心包置管引流时间对肺癌心包转移疗效的影响

目的探讨不同心包内置管引流时间对肺癌伴恶性心包积液心包填塞的,临床疗效和安全性。方法将入选的88例患者随机分为A、B两组。A组44例,为长时间置管组,置管时间为〉4周;B组44例,为短期置管组,置管时间〈4周。两组患者均接受相同的心包注射和全身静脉注射药物治疗方案,分别观察6个月内的疗效、生存时间、复发率、生存率及置管并发症发生率。结果A、B两组近期完全缓解率（54．55％VS36．36％,χ2=2．93,P=0．09）和部分缓解率（36．36％vs34．91％,χ2=0．90,P=0．87）差异均无统计学意义,但总有效率比较差异有统计学意义（90．91％vs70．45％,χ2=5．91,P=0．02）,OR=4．19,95％CI：1．24—14．13。半年内的复发率A、B两组分别为20．45％和38．63％（χ2=3．91,P=0．04）。A、B两组中位生存时间分别为7．96、3．52个月,生存率分别为72．47％和51．38％（Logrank=4．76,P=0．04）。两组患者穿刺部位化脓感染发生率分别为4．55％和2．77％（χ2=0．34,P〉0．05）。两组患者均未发现心包化脓感染、窦道形成及严重粘连等并发症。结论适当延长心包置管引流时间,可提高治疗效果,安全性高,可作为肺癌心包积液的首要治疗方法。     

常温体外循环温氧合血停搏液持续灌注对肺损伤的影响

常温体外循环(CPB)温氧合血停搏液持续灌注对CPB心内直视手术心肌保护的改善已有较多的临床及实验支持[1,2],但其对CPB肺损伤有何影响还未有定论.我们选用一组临床患者,检测CPB过程中右房血/左房血白细胞比值及血浆MAD,以探讨常温CPB温氧合血停搏液持续灌注对CPB肺损伤的影响.现报告如下.     

微创心脏不停跳修补先天性心脏间隔缺损23例分析

我院自1999年3月～2002年3月对23例诊断明确的先天性心脏间隔缺损病人在全麻、微创、体外循环下行根治手术，效果良好。现总结报告如下：     

术前输注羟乙基淀粉130/0.4对开胸手术患者血浆IL-1β、10的影响

目的 探讨术前输注羟乙基淀粉130/0.4(万汶)对开胸手术患者围术期血浆白细胞介素(IL)-1β、10的影响.方法 70例开胸患者随机分为V组和R组,每组35例.分别于麻醉诱导前输注万汶10 ml/kg和林格氏液15 ml/kg.于麻醉前(T1)、手术开始切皮后2 h(T2)、术后2 h(T3)、术后48 h(T4)4个时间点采外周静脉血3ml,采用双抗体夹心ELISA法测血浆IL-1β、10水平.结果 两组患者切皮后2 h两组血清IL-1β水平明显上升,与术前水平相比P均<0.01,术后2 h水平继续升高,至术后48 h仍维持在较高水平,与术前相比P均<0.01.各时点组间比较P均>0.05;两组血清IL-10水平切皮后2 h与术前相比P均>0.05,术后2 h IL-10水平升高,至术后48 h仍保持较高水平,与术前相比P均<0.01.V组术后2 h IL-10浓度明显高于R组,P<0.01;术后48 h两组间差异减小,但P仍<0.05.结论 万汶可上调开胸手术患者围术期血浆IL-10水平,但对血浆IL-1β水平无明显影响.     

Ⅲ期非小细胞肺癌术前化疗的临床评价

对113例Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）患者进行了前瞻性随机对照试验,实验组63例,行术前化疗2个周期,其中CAP方案21例,MVP方案18例,NP方案24例,化疗后3周手术治疗;对照组50例先行手术治疗。实验组病期下调率、术后存活率明显高于对照组,而手术并发症、死亡率、术后生存质量方面均无统计学差异。     

ⅢA期非小细胞肺癌术后辅助治疗临床效果分析

选择我院ⅢA期非小细胞肺癌（NSCLC）接受完全切除术患者96例,回顾性分析其术后接受辅助治疗对患者生存期的影响。鳞癌患者与腺癌患者中位生存期比较有统计学差异（P〈0．05）。鳞癌组及腺癌组单纯手术患者与术后放化疗患者中位生存期比较均无统计学差异。可见病理类型是影响可完全切除的ⅢA期NSCLC患者术后生存期的主要因素,术后放化疗不能延长生存期。     

隆凸及支气管成形术治疗中心型肺癌

目的探讨隆凸及支气管成形术治疗中心型肺癌的手术适应证、手术方法及并发症的防治。方法回顾分析隆凸成形术4例,支气管成形术28例肺癌患者的临床资料。结果1例隆凸成形同时行右上毁损肺切除的患者,因肺内感染合并呼吸衰竭死亡,其余31例均恢复顺利,痊愈出院。结论隆凸、支气管成形术扩大了肺癌手术适应证,不仅能最大限度地保留肺组织,又为部分肺功能差的患者提供了切除病变的机会,提高了手术切除率及病人术后的生活质量。     

刺五加在心肌细胞缺血再灌注损伤中的保护作用

目的：研究刺五加注射液对缺血再灌注损伤(ischemia-reperfusion,I/R)心肌细胞的保护作用。方法：体外培养心肌细胞并计数;721可见光分光光度计测量培养液中的乳酸脱氢酶(LDH)、丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)的含量;激光扫描共聚焦显微镜观察细胞内钙离子荧光染色。结果：中药刺五加注射液各剂量组与I/R组相比,细胞存活率升高,LDH、MDA水平降低,SOD水平升高,荧光像素值及阳性染色面积降低,有统计学意义。结论：中药刺五加注射液对缺血再灌注损伤心肌细胞有保护作用,可能与其保护细胞膜、清除氧自由基和减少钙离子内流等机制有关,其最佳浓度为40%。     

复治、难治性自发性气胸的外科治疗

自发性气胸的外科手术治疗选择,各家意见不一。我院选择的标准是反复发作3次以上或首次发病保守治疗3周以上未愈的患者,并称之为复治、难治性自发性气胸。我们1992～2002年共剖胸手术治疗复治、难治性自发性气胸35例,效果满意,随访无复发。现报告如下。