糖尿病患者血液透析中低血压的影响因素分析CSCD

目的探讨糖尿病患者透析中低血压(intradialytic hypotension,IDH)的影响因素。方法选择2017年1月~2019年12月北京3家血液透析中心的糖尿病患者140例,根据IDH的发生频率是否超过30%分为IDH组和非IDH组,记录患者的临床资料,分析2组患者IDH的影响因素。结果IDH组101人,非IDH组39人。Logistic回归分析显示超滤率、透析前收缩压是IDH的独立影响因素,OR值和95%CI:分别为:1.229(1.017~1.487),P=0.033;1.048(1.013~1.083),P=0.007。ROC曲线预测IDH,透析前收缩压的阈值为159mmHg(1mmHg=0.133kPa)(AUC=0.702,95%CI:0.604~0.801,P<0.001);超滤率的阈值为9.5ml/(h·kg)(AUC=0.657,95%CI:0.551~0.762,P=0.004)。结论超滤率、透析前收缩压是糖尿病患者发生IDH的危险因素,建议透析前收缩压质量控制的上限阈值为159mmHg,超滤率的质量控制上限阈值为9.5ml/(h·kg)。     

糖尿病患者血清HCMV pp65特异性IgM表达水平

目的建立检测人HCMV pp65特异性IgM的酶联捕获技术,来分析糖尿病患者HCMV感染状态。方法利用抗人IgM(μ链特异性)抗体包被固相载体,采用辣根过氧化物酶(HRP)标记HCMV pp65单克隆抗体或HCMV pp65抗原,建立抗体捕获HCMV pp65特异性IgM酶联免疫技术。用该法检测727例糖尿病患者及230例健康献血员血清样本,并与HCMV-pp65抗原表达水平进行了比较。结果糖尿病患者血清HCMV pp65-IgM阳性分别为81例(11.14%,酶标抗体法)和78例(10.73%,酶标抗原法),与健康组(0.87%)相比存在统计学差异(P<0.05)。酶标抗体法与酶标抗原法在抗体捕获HCMV pp65特异性IgM检测时不存在显著性差异(P>0.05),且不受RF因子的影响。HCMV pp65-IgM与HCMV pp65蛋白表达呈现良好的相关性。结论酶联捕获HCMV pp65特异性IgM法具有简便、快速、特异和敏感等特点,可诊断HCMV活动性感染。     

应用超声稀释法监测血液透析患者血容量、心输出量对低血压的预测价值

目的监测血液透析期间低血压患者的有效血容量、外周血管阻力和心输出量的变化,探讨低血压患者的血液动力学变化规律。方法采用超声稀释法对20例维持性血液透析中频繁出现复发性低血压的患者进行透析前后中心血容量（CBV）、心输出量（CO）、心脏指数（CI）、外周血管阻力（PVR）的对比分析;在出现低血压反应后分别给予强心药和高浓度葡萄糖干预治疗并在调整干体重后观察上述各项指标的变化（△变量=治疗后-治疗前）。结果血液透析中患者低血压与ACBV和ACO直接相关（P〈0．05）,而APVR变化无显著性差异（P〉0．05）;强心剂和高浓度葡萄糖干预治疗后ACBV（0．04＋0．06vs．11±0．04．）和ACO（0．33±0．15vs．0．70±0．16）有显著性差异,P均〈0．05。调整干体重前后。透析3hACO有明显升高（-1．63±0．68vs．-0．91±0．34）,P〈0．05。结论血液透析期间低血压与有效血容量、心输出量直接相关,与外周血管阻力、心肌储备功能关系不明显。超声稀释法可简便、非侵入性监测血液透析患者血液动力学改变．为干预性治疗提供依据．     

肾脏出问题，尿液会“说话” 肾脏患病会导致尿液外观、气味、量的变化

多数人都经历过到医院看病时,大夫为您开出检查尿常规的化验单。这是因为尿液中充溢着来自全身各器官组织的代谢物,可反映一个人的健康状况,医生对此废液的测试和分析,有着十分重大的诊断意义。     

不同血液净化模式的临床应用

将患者的血液引出体外并通过一定的净化装置,除去其中的某些致病物质、净化血液,以达到治疗疾病的目的,这个过程称为血液净化。血液透析是最常见的血液净化模式,迄今已有100多年的历史。     

延长单次血液透析时间——值得尝试的透析模式

目前每周透析3次,每次透析4 h已成为全世界公认的血液透析方式,而美国肾脏病协会(NKF)基于循证医学制定的K/DOQI指南也成为各国制定透析规范的依据,K/DOQI指南中明确规定:为使透析充分性达标,需每周至少透析12 h以达到最低透析充分性[尿素清除率(URR)＞65%,尿素清除指数(Kt/V)＞1.2].     

早期透析对终末期肾病患者预后的影响

全球因终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)而需要透析治疗的人数逐年增长.而关于透析治疗的最佳时机仍未达成共识.本文回顾分析了各指南中关于透析时机的建议和各国的现状,阐述了早期透析对ESRD患者预后的影响.     

静脉注射蔗糖铁和口服铁剂在治疗肾性贫血中的疗效对比

目的 对比和分析静脉注射蔗糖铁和口服铁剂治疗肾性贫血的疗效.方法 将本院肾内科64例肾性贫血患者随机分为两组,观察组32例,静脉注射蔗糖铁,对照组32例,口服铁剂,回顾性分析两组治疗前后TSAT、HB、ST及Hct指标及变化.结果 用药8周后,两组患者Hb、Hct、TAST、SF指标较治疗前均有所升高,观察组治疗后Hb、Hct升高幅度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).静脉注射蔗糖铁疗效比口服铁剂的效果佳.结论 静脉注射蔗糖铁治疗肾性贫血的疗效比口服铁剂的效果佳,但应注意量的控制,避免过量.     

系统性红斑狼疮合并妊娠临床分析

系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫性疾病,好发于育龄期女性。狼疮患者合并妊娠后导致产科合并症和胎儿并发症的几率非常高。妊娠可以导致狼疮复发、狼疮肾炎及先兆子痫。而狼疮可以引起复发性流产、胎儿生长受限和早产。但是近几十年对于SLE患者产科合并症和胎儿并发症发生机制的研究越来越多,改善了SLE合并妊娠的结局。本文综述了SLE合并妊娠的风险及机制,提出了可能的治疗方案。     

不除水对新的血液透析患者残余肾功能的影响

目的观察透析不除水(no water removal,NWR)对于新的血液透析患者残余肾功能的影响。方法入选56名日尿量≥1000ml的新透析患者,将患者随机分为NWR组和除水(water removal,WR)组,随访6个月。如果透析前血压>150/90mmHg(1mmHg=0.133kpa),给予口服降压药控制血压。首要终点包括死亡,心脑血管事件,顽固性高血压,浮肿或辅助检查提示明显液体潴留。次要终点为少尿。记录尿量,24h尿肌酐清除率,降压药限定日剂量(the defined daily dose,DDD)指数,计算红细胞生成素抵抗指数,心胸比和左心室重量指数(left ventricular mass index,LVMI)。结果 NWR组8名患者到达首要终点,WR组9名患者到达次要终点。与WR组相比,随访结束时NWR组患者收缩压(9.0±8.3mmHgvs-2.4±2.0mmHg,P<0.001),DDD指数(1.2±1.02vs-0.9±0.51,P<0.001),尿量(164±351mlvs-726±342ml,P<0.001),心胸比(0.02±0.04vs-0.03±0.03,P<0.001)和LVMI(9.6±17.0g/m2vs-12.0±21.4g/m2,P<0.001)增加更明显,肌酐清除率下降更缓慢(-1.0±0.4ml/min1.73m2vs-2.0±1.0,P<0.001)。结论 NWR对新的血液透析患者的残余肾功能有保护作用,但NWR并不适合所有的患者。