新型隐球菌血症伴嗜酸性粒细胞增多1例

病历摘要 患者,女,24岁。因“产后42d,发热、干咳2周”入院。患者于2008年9月29日顺产一活女婴。10月30日受凉后出现干咳、发热,体温最高可达40．2℃,常于午休及夜间出现,伴盗汗、恶心,无畏寒、寒战、头昏、头痛、咳痰、呕吐、腹痛、腹泻、皮疹、关节疼痛等。就诊于当地医院,检查血常规,提示白细胞WBC18．0×10^9／L,嗜酸性粒细胞（EC）比例升高,最高占57．0％,经抗感染及对症支持治疗无明显缓解。     

主动脉内球囊反搏在心脏围手术期的应用

目的 探讨心脏围手术期应用主动脉内球囊反搏（IABP）的疗效。方法 分析2001年1月～2007年8月55例应用IABP心脏手术患者的资料。结果 本组总病死率42%,其中冠心病患者手术死亡率（36%)低于非冠心病者的手术死亡率（64%,P<0.05）;术前应用IABP患者手术死亡率（0%）明显低于术中（40%）和术后（50%）应用IABP的患者（P<0.05）;IABP辅助后血流动力学指标明显改善,血管活性药物用量减少。结论 IABP是救治重症高危心脏病患者的有效手段, 其效果主要取决于患者的心脏病基础情况以及IABP的正确操作和使用的指征和时机。     

显微手术切除颅底脑膜瘤24例临床分析

颅底脑膜瘤是来源于颅底蛛网膜细胞的颅内肿瘤,按其病灶部位可分为前颅底、中颅底和后颅底脑膜瘤,肿瘤巨大者可骑跨两个颅底。显微手术是本病的主要治疗方法,2007年1月～2008年12月,我院采取显微手术切除脑膜瘤25例,疗效满意。现报告如下。     

美军战时卫勤信息化对我们的几点启示

目的通过信息化技术在美军战时卫勤保障方面的运用介绍,指出我军在战时卫勤保障方面与美军的差距。方法通过美军战时单兵信息系统、远程医疗系统、卫生信息化系统的介绍,提出我军未来卫勤保障信息化建设的几点建议。结果为适应未来战争的需求,我军卫勤建设必须着眼于提高我军卫勤保障时效,发展数字化卫勤装备和卫勤保障系统。结论借鉴美军在战场医疗救治信息化建设方面的经验,打破传统观念,借助军地双方力量,开展战区卫勤信息化建设,形成独特的战场卫勤组织指挥,伤员寻找、救护、后送一体化模式。     

慢性肺心病心力衰竭多巴酚丁胺与酚妥拉明联用治疗的临床应用

目的探讨多巴酚丁胺与酚妥拉明治疗慢性肺心病心力衰竭的临床疗效。方法60例患者随机分为治疗组与对照组。对照组常规治疗,给予氧疗、抗感染、改善通气功能,应用利尿剂、洋地黄以及扩血管药物。治疗组在常规治疗的基础上加用多巴酚丁胺40mg及酚妥拉明10—20mg加入5％葡萄糖注射液500ml内静脉点滴,1次／d,滴速15—20滴／min,共10d为1个疗程。结果治疗组有效率93．3％,对照组有效率70％。两组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论多巴酚丁胺与酚妥拉明联合治疗慢性肺心病心力衰竭疗效显著。     

皮肤淀粉样变中淀粉样蛋白4种染色法的比较

目的对4种特殊染色法显示淀粉样蛋白的优劣进行对比分析,为原发性皮肤淀粉样变探寻更好的组织病理学诊断方法。方法将本院皮肤科近10年确诊为原发性皮肤淀粉样变的33例皮损组织石蜡标本重新切片后分别进行刚果红、甲基紫、结晶紫和过碘酸雪夫氏反应(PAS)4种特殊染色,显微镜下观察组织切片中淀粉样蛋白的染色情况。结果33例标本中的淀粉样蛋白经4种特殊染色后均呈阳性着色;刚果红、甲基紫、结晶紫和PAS分别将淀粉样蛋白染成砖红色、蓝紫色、紫色和紫红色;前3种方法的染色效果不稳定,部分切片中可见淀粉样蛋白与周围组织分辨不清;而在所有PAS染色切片中,淀粉样蛋白与周围组织的颜色对比明显,但其特异性不强。结论在选择确诊原发性皮肤淀粉样变的特染方法时,PAS染色结合其他3种染色中的任何一种能够弥补单一方法的不足。     

单侧穿刺椎体成形术治疗重度胸腰椎压缩性骨折

目的:探讨单侧穿刺经皮椎体成形术治疗重度胸腰椎压缩骨折的临床疗效。方法:采用单侧穿刺经皮椎体成形术治疗重度胸腰椎压缩骨折患者50例,男15例,女35例。年龄60～95岁,平均年龄78岁。11例患者有轻微外伤史,其余39例患者均无明显诱因。本组患者主要症状为腰背部疼痛。所有患者术前均行CT及MRI检查,确诊为重度椎体压缩骨折。骨折部位:T5骨折1例,T6骨折1例,T7骨折2例,T8骨折1例,T9骨折2例,T10骨折3例,T11骨折6例,T12骨折8例,L1骨折10例,L2骨折6例,L3骨折4例,L4骨折2例,L5骨折1例,T11和L1骨折1例,T12和L2骨折2例。病程2d～34个月,平均15个月。结果:本组术中单个椎体骨水泥注射量2～5ml,平均3ml。36例患者均获随访,时间2～12个月,平均4个月。9例患者发生骨水泥渗漏,4例渗漏至椎间盘内,5例渗漏至椎旁组织,至随访结束时这些患者均未出现明显的神经损伤症状。术后所有患者的疼痛症状均明显减轻,术前VAS评分平均8.38分,术后第3天平均1.90分;术前Cobb’s角平均23.5°,术后第3天平均17°。结论:单侧穿刺经皮椎体成形术治疗重度胸腰椎压缩骨折疗效确切、安全性高,值得临床推广应用。     

CD11c免疫脂质体的制备及其体外树突状细胞靶向性

目的制备CD11c单抗修饰的免疫脂质体并进行表征,验证其体外对树突状细胞(dendritic cells,DCs)的特异靶向性。方法采用薄膜分散法制备脂质体,通过化学交联法将CD11c单抗连接于脂质体上,利用高效液相法测定CD11c与脂质体的连接率,透射电镜观察脂质体形态,激光粒度测定仪测定粒径和Zeta电势,流式细胞仪检测脂质体上连接CD11c的活性和对DCs的靶向效果,激光共聚焦显微镜观察该免疫脂质体特异性靶向特点。结果成功制备了CD11c免疫脂质体,测得单抗连接率为(77.6±3.2)%,平均粒径为(151.2±1.6)nm,Zeta电位为(-32.0±1.8)mV。电镜下脂质体粒径均匀,表面光滑,多为圆形,少许椭圆形,无粘连。CD11c单抗连接于脂质体仍保持了良好的活性,体外表现出显著的DCs特异靶向性。结论制备的CD11c免疫脂质体对DCs细胞具有特异靶向性。     

兰州市某高校教师生活方式与“三高”疾病的关系研究

通过对兰州市某高校教师体检结果中"三高"人群的跟踪随访,了解他们的生活习惯、膳食结构和运动情况,对防治"三高"疾病提出有效措施。     

性激素测定对多囊卵巢综合征的诊断与治疗的临床意义

目的观察性激素作为多囊卵巢综合征(PCOS)患者的诊断及治疗前后的临床意义。方法选择我院2012年3月至2013年2月收治的90例PCOS患者和30名健康者(对照组),采用免疫化学发光测定其血清睾酮、黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、胰岛素(INS)水平,并对结果进行统计学分析。结果①肝郁痰阻患者睾酮、LH/FSH>2与对照组比较差异有统计学意义,治疗后下降。②脾炎痰盛患者INS水平与对照组比较差异有统计学意义,治疗后下降。③肾炎痰凝患者睾酮、INS与对照组比较差异有统计学意义,治疗后下降。结论血清内分泌激素在PCOS的诊断与疗效观察中起重要的作用,PCOS患者具有高雄激素、高INS。治疗后肝郁痰阻者睾酮,LH/FSH>2显著下降,脾炎痰盛者空腹INS下降,肾炎痰凝者睾酮和空腹INS下降显著。