用空心加压螺纹钉、外固定支架、髁钢板、动力髁螺钉、Ｇａｍｍａ钉内固定术。现在结合以上病例的诊治恢复情况,对各手术方法作一回顾分析。1　临床资料11　一般资料　186例中,男性113例,女性73例;年龄24～96岁,平均59岁。骨折按ＡＯ分型,各组构成比见表1。(Ａ组:空心加压螺纹钉,Ｂ组:外固定支架,Ｃ组:髁钢板,Ｄ组:动力髁螺钉,Ｅ组:Ｇａｍｍａ钉)表1　五种固定各组构成比表(例)分组Ａ1Ａ2Ａ3合计Ａ69015Ｂ3429Ｃ8171338Ｄ581932Ｅ17462992合计39846318612　手术方法　Ａ组:在…     

慢性肾脏病合并慢性丙型肝炎的诊治研究进展

慢性肾脏病患者丙型肝炎病毒感染率较普通人群高,在发达国家,慢性肾脏病患者丙型肝炎病毒感染率为7%～40%。丙型肝炎病毒感染增加了慢性肾脏病患者的死亡风险,有效的抗病毒治疗可以改善此类患者的预后。然而,慢性肾脏病合并慢性丙型肝炎的诊治较复杂,目前缺乏诊疗经验,现对慢性肾脏病合并慢性丙型肝炎患者的诊治做一综述。     

血压控制水平对慢性肾脏病患者肾功能的影响研究

目的 探讨血压控制水平对慢性肾脏病（CKD）患者肾功能的影响。方法 建立CKD患者队列,纳入患者均为2011年1月-2012年12月在首都医科大学附属北京友谊医院肾内科门诊就诊的CKD患者,患者入组后,每月随访1次。最终,可将诊室血压控制在≤140/90 mm Hg水平（70%及以上时间）的患者共有148例,根据具体血压控制情况,将该148例患者分为3组：A组（n=96）,收缩压<120 mm Hg,舒张压<70 mm Hg;B组（n=28）,120 mm Hg≤收缩压≤130 mm Hg,70 mm Hg≤舒张压≤80 mm Hg;C组（n=24）,131 mm Hg≤收缩压≤140 mm Hg,81 mm Hg≤舒张压≤90 mm Hg。记录并比较3组基线资料和实验室检测指标,每月随访时记录患者用药情况,探讨血压控制水平对CKD患者肾功能的影响。结果 3组平均年龄和肾脏原发病比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;而性别、BMI、吸烟情况比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。3组基线尿清蛋白/肌酐比值（ACR）和基线估算肾小球滤过率（eGFR）比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。3组基线、末次随访时的限定日剂量（DDD）比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;3组DDD调整量比较,差异亦有统计学意义（P＜0.05）;末次随访时,B、C组DDD与基线比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;B、C组DDD调整量与A组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示,肾脏原发病、基线ACR、基线eGFR对CKD患者eGFR的影响有统计学意义（P＜0.05）;而性别、年龄、血压对其影响无统计学意义（P＞0.05）。结论 在一定范围内,血压不是CKD患者肾功能的影响因素;而肾脏原发病、基线ACR、基线eGFR是其影响因素。对于临床上无法将血压控制在120/70 mm Hg以下的患者,可将其血压水平控制在131～140/81～90 mm Hg以内。     

继发性甲状旁腺功能亢进的药物治疗进展

继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）是慢性肾脏病的重要并发症,是慢性肾脏病及其所致的血磷、血钙和活性维生素D代谢紊乱的代偿性反应。SHPT可增加软组织和血管钙化的风险,是心血管事件与死亡的重要预测因子,严重影响患者的生活质量和生存率。目前的治疗药物主要包括磷结合剂、维生素D及其类似物、钙敏感受体（CaSR）激动剂。近年来,许多新药应用于临床取得了良好的效果,包括新型磷结合剂（司维拉姆和碳酸镧）、活性维生素D类似物（帕立骨化醇和度骨化醇）、CaSR激动剂（西那卡塞）等,本文将SHPT药物治疗进展情况进行综述。     

营养不良对腹膜透析预后影响及处理对策

蛋白质-能量营养不良(PEM)是腹膜透析(PD)患者常见的并发症,并随着透析时间的延长而升高,严重地影响着患者的生活质量、住院率及生存率。PEM可分为原发性(Ⅰ型)和继发性(Ⅱ型)两大类。导致PEM的主要因素有炎症、糖尿病、腹膜高转运及腹膜透析患者的年龄等。防止腹膜透析患者出现PEM的主要对策包括营养支持、使用氨基酸腹膜透析液、改善微炎症状态、充分透析、控制容量负荷、纠正代谢性酸中毒、保护残余肾功能等。另外自动化腹膜透析(APD)具有透析剂量大、交换次数多、腹内透析液存留时间短等特点,因而可以较好防治腹膜透析患者的PEM。     

通过监测中心血容量评估血液透析干体重的新方法-超声稀释

目的观察血液透析过程中患者血压变化的影响因素,并用超声稀释的方法测定中心血容量（CentralBloodVolumeCBV）变化对预防透析过程中低血压,及对调整透析患者干体重的作用。方法将60名患者按照以往的透析记录分为高血压组（HighbloodpressureHBP）、低血压组（Low blood pressureLBP）、正常血压组（Normal blood pressure NBP）。所有患者分别在透析治疗1h和透析3h时采用超声稀释的方法检测中心血容量（CBV）,心输出量（c0）,心脏指数（cI）,外周血管阻力（PVR）。结果对整体分析,C0、CI、CBV下降,平均下降（-12．3±15．8）％、（-18．2±21．0）％、（-0．12±0．16）％,变化有统计学意义,而血压变化和外周阻力变化无统计学意义,以低血压组下降较为明显;透析过程中CBV变化与CO变化呈正相关（,值为0．648,P值〈0．001）,与外周阻力变化、超滤速度呈负相关（r值分别为-0．487,和-0．524;P〈0．001和〈0．005）;根据CBV变化对20例血压未达标患者101次透析例次中予以逐步评估干体重后,透析过程中及透析结束后患者血压能够维持正常。结论CBV是反应中心血容量的有效指标,透析过程中CBV下降,说明患者在透析治疗期间细胞外液逐渐减少;透析过程中CBV变化与C0变化呈正相关,与PVR变化、超滤速度呈负相关;血压变化与心率变化呈负相关;不同分组PVR变化的影响因素不确定。我们可以根据患者超声稀释的方法测定透析前后CO、CI、CBV,来指导超滤量,设置合适的干体重,并对于防治血液透析中血压波动过大具有积极的意义。     

CT血管成像在血液透析患者血管通路维护中的应用

目的应用CT血管成像（computed tomographic angiography,CTA）技术辅助维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者动静脉内瘘（arteriovenous fistula,AVF）的维护。方法对45例进行CTA检测的MHD患者AVF的维护进行观察,应用64排螺旋CT血管成像技术分析AVF功能不良、AVF原发失败、AVF静脉高压症的原因,指导临床干预措施,观察干预效果。结果45例患者成功进行CTA检测47次,明确血管病变100%,在CTA结果指导下完成AVF修复或重建38例次,建立带涤纶套深静脉留置导管3例次,未予手术干预但指导AVF穿刺6例次,干预后血管通路短期（1个月）通畅率100%。结论对于血液透析AVF及其相关并发症,64排螺旋CTA可基本无创地显示瘘血管的全貌,有效地辅助维护AVF。