我国社区首诊制建立与发展的SWOT分析

本文通过阐述社区首诊制所具有的优势和劣势,分析外部环境中存在的机会和威胁,明确建立和发展社区首诊制存在的主要问题,结合SWOT进行策略分析,提出对策建议,促进社区卫生服务机构高效地开展社区首诊服务,促进社区首诊制的完善和发展,有效缓解"看病难、看病贵"的问题,使社区居民真正享受到优质、价廉、便捷、高效的社区卫生服务,使社区医生真正成为"健康守门人"。     

我院3240张门诊抗菌药物处方分析

目的：了解我院门诊使用抗菌药物情况。方法：选取我院2013年7月—12月门诊抗菌药物处方3240张,对抗菌药物使用情况进行统计、分析。结果：3240张抗菌药物处方中,单用抗菌药物处方2797张、联用抗菌药物处方443张,分别占抗菌药物处方的85.93%和13.67%;注射用和口服抗菌药物处方分别占抗菌药物处方的47.38%和52.20%;内科和急诊使用抗菌药物频次较高为64.29%和10.22%;头孢菌素类使用频次排序为第一,占抗菌药物处方的46.43%。结论：我院门诊抗菌药物处方的应用基本合理,但仍需加强抗菌药物合理应用,确保患者用药安全、有效。     

静脉输注右美托咪定抑制舒芬太尼引起的呛咳反应

目的 观察静脉输注右美托咪定能否抑制舒芬太尼引起的呛咳反应.方法 选择颅内肿瘤切除术患者90例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例.观察组麻醉诱导前静脉输注0.5 μg/kg右美托咪定,对照组静脉输注等容量0.9％氯化钠,两组均10 min输注完毕.给予负荷剂量后,两组均在3s内静脉注射0.3 μg/kg舒芬太尼,观察舒芬太尼给药后1 min内呛咳发生情况.记录静脉输注右美托咪定或0.9％氯化钠前(T0)、静脉输注右美托咪定或0.9％氯化钠结束时(T1)、插管前(T2)、插管后1 min(T3)的平均动脉压、心率.结果 观察组呛咳发生率,中、重度呛咳发生率均明显低于对照组[24.4％(11/45)比48.9％(22/45),11.1％(5/45)比22.2％( 10/45)],差异有统计学意义(P＜0.01).对照组T2平均动脉压低于观察组[(71.2±3.5) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)比( 84.7±4.1) mm Hg]、T3高于观察组[(96.7±6.4)mm Hg比(83.1±5.2) mm Hg],差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组T1、T2、T3心率低于对照组[(53.2±4.7)次/min比(70.4±6.2)次/min,(56.3±3.1) 次/min比(64.7±3.7)次/min,(59.1±4.8)次/min比(81.5±6.1)次/min],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 静脉输注0.5 μg/kg右美托咪定可以明显抑制舒芬太尼引起的呛咳反应,并且能减轻气管插管时的心血管反应.     

特重度烧伤患者96例救治体会

特重度烧伤患者病程长,并发症多,病情变化快,救治难度大.我科自2001年7月至2005年6月共成功救治特重度烧伤患者96例,复诊及随访结果满意,现报告如下.     

谈高校校办产业的效益审计

如何对校办产业进行效益审计，这是高校内审计中遇到的新课题，就自己工作实践，谈谈粗浅的看法。１　对校办产业经济效益审计的必要性近几年来，随着经济体制改革的不断深入，高校校办产业迅速发展，高校内审机构必须尽快跟上现代审计发展步伐，积极推进经济效益审计的发展，经济效益审计的开展是审计工作进入新阶段的重要标志，是搞好校办产业健康发展的迫切需要，是加强和改进审计工作的重要组成部分。实施效益审计不仅要掌握一般的查账方法，还必须掌握各种分析方法，管理方法，调查研究方法，不仅要熟悉财经法规，还要熟悉党和国家财经…     

新生儿Klippel-Trenaunay综合征一例

患儿女,出生后48 d,患儿出生时即被发现右大腿下端内侧有一包块,当时皮肤隆起不明显,范围较小,略发红,无发热.随时间包块逐渐增大,隆起明显,皮肤红斑分布,膝关节皮肤硬肿不能伸直.曾去当地县医院及省级医院治疗,均诊断为血管瘤,治疗未果,于2008年10月31日转入我院.既往史及家族史无遗传病可寻.出生时外院彩超示右大腿软组织肿胀;我院X线片示右股骨及膝关节未见明显异常;彩超示右股骨部软组织增厚,回声不均匀;MRI示右股骨下端软组织增粗.     

幼儿暴发性紫癜1例

幼儿暴发性紫癜（purpura fulminans，PF）是一种临床罕见病，常危及患儿生命。本院近期收治1例，现报告如下。     

腰椎后关节封闭配合手法复位治疗腰椎后关节紊乱症

腰椎后关节紊乱症是骨伤科门诊中的常见病，属中医学“闪腰”范畴。近半年来笔者采用腰椎后关节封闭配合手法复位治疗该病２８例，取得了满意疗效，现报告如下。１　临床资料　　２８例患者均为门诊病人，其中男２１例，女７例；年龄最大６２岁，最小１８岁，平均３９．６岁，以青壮年居多；病程最长１２天，最短半小时，以１～３天多见。２　治疗方法２．１　腰椎后关节封闭法　病人俯卧位，确定注射部位。小关节位置在棘突下旁开１～１．５ｃｍ，一般错位的关节突处压痛明显。选好部位后常规局部消毒，以７号封闭针头垂直刺入皮肤，直到接…     

平原泵闸工程消力池CFD水力优化

在分析了表示泵站过水流道断面流速分布均匀性公式不足的基础上,结合河道过流特点,建立了断面有效过流面积率和过流均匀度两个表示过流断面水流流态的公式,并以此作为优化目标函数,利用三维稳态数值模拟方法对某单侧布置的泵闸合建工程消力池和导流翼墙进行了水力优化,经模型试验验证了数模结论的正确性.针对工程的具体情况,得出的结论是:过度增加消力池长度对消能效果产生负作用,可以采取消力池内设置辅助消能工,缩短消力池翼墙的措施改善消能效果;对河床采取抛石防护措施,解决海漫段末端最大水流速大于河床抗冲流速的问题.     

经腹贲门癌切除的体会(附28例分析)

本文介绍了选择性采用经腹入路行贲门癌切除28例的体会。认为经腹入路经过改进之后,可以获得良好的暴露,同时具损伤小、并发症少、病人恢复快等优点。尤其是并发心肺功能不全不宜开胸手术的贲门癌患者,采用本入路手术可获得根治性切除的机会。本文对这一术式的适应证、麻醉、切口选择、术野暴露方法及术中注意的问题均进行了讨论。