腹腔感染伴多器官功能障碍综合征时抗TNF抗体 代谢调理作用的实验研究

目的：观察抗TNF抗体对腹腔感染（IAI）伴多器官功能障碍综合征（MODS）时的代谢调理作用。方法：将20只采用盲肠结扎加穿孔（CLP）方法诱发的IAI伴MODS的兔随机分成两组,即①抗TNF血清组：在CLP后0．5h给予抗TNF血清（每微升能中和TNF活性1000u)2．5ml/kg;②对照组;给予非免疫血清2．5ml/kg,动态观察血清细胞因子（TNF,IL－6）、激素（皮质醇、胰岛素、胰高血糖素）、血清生化（葡萄糖、胆固醇、甘油三酯、白蛋白）、和第天尿中尿素氮、肌酐、3－甲基组氨排出的变化。两组观察时间均为1周,并记录动态生存时间。结果：与对照组比较,应用抗TNF血清组血清TNF和IL－6水平下降,血肖皮质醇升高幅度降低,胰岛素和胰高血糖素水平处于正常,血糖无显著下降,胆固醇和甘油三酯升高幅度减小,血清白蛋白水平下降减低,尿中尿素氮、肌酐、3－甲基组氨酸的排出量减少,生存率显著提高。结论：抗TNF抗体能够明显纠正IAI伴MODS时的代谢紊乱,对高分解代谢具有显著的代谢调理作用。     

生长激素、生长抑素对组织愈合影响的研究

了解在全肠外营养（TPN）条件下,生长激素、生长抑素对组织愈合的确切作用。在TPN大鼠应用生长激素、生长抑素后发现;生长激素可促进血浆总蛋白、白蛋白和羟脯氨酸浓度提高,同时增加了肉芽组织中羟脯氨酸和纤维母细胞含量。而生长抑素则可降低血浆蛋白、羟脯氨酸浓度和肉芽组织中羟脯氨酸和纤维母细胞水平。提示了生长激素可促进机体和肉芽局部蛋白合成、组织愈合,而生长抑素在TPN条件下对蛋白合成和组织愈合有一定抑制作用。     

大肠癌术前肠道准备对术后肠道菌群变化的影响

研究口服肠道抗生素对大肠癌患者术后肠道菌群及肠道功能恢复的影响.将68例大肠癌患者随机分为两组:非口服抗生素组35例、口服抗生素组33例.观察两组患者首次排气时间、腹胀发生率、3度肠道菌群失调发生率、腹腔感染发生率、切口感染发生率、吻合口漏发生率、术后便涂片杆/球等指标.大肠癌术前非口服肠道抗生素对患者的术后的肠道菌群影响小且对肠道功能恢复有一定的促进作用,口服肠道抗生素并不能减少术后常见并发症的发生,但对于3度肠道菌群失调发生率的影响有待于进一步的研究.     

术中开腹彩超引导下射频与经皮CT引导射频治疗结直肠癌肝转移疗效比较研究

目的比较经皮CT引导射频与术中开腹彩超引导下射频治疗结直肠癌肝转移的疗效及安全性。方法回顾性分析自2013年1月至2018年12月辽宁省肿瘤医院收治的200例结直肠癌肝转移患者临床资料。根据射频方式将患者分为彩超引导下射频组(n=100)与经皮CT引导射频组(n=100)。比较两组患者术后1年局部复发率、疾病无进展生存期、并发症发生率、住院时间和花费。结果两种患者疾病无进展生存期、1年复发率、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。彩超引导下射频组平均住院花费为高于经皮CT引导射频组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。彩超引导下射频组平均住院时间为(7.0±0.2)d,经皮CT引导射频组为(6.0±0.3)d,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论彩超引导下射频和经皮CT引导射频两种方法各有优缺点,彩超引导下射频可以直视肝表面,全面、多方位的检查肝,不容易遗漏肝病灶。     

用HPLC法测定5-Fu在大肠癌细胞中的吸收特性

目的：建立大肠癌细胞中提取和测定5－Fu含量的HPLC方法，并观察药物浓度、时间及给药次数与大肠癌细胞内5－Fu含量的关系。方法：用0．1％氢氧化钠裂解大肠癌细胞后用乙醚－异丙醇（8：2）提取细胞内5－Fu，HPLC法测定大肠癌细胞内5－Fu含量。分析条件：Spherisorb C18柱，流动相：0.05mol/L磷酸盐缓冲液，紫外检测波长：265nm。结果：5－Fu进样量在0.000526μg-0.4208μg之间呈良好线性关系，线性方程为Y＝3154159X－408．89，r=0.9997;5-Fu的最小检测限为5．26ng;5-Fu不同加入量的平均回收率分别为82．15％和87．50％；重复性试验RSD＝6．75％。结论：用HPLC法测定大肠癌细胞中5－Fu含量的方法是可行的；大肠癌细胞对5－F 产的摄取可能存在“饱和现象”，当给药浓度达到一定量（5μg/mL)时，癌细胞中5－Fu含量最高。     

重组生长激素对严重感染后蛋白质代谢影响的实验研究

本文旨在探讨重组生长激素对腹腔严重感染后蛋白质代谢的影响及其作用机制。作者以大鼠盲肠结扎穿孔复制严重感染模型，并将其分为治疗组和感染组，分别于术后给予生长激素（ｒＧＨ）和生理盐水，进行观察研究。结果显示：（１）ｒＧＨ促进正氮平衡恢复，提高了血浆白蛋白水平；（２）ｒＧＨ促进肠粘膜谷氨酰胺利用酶活性的恢复，维持了肠粘膜正常形态结构，降低了门脉内毒素含量和循环ＴＮＦ水平；（３）ｒＧＨ直接促进了离体肝细胞合成白蛋白，感染时提高受抑的白蛋白ｍＲＮＡ表达水平。结果表明，ｒＧＨ可促进感染后肠粘膜对谷氨酰胺的利用，维持粘膜正常结构和功能，减轻了肠源性高代谢反应。同时，从分子水平揭示ｒＧＨ直接刺激肝细胞白蛋白ｍＲＮＡ的表达，促进了感染时白蛋白的合成，有利于正氮平衡的恢复，提高了生存率。     

百普素的临床应用研究

对１０例外科禁食病人应用百普素行全肠内营养（ＴＥＮ）支持１０ｄ。百普素输注量为实测ＲＥＥ×１．５。结果显示，在研究过程中体重及血清蛋白逐渐升高，其中前白蛋白、转铁蛋白在研究第１１天显著高于研究前。ＥＮ支持期，平均每日氮平衡为１．９８±１．２６ｇ，平均每日肠道氮吸收率为９３．１３±６．０８％。且生命体征平稳，肝肾功能、电解质及血糖均在正常范围内。除腹胀外，无全身及其它胃肠道并发症。本研究表明，对不能摄取足量常规食物的病人应用百普素行肠内营养支持是有效、安全的。     

股骨暂时重叠术治疗下肢严重损伤1例报告

患者男,18岁,工人.于1988年8月8日在拆卸旧锅炉时被重约1吨的铁器砸伤左大腿.伤后1小时到医院就诊.体检:左大腿明显畸形,大腿前侧、外侧皮肤及后侧部份皮肤撕裂作潜行脱套,被炉灰严重污染.股四头肌及股外侧的软组织接近周径的3/4均已碾挫断裂.股骨骨折,骨端外露,股动、静脉严重挫伤.病人休克严重.X线片见左股骨中段斜形骨折.治疗:在抗体     

髋骨弧形旋转截骨术治疗先天性髋脱位(介绍一种新术式)

髋骨弧形旋转截骨术治疗先天性髋脱位,是在髂前下棘至坐骨大切迹做一弧形截骨。截骨后,截骨远端向下、向外旋转30°,可有效地调整髋臼指数,矫正髋臼方向,使股骨头复位后获得稳定。自1986年以来,已做17例23髋,其中15例20髋术后随诊1年以上,治疗效果满意。本术式的优点是截骨远端向下、向外旋转时,臼顶下移较少,对股骨头不产生生物力压迫;矫正髋臼方向的效果准确,能较好地恢复头、臼的持重关系;本术式勿须植骨,可早期进行功能锻炼。