血液透析过程中的空气栓塞并发症及其处理

目前慢性肾脏病已经成为全球性危害人类健康的严重公共卫生问题。维持性血液透析是治疗终末期肾衰竭的有效方法之一。虽然经过近百年的发展历史，方法已日渐成熟，获得了较好的患者生存率与生活质量，但由于各种原因在透析治疗过程中仍然会出现多种严重的急性并发症，本文就血液透析过程中的空气栓塞并发症进行扼要的综述。在血液透析过程中可能发生多种人为事故，其中空气栓塞是较为严重的透析事故之一。     

带神经的邻指皮瓣修复示中环指指腹缺损

目的 介绍一种修复示、中、环指指腹缺损的方法。方法 运用带有尺侧指固有神经背侧支的邻指皮瓣,修复示、中、环指指腹缺损,并将所带神经吻合于桡侧指固有神经残端。术后待皮瓣断蒂后测量并随访其疗效。结果 皮瓣全部成活,外观良好,患者自觉满意。随访并测量两点辨别觉桡侧达5～7mm,尺侧达8～10mm。结论 对于示、中、环指指腹缺损,修复其创面,恢复其感觉功能,尤其是桡侧的皮肤感觉功能比较重要。此方法操作简单、成活率高,值得推广。     

透析前腹膜微血管密度与腹膜基线溶质转运关系的研究

目的借助免疫组化技术,分析透析前腹膜微血管密度(腹膜透析置管术时)与腹膜基线溶质转运间的关系,以探究基线转运的可能形态学基础。方法入选首都医科大学附属北京友谊医院腹膜透析中心的新入非糖尿病持续不卧床腹膜透析患者。腹膜透析置管术时留取壁层腹膜标本,以CD34为血管内皮标志行免疫组化染色,显微镜下计数微血管密度(microvessel density,MVD)。开始透析4～6周后行标准腹膜平衡试验(peritoneal equilibration test.PET),计算存腹4h的肌酐腹腔引流液/血浆比值(D/Pcr),;前1日收集24h腹膜透析液,测定蛋白质总量(peritoneal protein excretion,PPE)。结果共纳入32例患者,以D/Pcr=0.65为界,分为高/高平均转运组(19例)和低/低平均转运组(13例)。研究期内无急性腹膜炎发作。在对体表面积、残余肾功能、平均动脉压、降压药使用情况、2.5%葡萄糖透析液使用频率、PET当天的血红蛋白、血浆C反应蛋白、白蛋白水平校正之后,前者腹膜MVD值显著高于后者(F=10.470,P=0.004);腹膜MVD值与D/Pcr呈显著正相关(r=0.432,P=0.035),但与PPE无显著相关性(r=0.079,P=0.683)。结论非糖尿病腹膜透析患者透析前腹膜MVD与其小分子溶质基线转运率正相关,与24h腹腔蛋白丢失量无关,可能蛋白质的漏出更多受制于微血管的内在通透性。     

IgA肾病治疗中的若干问题

IgA肾病（IgA nephropathy）是亚洲，特别是我国常见的原发性肾小球疾病。占全部肾脏活体组织检查（简称：肾活检）患者的30％～40％。它是临床上一组以免疫球蛋白IgA颗粒状或团块状沉积于肾小球系膜区以及毛细血管袢为特征的疾病。其病理改变复杂多样，轻至轻微病变肾小球疾病，重至硬化性肾小球肾炎不等，经常伴有严重的肾小管间质病变。临床表现多种多样，     

应进一步强化对血液透析患者血管通路的管理

近年的统计学资料显示,每年有数以万计的新发终末期肾病患者.在我国,终末期肾病的发病率约在10/10万人口以上,而血液透析是终末期肾病患者赖以生存的重要替代手段.随着血液透析技术与方法的日臻成熟,终末期肾病患者依靠血液透析的生命可延缓数十年之久,透析患者5年生存率已经达到80%以上.而且随着透析技术与方法的不断改善,透析患者的生存质量越来越好[1].     

糖化血清蛋白的简易比色测定法

本文报道了用氮化硝基四氮唑蓝(NBT)还原法测定糖化血清蛋白的方法。作者成功地合成了1-脱氧1-吗啡啉果糖(DMF),以此为标准参照物,以果糖胺(mmol/L)报告结果。50例正常人结果X±2S 为1.9±0.25mmol/L。方法批内CV=1.55%,批间CV=2.45%。除血红蛋白有正干扰外,葡萄糖、果糖尿素、肌酐、草酸盐均不呈色。     

普通变异型免疫缺陷病肾损害一例

患者,女性,21岁。肝脾大11年,乏力3个月余入院。11年前因败血症于当地医院住院发现肝脾大,给予免疫球蛋白治疗后好转,后自觉肝脾进行性增大。近3个月来感乏力、纳差并尿频。自幼反复发生“上呼吸道感染”,并曾患“疱疹”、“中耳炎”和“肺炎”。否认相关家族史。     

mTOR抑制剂治疗常染色体显性多囊肾病的研究进展

哺乳动物的西罗莫司靶分子(mTOR)参与常染色体显性多囊肾病(ADPKD)的发生、发展过程.最近的研究显示,在体外实验和动物模型中,mTOR抑制剂具有治疗ADPKD的作用,多个临床试验亦提示在疾病发展的不同阶段均表现出良好的治疗效果,且尚未发现明显的不良反应.     

多靶点药物及其研发

某些疾病产生的根源在于多种因素引起基因表达的改变,单靶点药物在治疗这些多因素引起的复杂性疾病时疗效欠佳或毒性较大,而多靶点药物可以同时调节人类疾病网络中的多个环节,对各靶点产生协同效应,故对癌症、神经系统疾病、糖尿病、高血压及艾滋病等有较好的治疗效果。综述多靶点药物的分类、作用特点及其分子设计和筛选策略的研究进展。