创伤及内毒素对大鼠肠屏障功能的损害

目的　探讨创伤合并感染对机体肠屏障功能的损害作用。方法　随机、对照性实验。雄性成年SD大鼠 3 5只 ,分为对照组 (Con)及肠内营养 (EN)、静脉营养 (PN)和脓血症组 (Sep)。后三组做成静脉营养模型 ,施以不同损害刺激。结果　Sep组小肠黏膜损害最重 ,内毒素导致EN、Sep组血浆中一氧化氮升高 ,分别为 10 3 .3 9、113 .3 3 μmol/L ;Sep组小肠通透性和细菌易位率增加 ,分别为 4.0 0 %和 83 .3 3 %。EN组肠屏障损害显著减轻。结论　静脉营养 1周导致大鼠小肠黏膜萎缩 ,肠通透性增加 ;内毒素加重了创伤大鼠肠屏障功能损害 ,可能与体内一氧化氮产生增多有关 ;肠道喂养显著减轻了肠屏障功能损伤     

创伤应激下肠粘膜通透性的改变

目的 :研究腹部大手术作为一种创伤应激对肠粘膜通透性的影响。　方法 :前瞻、随机选取胃肠道肿瘤患者 4 0例 ,分别于术前 1天、术后 7天测定口服含乳果糖 10g、甘露醇 5g的测试液 ,测定 6h尿中乳果糖和甘露醇比值 (L/M)的变化 ,用高效液相色谱法测定尿中乳果糖和甘露醇的浓度 ,并以 2 0例健康成人作为正常对照。　结果 :2 0例健康志愿者L/M比值为 0 .0 2 8± 0 .0 10 ,4 0例患者术前L/M比值为 0 .0 2 5± 0 .0 0 2 ,与 2 0例健康对照组比无明显差异 (P >0 .0 5 ) ;术后第 7天L/M比值为 0 .0 70± 0 .0 0 4 ,比术前明显增高 (P <0 .0 1)。　结论 :创伤应激早期肠粘膜通透性有明显升高     

肝硬化门静脉高压症患者肝脏功能性血流量检测的临床意义

目的探讨肝硬化门静脉高压症患者肝脏血流灌注的改变,评估肝脏储备功能。方法应用彩色多普勒及改进的D山梨醇肝清除率法分别对27例肝硬化门静脉高压症患者及10例正常对照进行肝总血流量(THF)和肝功能性血流量(FHF)的检测。结果对照组THF与FHF分别为(1256±198)mlmin和(1195±243)mlmin,两者比较差异无显著意义;肝硬化门静脉高压症各Child分级患者的THF与FHF和对照组比较差异均有显著意义。8例肝硬化患者经颈静脉肝内门体分流术治疗1周后FHF与术前比较差异有显著意义(529±109比833±166,P<001),肝功能ChildPugh计分也有显著变化(838±192比763±192,P<005);10例患者行门奇断流术后1周FHF与ChildPugh计分与术前比较差异均无显著意义。结论应用彩色多普勒结合改进的D山梨醇肝清除率法测量THF与FHF是可行的。     

骨质宁擦剂的新用途

骨质宁擦剂的新用途武警黑龙江省总队医院药局张守堂哈医大附属第一医院药剂部孔令民，李荣，刘放，窦秋莲骨质宁擦剂（中外合资沈阳飞龙保健品有限公司生产）是目前骨科较为理想的药品，对骨关节的退行性病变，软组织损伤及各种关节疼痛，肿胀变形等疗效显著，我们临床在...     

三甲基组氨酸的测定及在肠外营养支持中的应用

本文采用柱前衍生、反相色谱分离的原理，用高效液相色谱在ＵＶ２５４ｎｍ处定量检测尿中三甲基组氮酸。临床监测显示，营养支持后，经尿排出的３－ＭＨ减少，表明营养支持可有 效地缓解蛋白质分解代谢。     

肠内营养对术后病人营养支持疗效的前瞻、随机、对照临床研究

目的 :观察肠内营养 (EN)、肠外营养 (PN)支持对维持或改善手术创伤后病人营养状态及肠粘膜屏障功能的影响。　方法 :选择腹部手术后需行营养支持的 6 0例成年病人随机进入EN组及PN组。两组营养支持均等热量、等氮量。分别于营养支持前、中、后检测营养状态指标及肠道粘膜通透性。营养支持期间每天测定氮平衡 ,并计算累计氮平衡。　结果 :①EN组体重、白蛋白、转铁蛋白高于PN组 ,但无显著差异。EN组前白蛋白、纤维连接蛋白在术后第 7、12天显著高于PN组 ;②EN组累计氮平衡为正氮平衡 ,而PN组为负氮平衡 ,二者之间差异非常显著 ;③研究期间EN组肠道通透性显著低于PN组。　结论 :与PN支持相比 ,EN可有效地改善术后病人的营养状态 ,促进肠粘膜屏障功能的恢复。     

支链氨基酸对创伤后代谢影响的研究

目的:观察应用支链氨基酸对手术创伤病人机体代谢的影响. 方法:采用前瞻、随机、单盲、平行、对照、多中心试验设计,选择行腹部外科手术后成年病人120例,随机分为两组:对照组(n=60)应用10.4% 18种复方氨基酸注射液,研究组(n=60)应用10.3%支链氨基酸注射液.采用全营养混合液方式行周围或中心静脉输注,等氮等热量.从术后第2天开始,应用6天.在手术前1天和术后第7天,对所有病人收集空腹血标本检测,同时进行24 h尿液收集作氮平衡分析. 结果:研究组与对照组之间在研究前、后累积氮平衡无明显差异,但在营养液输注第5天,研究组氮平衡显著高于对照组(P<0.01).两组之间研究前、后血清总蛋白、前清蛋白、纤维连接蛋白、转铁蛋白和体重变化无显著差异.两组研究前、后血清清蛋白浓度均降低,但对照组下降更为明显(P<0.05).研究组应用氨基酸后,缬氨酸浓度升高明显,与对照组相比差异显著(P<0.05).缬氨酸、丙氨酸和支链氨基酸浓度较输注前明显升高(P<0.05). 结论:对手术创伤应激病人的肠外营养支持中,应用含较高支链氨基酸的营养液较平衡氨基酸注射液可能更为有效.     

小肠移植术后病人的能量代谢变化：与创伤感染病人的比较研究

小肠移植后由于大剂量糖皮质激素及免疫抑制剂的使用，对病人的能量代谢产生极大影响，给营养支持带来困难，我们通过国内仅有的２例临床小肠移植病人术后的能量监测，同创伤、感染病人进行比较发现移植病人临床症状表现较轻，但应激程度高。静息能量消耗明显增加，高于前２组病人（８１６５．８±４０２．５ｖｓ７８１６．８±６３４．４，６５６３．９±９４３），并且持续时间较长。脂肪分解及糖代谢紊乱产生程度也高于前２组。本研究证明，小肠移植病人必须进行密切的能量代谢监测，以便提供合适的营养支持方案     

结肠原发性恶性淋巴瘤10例报告

原发性结肠恶性淋巴瘤甚为少见。此病无特异性临床表现,早期诊断困难,且常常误诊。我院自1980～1989年共收治原发性结肠恶性淋巴瘤10例,均符合Dawson’s诊断标准,均经手术及病理证实。现结合复习文献,对诊治中有关问题讨论如下。临床资料一般情况:本组10例男性5例,女性5例,年龄最小17岁,最大64岁,平均年龄42.5岁。从首发症状到就诊时间最长6个月,最短2个月。临床表现及术前诊断:在本组10例病人中有腹痛、体重下降者10例;腹部可及肿物者8例;排便习惯改变5例;不完全性肠梗阻3例;完全性肠梗阻1例;便血及贫血3例。10例病人中有4例行钡灌肠检查,1例行纤维结肠镜检,诊断为结肠占位病变或结肠癌,其中两例     

肠粘膜能量物质含量与移植小肠活力的关系

本文报告了低温保存小肠能量物质（ＡＴＰ、ＡＤＰ、ＡＭＰ）含量与移植术后移植物活力的关系。猪小肠分别采用４℃乳酸林格液、Ｅｕｒｏ－Ｃｏｌｉｎｓ液、高渗枸橼酸嘌呤液和武汉器官－１号液保存，供肠分别保存１０ｈ、１８ｈ、２４ｈ后行自体节段性移植。低温保存后小肠组织结构不能预测移植小肠活力，而肠粘膜能量物质与移植物活力有关，存活小肠粘膜ＡＴＰ含量为０．６７±０．１６ｎｍｏｌ／ｇ湿重，非存活小肠为０．２８±０．１１ｎｍｏｌ／ｇ湿重，以肠粘膜ＡＴＰ含量４．０ｎｍｏｌ／ｇ湿重判断可否移植，敏感性和特异性分别为９１．１％、７３．３％。