支链氨基酸对创伤后代谢影响的研究

目的:观察应用支链氨基酸对手术创伤病人机体代谢的影响. 方法:采用前瞻、随机、单盲、平行、对照、多中心试验设计,选择行腹部外科手术后成年病人120例,随机分为两组:对照组(n=60)应用10.4% 18种复方氨基酸注射液,研究组(n=60)应用10.3%支链氨基酸注射液.采用全营养混合液方式行周围或中心静脉输注,等氮等热量.从术后第2天开始,应用6天.在手术前1天和术后第7天,对所有病人收集空腹血标本检测,同时进行24 h尿液收集作氮平衡分析. 结果:研究组与对照组之间在研究前、后累积氮平衡无明显差异,但在营养液输注第5天,研究组氮平衡显著高于对照组(P<0.01).两组之间研究前、后血清总蛋白、前清蛋白、纤维连接蛋白、转铁蛋白和体重变化无显著差异.两组研究前、后血清清蛋白浓度均降低,但对照组下降更为明显(P<0.05).研究组应用氨基酸后,缬氨酸浓度升高明显,与对照组相比差异显著(P<0.05).缬氨酸、丙氨酸和支链氨基酸浓度较输注前明显升高(P<0.05). 结论:对手术创伤应激病人的肠外营养支持中,应用含较高支链氨基酸的营养液较平衡氨基酸注射液可能更为有效.     

不同保存液保存小肠的效果评估

目的 评价乳酸林格（ＬＲ）液、Ｅｕｒｏ－Ｃｏｌｌｉｎｓ（ＥＣ）液、高渗枸橼酸嘌呤（ＨＣ－Ａ）液和武汉医学院器官１号（ＭＷＯ－１）液保存猪小肠的效果。方法 根据不同保存液将动物随机分成４组,每组又根据保存时间不同分成３个亚组,供肠保存２后行自体移植。结果 小肠保存１０小时后移植,术后３周各组受体的存活率均为１００％;保存１８小时,ＬＲ液组、ＥＣ液组、ＨＣ＝Ａ液组和ＷＭＯ－１液组受体的存活率分别为６０     

大肠癌p16蛋白和基因突变与临床病理因素关系的探讨

本实验应用聚合酶链反应 单链构象多态分析 (ＰＣＲ ＳＳＣＰ)和Ｓ Ｐ免疫组织化学技术在基因水平和蛋白质水平分别检测同一病例ｐ16的基因缺失及蛋白表达情况 ,以判定大肠癌ｐ16基因的变异率、ｐ16蛋白表达与临床病理的关系。材料与方法1.标本来源 :选择辽宁省肿瘤医院大肠科 1998年 4月至1998年 12月 112例原发大肠癌术后新鲜标本 ,用ＰＣＲ ＳＳＣＰ法 (30例 )及Ｓ Ｐ免疫组化法 (112例 )分别检测大肠癌ｐ16基因的纯合缺失及ｐ16蛋白表达。2 .ＰＣＲ ＳＳＣＰ检测ｐ16基因 :(1)ＰＣＲ扩增 :总反应体积2 5 μｌ,含双蒸水 15 μｌ,10×缓…     

盲襻综合征大鼠D-,L-乳酸和短链脂肪酸的代谢

目的:研究盲襻综合征大鼠血浆D-,L-乳酸和短链脂肪酸代谢的变化. 方法:建立大鼠盲襻综合征模型,将大鼠分为对照组(假手术组)和实验组(盲襻组).于术后第1、2、3和4周分批处死大鼠,取肠液行细菌培养计数,取静脉血进行血常规和生化以及D-,L-乳酸和短链脂肪酸检测. 结果:与对照组比较,实验组大鼠体质量明显减轻,术后4周出现血红蛋白水平下降(P＜0.05),平均红细胞体积增加(P＜0.01),血清总蛋白水平降低(P＜0.01),清蛋白水平降低(P＜0.05).实验组血浆D-,L-乳酸和短链脂肪酸水平随着时间的延长而显著上升,在第4周时均显著高于对照组;肠液菌落数2周后＞1.0×106/mL,4周后达1.1×109 /mL. 结论:盲襻综合征大鼠血浆D-,L-乳酸和短链脂肪酸水平明显升高,能较好地反映肠液菌群的增殖程度.     

低位直肠癌新辅助治疗达到almost-cCR（near-cCR）的缩小手术和根治术疗效的对照研究

目的:总结低位直肠癌行新辅助治疗原发肿瘤达到almost-cCR(almost-clinical complete response）后，比较缩小手术和根治术两种术式的优缺点。方法:回顾性分析2013年1月至2018年10月间，辽宁省肿瘤医院大肠科收治的局部晚期低位直肠癌经新辅助治疗原发肿瘤达到almost-cCR（near-cCR）的共35例患者的临床和病理资料。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线。结果:35例病人中，缩小手术组共纳入9例患者，根治术组共纳入26例患者。缩小手术组未出现术后并发症，根治术组3例患者出现术后并发症，发生率11.5%。缩小手术组1年和2年无复发生存率均为100%。根治术组1年和2年无复发生存率分别为96.1%和88.4%。缩小手术组中位DFS和OS均为32.1个月。根治术组中位DFS和OS分别为43.2个月和39.6个月。结论:对于低位直肠癌新辅助治疗达到almost-cCR（near-cCR）的病人，缩小手术组可以取得不亚于根治术组的临床疗效。并且减少手术创伤，改善近期疗效和远期预后。     

注射用卡铂的含量测定及稳定性试验

采用RP－HPLC法测定注射用卡铂的含量，色谱柱：YWG－C18柱，流动相为纯水，检测波长210nm，用尿苷作内标。在上述条件下，卡铂和尿苷的保留时间分别为6．5min和10．5min且分离良好（R＞1．5），方法专属性强，操作简便，结果准确。日内和日间RSD分别为2．35％（n＝5）和3．56％（n＝5）。稳定性试验结果表明，注射用卡铂在室温（＜40℃）和冷藏（4℃－10℃）避光条件下存放2a，其含量基本保持不变。     

不同保存液保存小肠的效果评估

作者采用猪自体节段性小肠移植的实验模型对不同保存液低温保存供肠的效果进行了评估。选用的保存液为乳酸林格（ＬＲ）液，Ｅｕｒｏ－Ｃｏｌｉｎｓ（ＥＣ）液，高渗枸橼酸盐嘌呤（ＨＣ－Ａ）液和武汉器官移植－１号（ＷＭＯ－１）液根据保存液的不同，动物随机分成４组，根据不同保存时间每组又分成３个亚组（１０ｈ、１８ｈ、２４ｈ）。结果表明，４种液体均能有效地保存猪小肠至１０ｈ、ＬＲ、ＨＣ－Ａ液保存猪小肠不足１８ｈ、ＥＣ、ＷＭＯ－１液可以有效地保存猪小肠至１８ｈ。     

体内一氧化氮测定的技术及临床应用

采用硝酸还原酶和甲酸脱氢酶偶联反应，建立了测定血清ＮＯ３－／ＮＯ２－含量的新方法，对酶浓度、还原时间、ｐＨ、ＮＡＤＨ浓度进行了条件测试。本法重复性好，回收率高，操作简便，线性范围可达ＮＯ３－浓度２００μｍｏｌ／Ｌ。３２例正常人血清ＮＯ３－／ＮＯ２－浓度为８２．９±１７．７μｍｏｌ／Ｌ。一例小肠移植术后患者分别于术后３、５、７、１４、３０、４５、６０和９０ｄ测得血清ＮＯ３－／ＮＯ２－浓度为５８．５～９１．４μｍｏｌ／Ｌ，属正常范围，表明无排异现象发生。２０例慢性腹腔感染患者血清ＮＯ３－／ＮＯ２－浓度为４６．０±１７．５μｍｏｌ／Ｌ，显著低于正常人（Ｐ＜０．０１），并与感染患者严重程度呈显著负相关。因此，感染患者ＮＯ检测可作为其感染严重程度的指标     

总能量摄入不同对脂肪代谢和肝脏功能的影响

观察了全肠外营养时不同总能量摄入对脂肪代谢的影响。发现在进行全肠外营养支持时，总能量摄入按静息能量消耗的１．５倍给予，可尽快纠正病人的营养不良，脂肪代谢接近正常生理状态，肝功能指标也在正常范围。进一步提高病人总能量摄入即按静息能量消耗的１．７５倍或２．０倍，会导致非氮质呼吸商的增加，脂肪氧化率降低、合成率升高以及血中游离脂肪酸升高，并可造成肝脏功能的损害。