肝癌肝内外侧支动脉供血及栓塞治疗时异位栓塞的预防

通过用TH胶行肝肿瘤血管铸型栓塞治疗30例,发现5例因肝内外侧支血管造成的异位栓塞,证实肝内外侧支血管在肝肿瘤情况下业已自然开放。讨论了肝内外侧支开放原因、分类和术中预防异位栓塞的方法。     

促进瘤周纤维化治疗中晚期肝癌的实验研究

目的为解决中晚期肝癌临床切除率低、手术创伤大、转移率高等问题,我们设计了含瘤肝叶胆管支、门静脉支联合结扎的方法,对大鼠移植性肝癌模型进行了治疗性研究.方法应用R-35大鼠肝癌瘤株制备Wister大鼠移植性肝癌模型,分组实施含瘤肝叶的门静脉支胆管支联合结扎术及对照手术.对比观察大鼠死亡率、转移率、治疗成功率;原位末端检测观察癌细胞凋亡情况;免疫组化测定肝癌细胞MMP-9表达情况;免疫组化方法观察Ito细胞、Ⅰ、Ⅳ型胶原的增生情况;原位杂交检测α1Ⅰ、α1Ⅳ型前胶原mRNA表达及定位情况.结果手术组与对照组相比死亡率31.3%∶68.8%、腹腔转移率31.3%∶62.5%、肝内转移率12.5%∶43.8%、腹腔转移合并肝内转移率6.3%∶37.5%、治疗成功率为43.8%;对照组平均AI值=4.32±0.24,治疗组平均AI值=12.80±1.17;纤维包裹癌团MMP-9表达总阳性率为24.24%、强阳性率为9.09%,自由生长癌团MMP-9表达总阳性率为87.88%、强阳性率为42.42%;Ito细胞和Ⅳ型胶原完成早期瘤周纤维包裹,为I型胶原的沉积做出引导和铺垫;癌周纤维化早期,Ito细胞及MF主要对α1(Ⅳ)前胶原mRNA做出表达,中期α1(Ⅰ)前胶原mRNA杂交信号开始出现并增多,后期二者趋于稳定.结论联合结扎法可使肝癌团块周围发生广泛的肝纤维化,有效的包裹和限制了肝癌细胞团的膨胀性生长,显著地降低了肝癌死亡率、腹腔和肝内转移率;纤维紧密包裹有力影响了癌细胞表达和分泌MMP-9蛋白,降低了癌细胞侵袭和转移的能力,增加了癌细胞凋亡的比例;Ito细胞是癌周纤维化过程中胶原生成的先驱细胞,激活后的Ito细胞可进一步转变为MF和Fb,成为癌周纤维化过程中的主要胶原生成细胞.     

肝脏海绵状血管瘤血供来源及硬化、栓塞治疗的研究

对肝脏海绵状血管瘤(CHL)病人进行术中门静脉插管造影、门静脉注射亚甲兰肝脏染色(各5例)及切除标本血管铸型研究,证实CHL是肝动脉畸形,其血供完全来自肝动脉,与门静脉无关。依此理论经肝动脉途径,进行硬化或明胶微球碘化油乳剂栓塞治疗50例,均可达到瘤体纤维化闭塞目的。介入放射学栓塞治疗最为理想。本法为CHL开拓了非切肝治疗或介入治疗的新方法。     

增殖细胞核抗原在胃肿瘤中表达的意义

目的 研究增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）在胃良，恶性肿瘤中的表达及其临床意义。方法 应用免疫组化技术（ＡＢＣ法），对胃肿瘤组织切片（胃腺瘤性息肉１０例，胃癌９４例）中ＰＣＮＡ含量进行半定量检测，观察其与胃肿瘤临床病理参数及预后的关系。     

肝癌合并肝硬化食管静脉曲张的永久性联合栓塞治疗

肝癌合并门脉高压症致食管静脉曲张有出血史、或有破裂危险者,是治疗上的难题。于1985年3月以来,对三例此类患者用α-氰基丙烯酸脂行肝动脉支、胃冠状静脉永久性联合栓塞治疗。两例术后已10个月、12个月仍健在,手术3个月后都能参加轻工作,另一例术后3个月死于其它疾病。其方法简单、疗效较好。     

TH胶栓塞治疗肝癌的有关问题——与张作武医师商榷

当前插管治疗,系指经皮应用Seldinger技术或直接术中以导管经动脉插入进行局部灌注化疗或栓塞治疗的一项技术,已在国内广泛开展起来。对这一治疗手段掌握不当,也会出现一些严重并发症。《实用外科杂志》1987年6期上张作武医师介绍“用TH胶栓塞肝动脉造成严重后果一例”,就是一沉痛教训。对这一教训,有以下几点值得讨论。(一)关于栓塞适应证肝动脉栓塞治疗不能手术切除的肝癌,国内已广泛开展,且取得良好效果。国内、外多以明胶海绵为栓塞剂,其禁忌证一致公认的有:①门静脉主干和     

直视下胃冠状静脉栓塞脾切除术

我院于1983年提出了直视下胃冠状静脉栓塞脾切除术后,由于该术式操作比较简单,肝功能C级病人亦可耐受,对治疗门脉高压并发大出血有一定优点。但该术式仍存在需进一步完善的方面,如栓塞质量、栓塞剂用量个体化、防止异位栓塞、进一步降低再出血率等。本文结合我院临床病例,对该手术进行初步评价,并对存在问题加以讨论。手术要点和U形阻断器的使用方法胃冠状静脉栓塞术的基本术式是胃冠状静脉栓塞加脾切除。不能耐受切脾者则应扩大胃脾韧带离断范     

机械性创伤患者血清肿瘤特异性生长因子的变化及其临床意义

目的　研究机械性创伤患者伤后血清肿瘤特异性生长因子 (TSGF)的变化及其与创伤评分的关系 ,探讨发生原因及临床意义。方法　将 5 0例机械性创伤患者按创伤评分标准分成三组 ,轻度 31例 ,ISS≤ 16 ;重度 13例 ,16 轻度 (P<0 .0 5 )。结论　 TSGF可能与炎症反应和创伤修复有关。     

巨噬细胞及转化生长因子-β1在肝外胆管损伤修复过程中的表达及其意义

目的　观察巨噬细胞 (MΦ)及转化生长因子 β1(TGF β1)在胆道愈合过程中的表达和分布 ,探讨其在良性胆管狭窄形成过程中的作用及意义。方法　通过制作犬胆管损伤修复模型 ,术后分为 1周组、3周组、3个月组、6个月组。采用免疫组织化学过氧化酶标记的链霉卵白素 (SP)法对MΦ、TGF β1在各组中的表达和分布进行研究。结果　MΦ 1周时表达 ,与其他各期比较差异有显著性(P <0 .0 5 ) ,3周～ 6个月表达差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;TGF β1愈合过程中持续表达较强 ,各期比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。MΦ主要表达于粘膜固有层 ;TGF β1主要表达于肉芽组织、成纤维细胞、MΦ及血管内皮细胞。结论　MΦ、TGF β1高表达是造成胆道愈合过程成纤维细胞增殖旺盛、细胞外基质过度沉积、瘢痕增生的重要因素。