加强中药房管理的几点体会

医院中药房是一个综合性科室，直接服务于病人，加强中药房管理尤为重要，现谈几点体会如下：1加强调剂管理，抓好配方工作中药配方涉及知识面很广，有中药学、鉴定学、方剂学、加工炮制学、中医学等等，要认真掌握各学科有关的理论知识，使中药配方工作更好地配合临床，才能提高临床疗效。处方是医生对病人辨证施治的总结，调剂人员只有理解了处方药物的配伍及其所适应的病症，才能真正把握医生的用药意图。处方虽小，责任重大。调配处方时，要严格调配操作程序，实行分我递减法，严格按处方调配药物配方外，对处方脚注如生、熟、制、炒、…     

AFP检测与肝癌复发转移的关系

肝细胞癌(HCC)是世界上10大恶性肿瘤之一,我国每年大约有十余万人死于HCC.目前手术仍是治疗HCC的重要手段,但术后复发转移率较高,即使小肝癌切除或行肝移植后其3年复发转移率仍超过50%.研究表明,HCC复发转移是患者体内滞留癌细胞的繁殖或微小转移灶生长的结果.因此,对HCC患者术前术后AFP进行检测,籍以提高肝癌术后复发或转移灶的检出率,可以指导临床及时调整治疗方案,改善复发转移患者的预后.1 材料方法1.1 病例材料 收集本院1992～1995年间经临床病理确诊的原发性肝癌24例中,男21例,女3例,年龄39～72岁,中位年龄56岁;无转移者12例,有转移者12例.另选肝转移癌MHC8例(肠癌4例、     

4种名贵中药材的掺伪辨别

４种名贵中药材的掺伪辨别湖南省中医药研究院附属医院（４１０００６）刘文虎主题词穿山甲／冬虫夏草，西洋参，番红花，中药鉴定学近年来，市售名贵药材掺假的水平越来越高，花样越来越多，外观性状酷似正品，难以识别，严重扰乱了药材市场。现对４种常用名贵中药材的掺...     

胎脾LAK细胞联合rlL－2治疗癌性胸水临床观察

以人胎脾淋巴细胞体外在ｒＩＬ－２存在下诱导成ＬＡＫ细胞并与ｒｌＬ－２联合胸内注入，治疗７例癌性胸水患者。其中１例胸水完全消失，其余患者胸水明显减少，出现胸膜肥厚，连续观察８个月胸水未见进一步增多；胸水内肿瘤细胞也明显减少。７例患者均未出现任何不良反应。结果提示：胎脾ＬＡＫ细胞与ｒＩＬ－２胸腔内联合应用治疗癌性胸水有效，可延长患者生存期。     

腔内注射白介—2和顺铂治疗癌性浆膜腔积液的临床观察

恶性肿瘤晚期往往累及浆膜而引起浆膜腔积液,尽管目前治疗恶性积液的方案很多,包括局部与全身化疗,但所报导的结果并不一致。我科近2年来运用顺铂联合白细胞介素—2(简称白介—2)治疗恶性浆膜腔积液,取得良好效果,现报告如下。     

股骨粗隆间骨折手术治疗186例回顾

我院自1993年以来,先后收治股骨粗隆间骨折234例,其中186例分别采用空心加压螺纹钉、外固定支架、髁钢板、动力髁螺钉、Ｇａｍｍａ钉内固定术。现在结合以上病例的诊治恢复情况,对各手术方法作一回顾分析。1　临床资料11　一般资料　186例中,男性113例,女性73例;年龄24～96岁,平均59岁。骨折按ＡＯ分型,各组构成比见表1。(Ａ组:空心加压螺纹钉,Ｂ组:外固定支架,Ｃ组:髁钢板,Ｄ组:动力髁螺钉,Ｅ组:Ｇａｍｍａ钉)表1　五种固定各组构成比表(例)分组Ａ1Ａ2Ａ3合计Ａ69015Ｂ3429Ｃ8171338Ｄ581932Ｅ17462992合计39846318612　手术方法　Ａ组:在…     

控制性阶梯式减压术对比快速标准大骨瓣减压术治疗重度颅脑损伤疗效的meta分析

目的比较控制性阶梯式减压术与快速标准大骨瓣减压术治疗重度颅脑损伤的疗效。方法计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、Web of Science、万方医学网、CNKI、CBM和VIP数据库,查找自建库至2022年11月能查到的有关控制性阶梯式减压术和快速标准大骨瓣减压术治疗重度颅脑损伤疗效对比的相关文献,采用RevMan 5.4软件对符合条件的文献进行meta分析。结果共纳入23篇文献,其中17篇是回顾性临床对照研究,6篇是随机对照试验,共计2141例患者,其中控制性阶梯式减压术患者1080例,快速标准大骨瓣减压术患者1061例。Meta分析结果显示,与快速标准大骨瓣减压术相比,控制性阶梯式减压术开始减压时间更早[MD=-25.39,95%CI(-30.96,-19.81),P<0.01]、手术时间[MD=-21.49,95%CI(-34.22,-8.76),P<0.01]、住院时间[MD=-3.02,95%CI(-3.70,-2.34),P<0.01]更短、术中出血量[MD=-23.82,95%CI(-32.42,-15.22),P<0.01]更少、减压术后第1天颅内压(ICP)[MD=-4.58,95%CI(-6.03,-3.13),P<0.01]更低,术中术后总并发症发生率[OR=0.18,95%CI(0.15,0.23),P<0.01]更低、术后2周GCS评分[MD=1.94,95%CI(1.31,2.56),P<0.01]及预后恢复良好率(GOS≥4)[OR=3.08,95%CI(2.15,4.43),P<0.01]优于快速标准大骨瓣减压。结论相比于快速标准大骨瓣减压术,控制性阶梯式减压术在开始减压时间、手术时间、术中出血量、术后住院时间、术中术后总并发症发生率以及后期恢复方面有着一定的优势,表明控制性阶梯式减压术可以在大多数情况下作为降低ICP的首选手术方式,可以在临床上进行推广及应用。     

Wnt/β-catenin信号通路在慢性肾脏病血管钙化中作用的研究进展

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者血管钙化(vascular calcification, VC)的发生率高、危害性大,具体发病机制仍未明确。近期研究发现Wnt/β-catenin信号通路参与VC的发生与发展,与慢性肾脏病矿物质和骨异常(chronic kidney disease-mineral and bone disorder,CKD-MBD)的骨-血管轴密切相关,并且在CKD病程中的调节出现异常,本文就Wnt/β-catenin信号通路在慢性肾脏病血管钙化中作用的研究进展做一综述。     

通过监测中心血容量评估血液透析干体重的新方法-超声稀释

目的观察血液透析过程中患者血压变化的影响因素,并用超声稀释的方法测定中心血容量（CentralBloodVolumeCBV）变化对预防透析过程中低血压,及对调整透析患者干体重的作用。方法将60名患者按照以往的透析记录分为高血压组（HighbloodpressureHBP）、低血压组（Low blood pressureLBP）、正常血压组（Normal blood pressure NBP）。所有患者分别在透析治疗1h和透析3h时采用超声稀释的方法检测中心血容量（CBV）,心输出量（c0）,心脏指数（cI）,外周血管阻力（PVR）。结果对整体分析,C0、CI、CBV下降,平均下降（-12．3±15．8）％、（-18．2±21．0）％、（-0．12±0．16）％,变化有统计学意义,而血压变化和外周阻力变化无统计学意义,以低血压组下降较为明显;透析过程中CBV变化与CO变化呈正相关（,值为0．648,P值〈0．001）,与外周阻力变化、超滤速度呈负相关（r值分别为-0．487,和-0．524;P〈0．001和〈0．005）;根据CBV变化对20例血压未达标患者101次透析例次中予以逐步评估干体重后,透析过程中及透析结束后患者血压能够维持正常。结论CBV是反应中心血容量的有效指标,透析过程中CBV下降,说明患者在透析治疗期间细胞外液逐渐减少;透析过程中CBV变化与C0变化呈正相关,与PVR变化、超滤速度呈负相关;血压变化与心率变化呈负相关;不同分组PVR变化的影响因素不确定。我们可以根据患者超声稀释的方法测定透析前后CO、CI、CBV,来指导超滤量,设置合适的干体重,并对于防治血液透析中血压波动过大具有积极的意义。