转录活化蛋白在人肾小球系膜细胞表达金属蛋白酶组织抑制物1中的信号转导作用

目的 探讨凝血酶对体外培养的人肾小球系膜细胞表达基质金属蛋白酶组织抑制物1（TIMP1）的影响以及信号转导录活化蛋白（STAT）信号转导途径对这一过程的介导机制。方法 分离提取细胞总RNA,进行TIMP1的Northern杂交分析,制备细胞核蛋白提取物,应用凝胶阻滞试验酸转染技术进行阻断分析。结果在体外培养的人系膜细胞,基础状态下可以表达一定水平的TIMP1 mRNA和STAT－DNA结合活性。不同浓度凝血酶（0．5,1．5,4．5U／ml)后TIMP1 mRNA转录水平分别是对照组的4,1．4和3．7倍。在凝血酶作用下,细胞TIMP1 mRNA表达水平与STAT－DNA结合活性呈一致性变化,凝血酶特异性抑活物－水蛭素可同时抑制IMP mRNA表达水平及STAT－DNA结合活性;细胞转染STAT1和STAT3反义寡苷酸后在降低STAT－DNA结合活性的同时,阻断凝血酶对TIMP1 mRNA表达的诱导作用,结论 STAT参与了解诱导人肾小球系膜细胞TIMP1的基因表达过程。     

蔗糖铁注射液治疗血液透析患者肾性贫血的多中心临床研究

目的 比较蔗糖铁与口服琥珀酸亚铁治疗血液透析患者肾性贫血的疗效与安全性.方法 采用同期随机对照的多中心研究.结果 选择维持性血液透析患者中肾性贫血者77例,静脉给药组40例,口服铁剂组37例,除口服组血红蛋白(Hb)均值(90.34 g/L)高于静脉组(84.31 g/L,P＜0.05)外,两组年龄、性别、身高、干体重等基础情况均无显著性差异.治疗后Hb、红细胞压积(HCT)、网织红细胞计数(Ret)两组均有升高,静脉组Hb、HCT比口服组升高更显著(P＜0.001),且Hb上升速度快于口服组;该组血清铁、铁蛋白、转铁蛋白饱和度治疗后均升高(P＜0.001),且升高幅度大于口服组(P＜0.001);静脉组不良反应少于口服组(P＜0.05).结论 静脉用蔗糖铁治疗肾性贫血安全有效.     

改良主观全面营养评价法在慢性肾脏病患者中的应用

目的应用改良主观全面营养评价(SGAN)法对慢性肾脏病(CKD)门诊患者的营养状态进行评价,并观察所得结果与临床常用营养指标的关联性。方法对129例CKD患者应用改良SGAN法进行营养评估,同时测定身高、体质量、握力等人体测量学指标和血常规、生化[肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、白蛋白(ALB)、总胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、总铁结合力(TIBC)]等实验室指标,并进行相关性分析。结果 129例患者改良SGAN法评分(MS)在7～17分之间,7～10分的患者占88.37%。实验室指标,贫血24例(男性<120 g/L,女性<110 g/L);低蛋白血症9例(<35 g/L);低体质指数(BMI)5例(<18.5)。MS值与性别、身高、平均握力、肾小球滤过率(eG-FR)、血红蛋白(Hb)、BUN、ALB、hs-CRP均有相关关系(P<0.05)。进行多元相关分析,在去除年龄、身高、体质量的影响后,MS值与Hb、BUN、ALB和平均握力仍存在相关性,偏相关系数r分别为-0.239、0.231、-0.303、-0.216(P均<0.05)。结论随访的CKD患者普遍营养状态良好;改良SGAN法对CKD患者具有良好的营养评价作用,是一种经济、有效的营养不良筛选方法。     

刺五加提取物治疗糖尿病小鼠血清UPLC-MS/MS代谢组学研究

目的 采用UPLC-MS/MS法分析糖尿病模型小鼠血清代谢物组,并对刺五加提取物的降糖作用进行探讨.方法 建立链脲佐菌素(STZ)联合四氧嘧啶诱导2型糖尿病(T2DM)小鼠模型,观察刺五加提取物对模型小鼠空腹血糖的影响;采用多元分析方法研究各组小鼠血清代谢物组及变化规律,通过在线数据库及自建数据库鉴定差异代谢物;借助MetPA在线数据库分析代谢通路.结果 成功建立T2DM模型;与模型组相比,刺五加提取物组小鼠空腹血糖明显降低.代谢组学研究结果显示,与正常对照组相比,模型组中苯丙氨酸、溶血磷脂酰胆碱(LysoPC,16:0,18:0)、酪氨酸、丝氨酸、尿素和β-羟丁酸显著上调,丙氨酸、谷氨酰胺、亮氨酸、缬氨酸和乳酸显著下调.通路富集结果显示,5条通路与糖尿病关系密切.与模型组相比,刺五加苷和刺五加多糖组小鼠上述代谢物水平均不同程度地向正常转归.结论 刺五加提取物具有降糖作用,其机制可能与调节氨基酸、能量及脂代谢相关.     

维持性血液透析患者发生透析后高血压的影响因素分析

目的:探讨维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者发生透析后高血压的影响因素。方法:本研究为横断面、回顾性研究。筛选2017年1月9日至2017年1月14日在北京地区5家血液透析中心接受血液透析的患者为研究对象。透析后高血压定义为在连续3次血液透析过程中,透析后平均动脉压较透析中3...     

“组团式”医疗援藏中“师带徒”医学人才培养模式的探索

西藏自治区由于客观条件原因，医疗水平比较落后，医疗人才相对匮乏。“组团式”医疗援藏工作，为西藏的医疗水平发展和医学人才培养创造了有利条件。开展“师带徒”的医学人才培养模式，主要内容包括建立“师带徒”负责制，强化临床实用性，加强动手能力的训练，注重医学人文教育以及临床科研能力的培养等。通过前期的实践收到了良好的效果，当地医学人才水平达到预期的提高，该模式值得在今后的工作中继续实施与推广。     

控制蛋白尿是慢性肾脏病防治的重要环节

蛋白尿是各种肾脏病的重要临床表现,同时也是慢性肾脏病进展的重要危险因素。加强蛋白尿的控制,是慢性肾脏病防治的一项重要内容。 一、蛋白尿与微量蛋白尿     

复方奥硝唑大黄口腔膜的安全性评价

目的:评价复方奥硝唑大黄口腔膜的安全性。方法:将口腔膜分别贴在健康豚鼠背部和口腔颊侧黏膜上,进行急性皮肤刺激实验和黏膜刺激实验;将药膜浸膏涂抹在牙周膜上,观察对牙周组织的毒性。结果:急性皮肤刺激反应及强度积分值均为0。黏膜刺激实验中未见充血、出血、肿胀、糜烂、溃疡等反应。牙周组织毒性实验中未出现细胞炎症反应。结论:该药膜对皮肤及口腔黏膜无刺激性,对牙周组织无毒性。     

利用三级医疗体系推广腹膜透析社区化管理模式的初步研究

目的利用三级医疗体系推广腹膜透析社区化管理模式。方法依托三级医院学术力量,协助基层医疗单位建立社区化腹膜透析分中心、培训腹膜透析专业医疗护理技术人员。参照卫生部腹膜透析标准化操作规范等行业文件,制定适合基层医疗单位操作的工作、管理流程,以及三级医疗机构间患者双向转诊标准和操作流程,并试行推广。通过患者治疗效果以及患者、家属和医护人员的调查反馈,对该模式进行评价。结果本研究一期(10个月)共培养了基层医疗单位腹膜透析专业人员10人,使社区患者就诊人次数增加约500人次,收治行腹膜透析置管术的尿毒症患者30名。患者治疗后状况良好,就医方便,花费减少,满意率达100%。结论利用三级医疗体系推广腹膜透析社区化管理模式,促进了医疗资源的合理配置利用,带来了良好的社会效益和经济效益,具有可推广价值。