Apelin抑制TGF-β诱导的人肾小管上皮-间充质细胞转换

目的探讨多肽Apelin对转化生长因子β(TGF-β)诱导的人肾小管上皮-间充质细胞转换(EMT)的抑制作用及其机制。方法体外培养人近端肾小管上皮细胞,分别给予含TGF-β1(2μg/L)和/或不同浓度Apelin-13的培养基孵育细胞48 h,设立6个实验组(每组n=5):对照组、TGF-β组、TGF-β+Apelin(10-8,10-7和10-6mol/L)组和Apelin(10-6mol/L)组。刺激结束后,用免疫荧光染色观察细胞的上皮标志物E-钙黏素(E-cadherin)、间充质标志物α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的分布和表达。Western blot检测细胞中E-cadherin、α-SMA及Smads信号通路的主要信号分子p-Smad2/3、Smad2/3和Smad-7的蛋白表达。RT-PCR法检测细胞外基质纤维连接蛋白(FN)、Ⅰ型胶原(Col-Ⅰ)及细胞自身Apelin和APJ受体的mRNA表达量。结果与对照组相比TGF-β组细胞为长梭形,E-cadherin的表达减少,α-SMA的表达增多,细胞外基质FN和Col-Ⅰ的mRNA表达量也显著升高;TGF-β+Apelin组上述效应被显著抑制,且呈浓度依赖性。与TGF-β组相比,TGF-β+Apelin组细胞活化型Smads的水平降低(P0.05),Smad7的表达增加(P0.05)。TGF-β组细胞自身APJ受体的表达量显著升高(P0.05),TGF-β+Apelin组上述效应受到抑制,且呈浓度依赖性。结论 Apelin干扰TGF-β/Smads信号通路从而抑制肾小管上皮细胞EMT;肾小管上皮细胞自身Apelin/APJ系统可能起到一定的代偿作用。     

不同抗凝剂对α-淀粉酶活性的影响

α-淀粉酶(α-Amylase,EC.3.2.1.1,简写AMS)是一种多糖类化合物水解酶.Ca~(2+)可稳定该酶的二、三级结构,以维持其表现活性所必需的构象.如果除去α-淀粉酶中的Ca~(2+),则酶活性丧失;当重新加入Ca~(2+),则该酶的活性又得以恢复.当血中加入与Ca~(2+)结合的抗凝剂可使部分α-淀粉酶活性丧失,从而导致α-淀粉酶的测定结果偏低.本文拟就几种常用抗凝剂对α-淀粉酶测定结果的影响作一比较,现报告如下.     

腹膜透析指征与临床应用

截止至2011年,中国透析总人数达到248 628人,其中血液透析221 628人,腹膜透析27 000人.我国人口基数大,终末期肾病患者至少在1 000 000人以上,目前仅25％的患者有机会接受透析治疗.因此,终末期肾病的治疗面临挑战. 腹膜透析具有安全有效、操作简便、对血流动力学影响小、可避免肝炎等血源感染及有利于保护残余肾功能等优点,特别适合居家进行自我透析治疗,而且治疗费用相对较低,无需昂贵的透析设备和配备大量医护人员,占用医疗资源相对较少.腹膜透析尤其适合我国国情,使有限的医疗资源可惠及较多终末期肾病患者.     

控制蛋白尿是慢性肾脏病防治的重要环节

蛋白尿是各种肾脏病的重要临床表现,同时也是慢性肾脏病进展的重要危险因素。加强蛋白尿的控制,是慢性肾脏病防治的一项重要内容。 一、蛋白尿与微量蛋白尿     

北京市血液净化质量控制中心医院感染质量控制策略与现状分析CSCD

目的构建适宜北京市血液透析室的医院感染质量控制体系,评估北京市血液透析室医院感染防控关键点的薄弱环节,为进一步完善质量控制中心医院感染质量控制能力与水平提供帮助。方法在肾内科专家、医院感染控制专家及医政管理专家共同参与下,根据国家卫生管理部门制定的医院感染管理规范及血液透析标准操作规程,确定调查内容与环节并形成现场医院感染质量控制体系,其核心内容包括8个关键维度:机构与人员资质;透析室布局与结构;管理制度;职业防护及手卫生规范;重点血液传播性疾病的管理;感染控制措施的落实;各功能区感染防控管理;安全复用,共计43个感染控制检查专项,其中包含91个感染控制风险行为(点),采用调阅档案、现场考试与现场观察相结合的方法,于2017年11月~2018年1月对北京市辖区内血液透析室进行调查与分析。结果(1)共调查北京市辖区内122家血液透析室,总体医院感染检查得分为94.6分,其中三级医疗机构中的血液透析室得分为95.0分;二级医疗机构中的血液透析室得分为93.4分;一级医疗机构中的血液透析室得分为90.8分。(2)在上述8个维度中得分排名较低的3位分别为:透析室布局与结构(89.3分)、感染控制措施的落实(91.3分)、机构与人员资质(92.8分)。(3)医院感染防控最薄弱环节的检出率前3位为:消毒隔离的风险行为(点)(29.5%)、基础设施不完善的风险行为(点)(26.2%)、治疗准备室区域的风险行为(点)(26.2%)。结论血液透析室的布局与结构、感染控制措施的落实、各功能区域感染防控管理等3个维度是北京市血液透析室中医院感染风险行为(点)的高发环节,血液净化质量控制中心在未来质量控制以及各血液透析室日常管理过程中应强化这3个维度的督导与管理。     

多种材料对椎板切除术后粘连干预作用的实验研究

目的:通过动物实验探索预防椎板切除术后粘连材料的效果,为临床防粘连材料的使用提供新选择。方法:新西兰兔54只,随机分成6组;行椎板切除术动物造模,6组依次设为缺损区旷置组(A组)、小肠粘膜下层覆盖组(B组)、透明质酸纳凝胶覆盖组(C组)、人工骨板覆盖组(D组)、自体脂肪层覆盖组(E组)及地塞米松组(F组)。术后4w,8w,12w分批取材,4w,8w和12w的标本行大体和光镜检查及计算机图像分析;4w和12w的标本行透射电镜检查。结果:A、D、E、F组早期均见硬膜外纤维组织增生明显,B、C组早期硬膜外瘢痕形成少。后期A、C、D、E、F组硬膜外形成致密瘢痕,与硬膜难以分离,B组硬膜外轻度增厚,硬膜外腔未见明显纤维组织增生或粘连。分别按Rydell、改良Nussbaum标准分级,并进行计算机图像分析,统计分析显示B组与A、C、D、E、F组均存在显著差异(P<0.05)。结论:小肠黏膜在预防椎板切除术后硬膜外瘢痕粘连效果优于其它材料。透明质酸钠早期对预防硬膜外粘连有效,长期效果不佳。人工骨自体脂肪和地塞米松对预防椎板切除术硬膜外瘢痕粘连效果不佳。     

尿毒症，肾移植还是透析

尿毒症是慢性肾功能衰竭的终末期。此时,患者自身的肾脏功能几近丧失,必须依赖肾脏替代治坊才能维持生命。所谓肾脏替代治疗,就是用医疗手段来代替或弥补丧失的肾功能。目前,这种替代手段包括透析（血液透析和腹膜透析）和肾移植两种,二者各有优劣。     

慢性肾脏病低蛋白饮食治疗

慢性肾脏疾病（ chronic kidney disease, CKD）已经成为一个全世界范围内的公共健康问题,由于其患病率高、病死率高和医疗费用昂贵,CKD的防治性措施越来越受到重视。在过去的70多年中,低蛋白饮食一直被认为可减轻尿毒症症状,改善代谢异常,控制高血压,延缓CKD进展,推迟开始透析时间,而受到广泛倡导。近年来,随着CKD低蛋白饮食治疗的研究越来越深入,人们对低蛋白饮食治疗的有效性及安全性也有了新的认识。     

三种社区常用复方降压制剂治疗高血压病的成本分析

目的 评价3种社区常用复方降压制剂治疗高血压病的成本-效果.方法 采用随机对照试验方法,对纳入社区管理的高血压病患者216例应用3种复方降压制剂进行为期1年的治疗,并进行经济学分析.3种不同复方制剂为:复方卡托普利(A组,70例)、珍菊降压片(B组,72例)、复方利血平氨苯蝶啶片(C组,74例).结果 A、B、C 3组药物总成本分别为178.7元、281.1元和365.0元;对高血压降压的总有效率分别为88.6%、88.9%和91.9%,3组临床疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05);成本-效果比分别为2.0、3.2和4.0;B、C组对于A组对降压的增量成本比为341.3元、56.5元.结论 3种复方制剂疗效均较好,从成本-效果比分析A组更符合药物经济学原则.     

细胞骨架在ADMA所致的内皮细胞损伤中的作用

非对称性二甲基精氨酸(ADMA),即内源性一氧化氮合酶抑制剂,能通过多种途径增加内皮细胞的通透性,破坏其屏障功能,而细胞骨架在其中起到了举足轻重的作用。干扰细胞骨架的分子重排可能成为抑制ADMA所致内皮细胞损伤的重要途径。