辽宁省阜新市2011—2019年HIV/AIDS抗病毒治疗免疫学失败分析

目的 了解阜新市2011—2019 年接受艾滋病高效抗逆转录病毒治疗（HAART）的HIV/AIDS患者状况,分析患者治疗后免疫学失败情况及其影响因素。方法 利用“全国艾滋病防治基本信息系统”进行筛选,检测患者CD4⁺T淋巴细胞、基因型耐药等情况,通过Logistic 回归模型分析免疫学失败的影响因素。结果 243例HIV/AIDS患者纳入研究,总计随访2 680次,66例（占27.16%）患者发生免疫学失败,其中57例（86.36%）患者CD4细胞计数降低至或低于开始治疗前水平,甚至CD4细胞数<200个/μL;9例（占13.64 %）患者连续接受治疗≥ 1年CD4细胞计数< 100个/μL。 Logistic 回归分析显示,从确诊至启动治疗时间≥12个月（OR=1.73,95%CI:1.24~3.55）、离异或丧偶（OR=1.61,95%CI:1.10~3.21）、以CCR5为辅助受体（OR=1.67,95%CI:1.01~3.43）、以NVP为基础的治疗方案（OR=2.73,95%CI:1.84~3.55）、发生基因型耐药（OR=9.90,95%CI:1.35~23.68）与发生免疫学失败呈正相关,而CD4⁺T淋巴细胞数≥600个/μL（OR=0.03,95%CI:0.01~0.08）和服药依从性≥95%（OR=0.23,95%CI：0.11~0.48）与发生免疫学失败呈负相关。结论 HIV/AIDS患者应及早开展HARRT治疗,治疗过程中增加患者CD4⁺T 淋巴细胞数监测次数,及时掌握患者免疫系统恢复动态情况和耐药情况,同时加强服药依从性教育,树立患者治疗信心,巩固治疗效果,改善患者生活质量。     

阜新市HIV-1感染者和AIDS患者原发性整合酶基因耐药突变分析

目的 了解阜新市HIV感染者和AIDS患者整合酶基因的变异情况,分析阜新市原发性整合酶基因突变及相关耐药情况,为治疗提供参考依据.方法 收集2018年-2019年阜新市102例HIV-1感染者和AIDS患者外周静脉血,分离血浆,-80℃冻存备用.采用反转录巢式聚合酶链式反应扩增病毒pol基因区并进行序列测定,分析IN区...     

1例输入性HIV-1 G亚型毒株的检出及基因组序列分析

目的　对1例输入性HIV-l G亚型感染者病毒基因组进行序列测定,并进行系统进化分析。方法　采集在本地区艾滋病监测中发现的1例HIV-1 G亚型感染者的血清,提取病毒RNA,利用反转录巢式-PCR技术扩增并测定病毒近似全长基因序列。结果　获得此毒株近似全长基因组序列,长度为8695 bp。重组分析结果显示,此毒株序列中无其他亚型的基因型片段插入,为HIV-1 G亚型毒株;系统进化树显示,此毒株与尼日利亚流行株G.NG.1995.NG1937.AF069937亲缘关系最近,基因离散率为8.95%。此G亚型毒株以趋化性细胞因子受体5作为辅助受体,V3区有1个氨基酸缺失,糖蛋白GP120中有8个位点因多糖空洞而导致糖基化位点缺失。结论　本研究从分子流行病学角度证实该毒株为境外输入性毒株,此毒株序列的测定和分析对于本地区HIV流行趋势和HIV毒株多样性研究均具有重要意义,提示我们需加强艾滋病监测,防止境外毒株与本地毒株发生重组和流行。     

减轻妊娠期的胃烧灼感体会

胃烧灼感是妊娠期的一种症状 ,部分孕妇在孕期有反应 ,尤其是妊娠末期。本文将讨论这种症状的预防、治疗方法。妊娠期胃烧灼感防治可以通过调整生活方式或使用抗酸剂治疗 ,穿着宽松衣服 ,使用枕头将上身抬高都有利于减轻症状 ,避免夜里饱餐 ,而应鼓励孕妇少量多次进食 ,同时也应避免喝酒、抽烟和辛辣食物 ,当需要伏下身体时应记住屈膝保持上身直立 ,不应弯腰。使用抗酸药可有效减轻胃烧灼感 ,它通过中和胃酸减少对食管粘膜刺激作用而减轻胃烧灼感 ,抗酸药缓解症状快 ,但不持久 ,这是由于它只是起到中和胃酸作用 ,抗酸药不能阻止返流发生。H…     

胃癌及癌旁组织中无芽胞厌氧菌相关性的研究

目的：在实验研究过程中发现,不同的消化道疾病患者,胃黏膜微生物群的检出率、菌种、数量均有不同,其中胃癌组微生物群改变最明显.方法：对57例胃癌患者的癌组织和癌旁组织进行了无芽胞厌氧菌的检测.结果：胃癌病变的中心部位与癌旁组织的无芽胞厌氧菌的检出情况不同.胃癌组织检出的主要为革兰阳性无芽胞厌氧菌（优杆菌、丙酸杆菌、消化链球菌等）,占检出菌株的64.86%（48/74）,其中硝酸盐还原实验阳性菌株为59.46%（44/74）.癌旁组织检出的主要为革兰阴性无芽胞厌氧菌（类杆菌、梭杆菌、紫单胞菌、韦荣球菌）,占检出细菌的57.14%（24/42）,硝酸盐还原实验阳性菌株为16.67%（7/42）.结论：胃癌的病因受多种因素的影响,在胃癌组织中检测到无芽胞厌氧菌对胃癌的形成起到的作用,有待进一步研究.     

不孕症的介入性诊疗(附38例报告)

目的：对不孕症患者行子宫输卵管造影（Hystemsalpingography,HSG）、选择性输卵管造影（Selective Salpingography,SSG）和再通术（Fallopian Tube Recanalization,FTR）,并进行随访评判其疗效。方法：采用数字减影心血管造影机（DSA）,对38例不孕患者行HSG并记录图像。27例有输卵管狭窄或阻塞的患者在透视下将4F导管和0．032英寸的导丝送入子宫内,然后在导丝帮助下将导管选择性插至子宫角部或输卵管间质部,行SSG和FTR。术后随访。结果：38例HSG示：74条输卵管中（2例宫外孕患者分别作一侧输卵管手术切除）有45条输卵管（18例双侧、7例单侧和2例宫外孕术后残留一侧输卵管）僵硬、狭窄或阻塞,其中有11例输卵管远端积液。HSG的阳性率为71％。对27例行SSG和FTR后随访已有15人怀孕（其中11例行复通术后才怀孕）,怀孕率占HSG的39％,占SSG和FTR的56％。结论：SSG和FTR是目前确定输卵管阻塞的最准确、安全、简便而经济的方法,有助于治疗方案的选择,尤其适用于间质部和峡部阻塞的治疗,并可重复进行。     

早期贲门癌X线显示方法的探讨

上消化道检查仍以钡餐检查为首选,内窥镜次之[1].贲门癌易发,早期诊断较困难,其早期发现对手术效果十分重要[2].随着卫生事业的发展,许多基层医院也开展了钡餐检查.由于贲门癌在临床上、X线上的特殊性,如果方法掌握不当,漏误诊并不少见[3].早期贲门癌如何用恰当的方法在X线上使之显现,以往文献没有专门论述.本文根据我院几十年的临床实践,结合文献进行总结,旨在提高诊断水平.     

经行乳胀从肝论治

刘文新副主任从事中医妇科临床工作数十年余，学验具丰，尤擅月经病的诊洽。在临床上刘老师从肝论治经行乳胀多有效验，其中不乏顽症痼疾。现就刘老师对本病机理的认识及治法介绍如下：     

手法按摩治疗顽固性面瘫53例

目的:探讨按摩手法治疗顽固性面瘫的疗效.方法:给予53例面瘫患者手法治疗2～6个疗程后,随访3个月,观察疗效.结果:治愈率为71.7%,总有效率92.45%.结论:手法按摩治疗面瘫是一种安全方便,疗效显著的治疗方法.     

青春期机体免疫水平的调查

有关正常人及少年儿童机体免疫水平的研究工作,国内外均有不少的报导。但对青春发育期来潮前、后,遗精前、后机体免疫水平的研究,目前,国内尚未见有关资料。本文拟就此进行调查,以期获得某些免疫指标的数据,探讨青春期机体免疫水平的变化。