浅析类器官与肝脏再生研究进展

世界范围内肝脏疾病的负担逐年增加，肝移植是目前治疗终末期肝病唯一有效的治疗手段，但受限于供体短缺。再生医学因强调替代治疗而显示出巨大的应用前景，旨在采用正常的功能肝细胞替换受损的肝组织，而优质的种子细胞是其广泛应用的前提。肝脏类器官不仅是模拟人类生理学和病理学的最佳细胞模型，同时也是再生医学和转化应用的重要细胞来源。在这里，我们讨论现今肝脏三维类器官培养的各方面进展，以及它如何在体内、外重构肝胆系统，如何成为全球性新兴肝脏再生医学的焦点。本文概述了肝细胞、胆管细胞和非实质细胞类器官系统，并讨论它们的优势、局限性以及肝脏再生医学未来的发展方向。     

急性氧中毒的救治

人在高压下吸入高浓度氧气，在短时间内引起机体功能和结构上的病理改变称为急性氧中毒。我院自1968年采用高压氧(HBO)疗法以来，并发急性氧中毒5例6次，现报道如下。 一、临床资料 5例6次急性氧中毒发生在单人纯氧舱内。供氧方法为纯氧、循环紧闭式两种，治疗压力为0.2～0.3MPa之间。发病时间最长90min，最短20min(表1) 典型病例： 汪××，女性，26岁，农民，患者右上肢被插秧机损伤，经当地医院处理5d后，发现右上肢肿胀明显，皮下有大量气体而转来我院。检查：危重病容，面色苍白，轻度脱水，神志清楚，心肺无殊，体温39℃。血压116／75mmHg，右腕关节上1／3处有约12cm×6cm皮肤撕裂伤，内有大量黄色液体渗出，有恶臭，肢体明显肿胀，皮下有捻发音。白细胞2.6×109／L，中性粒细胞百分比89%、血红蛋白6.8g／dl。摄片：皮下可见大量气体积蓄，临床诊断，右上肢撕裂伤，气性坏疽。(表2) 采用单人纯氧舱(氧浓度99.2%)，舱压为0.15MPa，治疗70min时，见病人表情淡薄，大汗淋漓，问话不能回答，处于嗜睡状态。当即诊断为氧中毒先兆，立即采取减压。减压开始，病人双手狠抓颈部，面部抽搐，口吐白沫，双眼上翻呈强直性角弓反张，全身痉挛性抽搐。用2.5min减压完毕。在常压下，病人表现仍如前。两肺满布干、湿性罗音。当即肌注山梗茶素3mg，经吸痰等处理后3min抽搐渐停，5min神志恢复。检查：极度软弱嗜睡，面色苍白，盗汗，头昏，心率146次／min，两肺罗音消失，尿失禁，次日除乏力外，无任何阳性体征。第3天进行脑电图检查发现：基本频率为5～10周／秒a波，波幅低，二侧对称，调幅差，视反应存在，有多量低幅快波夹入各导联。描记中各导联均可见到多量20～70微伏左右4～6周／秒θ波呈短至长程出现，有的为散在出现，并可见到极少量δ波。深呼吸时慢波增多。结论：脑电图中度异常。     

改良末端回肠悬吊在腹腔镜下低位直肠癌根治术中的应用

目的探讨改良末端回肠悬吊在腹腔镜下低位直肠癌根治术中的临床应用价值。 方法选取2017年7月至2019年7月收治住院的低位直肠癌患者,随机分为A、B、C三组,各30例：A组行腹腔镜下直肠癌根治术（Dixon）;B组行Dixon加预防性末端回肠造口术;C组行Dixon加改良末端回肠悬吊术。比较三组术前1天及术后第1、3、7天营养学指标,外周血电解质浓度,住院总费用,术后首次下床活动时间、肛门首次排气时间、住院时间以及并发症发生率。 结果患者接受不同手术方式对营养物质及电解质的吸收利用未产生显著改变。B组肛门首次排气时间明显缩短（F=0.004,P<0.05）,二次手术率（100.00%）与A、C组的3.33%（1/30）相比显著升高（χ2=81.562,P<0.001）。A组术后发生切口感染、吻合口瘘各1例（6.67%）,B组发生造口相关并发症2例（6.67%）,C组发生吻合口瘘1例（3.33%）,三组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义（χ2=0.424,P=0.809）。 结论改良末端回肠悬吊术操作简单,不影响患者术后恢复,能有效降低造口还纳手术率,减轻患者因造口带来的心理压力和二次手术的经济负担。     

中老年慢性病患者脾脏退行性变与免疫的关系

本文报告了106例45岁以上患慢性病及恶性肿瘤患者脾脏超声检查与免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM),T细胞酯酶染色结果。老年前期及老年期患者脾脏三径积(长×宽×厚)与正常值下限相比,T细胞均值与正常人的均值比二者都明显下降,有显著性差异(P<0.01);此外,研究结果显示,随着增龄,脾体积多逐渐缩小,而肿瘤患者脾体积极度缩小(低于正常值下限的1/2)。但IgG、IgA及IgM测定值均在正常范围内。作者的初步结论是:中老年人患慢性病及肿瘤与脾缩小和T细胞免疫功能低下成正相关;随着增龄,脾脏日趋缩小。这些变化发生在59.06±2.23岁。这对于条件较差,仅有B超检查单位,查脾体积,估计中老年人健康状况,解释病情和判断预后具一定的参考价值。     

针灸推拿治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的：探讨褥疮发生的因素.方法：分析我科自2010-年12月～2011年11月近1年的时间里收治I期褥疮患者50例的各种发生因素,男24例,女26例,年龄72-82岁,均为院外带入,来我院就诊时均表现为褥疮Ⅰ期,均实施相应的护理.结果：Ⅰ期褥疮治愈率为98%,其中一例脊髓受损患者为不可避免性压疮.结论：避免发生因素,及时做好基础护理对Ⅰ期褥疮的临床效果显著,减轻了患者的痛苦.     

联合麻醉用于小儿上肢手术的麻醉体会

<正> 本文总结了我院自1993—1999年10月,应用氯胺酮联合臂丛神经阻滞实施小儿上肢手术215例效果满意,现报告如下。 1.资料与方法 1·1 临床资料 本组病人男119例,女96例,年龄1.2—6.5岁,心肺功能正常,体重12kg—25kg。术前半小时肌注鲁     

手法按压天鼎穴治疗呃逆157例

呃逆是因迷走神经或膈神经受刺激引起的膈肌阵发性痉挛症。一过性呃逆多数与饮食有关 ,为日常生活常见症状 ,多在数分钟内自然消失 ,不需要治疗 ;少数表现为持续性呃逆 ,常影响说话和进食 ,给病人带来痛苦。近几年来 ,我们采用手法按压天鼎穴治疗持续性呃逆 15 7例 ,取得满意效果。1　临床资料1 1　　一般情况　男 82例 ,女 75例 ;年龄 2 0～ 70岁。病程 3ｈ～ 6ｄ。主要症状为持续性呃逆、闭气、饮食及进水均不能控制 ,牵扯胸痛。1 2　　治疗方法　患者坐、站位均可。术者右手放于患者头顶部 ,以左手拇指指腹自乳突下沿胸锁乳突肌向下滑行…     

尿碘测定中标准曲线的运用

尿碘测定中标准曲线的运用陈新力，石玉宽，温瑞芳，刘文明，于振江，周风武（内蒙古伊克昭盟地方病防治站）尿碘测定中，经回归后的标准曲线比不回归及直线回归为优［１］。本文通过对若干批尿样的尿碘值，在其各批所带的标准曲线上与它们在同一条标准曲线结果进行分析，...     

儿童标危型B系急性淋巴细胞白血病60例短疗程化疗方案疗效分析

0 引言目前,儿童B系急性淋巴细胞白血病(B-ALL)的疗程一般为3 a左右,且加口服化疗药物维持治疗[1].1995-01/2002-12,我科对初治的60例标危型B-ALL患儿采用CODPL(环磷酰胺、长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶和泼尼松)方案诱导完全缓解(CR)后加HDMTX(大剂量甲氨蝶呤)和HAD(大剂量阿糖胞苷和柔红霉素)方案巩固强化治疗,短疗程不加口服药物维持治疗和头颅放疗,报道如下.