交锁髓内钉治疗肱骨干多段骨折23倒分析

肱骨干骨折在四肢骨折中较为常见，传统的非手术治疗方法有夹板或石膏固定，但由于固定时间长，易引起肩肘关节功能障碍，已逐渐被切开复位钢板内固定及肱骨髓内钉内固定所取代。我院近年来使用交锁髓内钉治疗肱骨干多段骨折23例，效果满意，现报道如下。     

腹膜透析和血液透析患者静息能量消耗比较

目的 比较腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者和血液透析(hemodialysis,HD)患者的静息能量消耗(resting energy expenditure,REE)的差异。方法 选取北京市2家三级医院临床稳定的105例PD和35例HD患者,进行REE测定。结果 本研究纳入患者的平均年龄(52.5±11.9)岁,平均体质量(68.6±15.1)kg,其中男性86例(57.7%),糖尿病61例(43.6%)。HD患者和PD患者REE水平没有显著性差异(r=1.731,P=0.086)。HD和PD患者的REE均与身高(r=0.399、0.574,P=0.018、<0.001)、体质量(r=0.756、0.730,均P<0.001)、性别(男性：r=0.481、0.582,P=0.003、<0.001)、握力(r=0.584、0.551,P<0.001)和瘦体质量(r=0.674、0.677,均P<0.001)呈正相关,与年龄(r=-0.432、-0.254,P=0.010、0.009)、透析龄(r=-0.356、-0.289,P=...     

外泌体在糖尿病肾脏疾病发病机制中的作用研究进展

糖尿病肾脏疾病（DKD）是糖尿病最常见的慢性并发症之一,可发展为终末期肾病（ESRD）,需进行肾替代治疗,DKD严重降低患者的生活质量及生存率。目前,其发病机制尚未完全明确。外泌体（exosomes）是由各种细胞分泌的内含RNA、DNA、蛋白及脂类等多种生物活性物质的囊泡。外泌体参与DKD的发生发展。本文旨在对外泌体在DKD发病机制中的作用的相关研究进行综述。     

“组团式”医疗援藏中“师带徒”医学人才培养模式的探索

西藏自治区由于客观条件原因，医疗水平比较落后，医疗人才相对匮乏。“组团式”医疗援藏工作，为西藏的医疗水平发展和医学人才培养创造了有利条件。开展“师带徒”的医学人才培养模式，主要内容包括建立“师带徒”负责制，强化临床实用性，加强动手能力的训练，注重医学人文教育以及临床科研能力的培养等。通过前期的实践收到了良好的效果，当地医学人才水平达到预期的提高，该模式值得在今后的工作中继续实施与推广。     

控制蛋白尿是慢性肾脏病防治的重要环节

蛋白尿是各种肾脏病的重要临床表现,同时也是慢性肾脏病进展的重要危险因素。加强蛋白尿的控制,是慢性肾脏病防治的一项重要内容。 一、蛋白尿与微量蛋白尿     

复方奥硝唑大黄口腔膜的安全性评价

目的:评价复方奥硝唑大黄口腔膜的安全性。方法:将口腔膜分别贴在健康豚鼠背部和口腔颊侧黏膜上,进行急性皮肤刺激实验和黏膜刺激实验;将药膜浸膏涂抹在牙周膜上,观察对牙周组织的毒性。结果:急性皮肤刺激反应及强度积分值均为0。黏膜刺激实验中未见充血、出血、肿胀、糜烂、溃疡等反应。牙周组织毒性实验中未出现细胞炎症反应。结论:该药膜对皮肤及口腔黏膜无刺激性,对牙周组织无毒性。     

利用三级医疗体系推广腹膜透析社区化管理模式的初步研究

目的利用三级医疗体系推广腹膜透析社区化管理模式。方法依托三级医院学术力量,协助基层医疗单位建立社区化腹膜透析分中心、培训腹膜透析专业医疗护理技术人员。参照卫生部腹膜透析标准化操作规范等行业文件,制定适合基层医疗单位操作的工作、管理流程,以及三级医疗机构间患者双向转诊标准和操作流程,并试行推广。通过患者治疗效果以及患者、家属和医护人员的调查反馈,对该模式进行评价。结果本研究一期(10个月)共培养了基层医疗单位腹膜透析专业人员10人,使社区患者就诊人次数增加约500人次,收治行腹膜透析置管术的尿毒症患者30名。患者治疗后状况良好,就医方便,花费减少,满意率达100%。结论利用三级医疗体系推广腹膜透析社区化管理模式,促进了医疗资源的合理配置利用,带来了良好的社会效益和经济效益,具有可推广价值。     

与肥胖相关的慢性肾脏病研究进展

肥胖是困扰世界各国的公共卫生难题。多项大规模临床试验提示,肥胖是慢性肾脏病发生、发展的重要影响因素,其可引起肾脏组织发生病理改变,增加尿蛋白水平,加快肾小球滤过率下降速度,使患者更快进入终末期肾病。而在血液透析患者中,肥胖却可以带来生存获益,可能与患者的营养水平有关。本文将上述与肥胖相关的慢性肾脏疾病的研究进展做一简要综述。     

评价慢性肾脏病患者贫血治疗的血红蛋白靶目标值的临床研究

目的对比慢性肾脏病患者治疗贫血的不同血红蛋白靶目标值范围的治疗结果,评价其对于患者的影响及临床价值。方法根据入选及排除标准,选取172例慢性肾脏疾病(CKD)患者,按1∶1比例随机分入高靶目标值组和低靶目标值组,血红蛋白治疗目标值分别为(100~110)g/L和(110~130)g/L。给予患者促红细胞生成素及铁剂治疗使其血红蛋白达到目标值,并根据K/DOQI指南对患者进行除贫血治疗外的CKD"一体化"治疗。定期检测相关实验室指标和辅助检查,定期进行生活质量量表评分,建立数据库并应用统计软件对观察结果进行分析。结果两组患者的基线特征无统计学差异,中位随访时间15.3个月,两组患者肾功能下降和心血管事件联合终点发生无统计学差异,对两组患者进行生活质量评分,肾脏疾病症状、肾脏病对日常生活影响、肾脏病带来的心理负担、躯体健康评分及心理健康评分方面均无统计学差异,低靶目标值组患者每周平均少用促红细胞生成素1 470 IU,节约医疗花费877.45元。结论肾性贫血治疗的靶目标值设定为(100~110)g/L,在治疗的安全性和有效性方面和(110~130)g/L范围组相比并无显著差异,而在药物用量和经济性方面更具优势。