浅谈中医院内分泌科住院医师规范化培训中医思维的培养

中医内分泌科是一门综合学科,涉及全身多系统,以中医药治疗内分泌代谢性疾病为主.糖尿病、甲亢、痛风等多种内分泌代谢疾病的发病率日益增高,严重影响患者生活质量,加重社会负担.中医在以糖尿病及其并发症为主的内分泌代谢性疾病发挥优势.因此学习中西医结合治疗内分泌代谢性疾病对于疾病临床防治有着重要意义.基于西医与中医思维方式的差...     

“相火”刍议

通过对“相火”理论发展历史、各家学说的探讨,提出“相火以位,妄则为贼,根于肾命,寄于肝胆,苟得肾水肝血以涵之濡之,肾阳以温之纳之,脾土以敦监之,肺金以润降之,心神以镇静之,何妄之有?”的相火学说纲要,并以此说衷和各家之论,阐释李东垣“气虚发热”的理论,使“相火”理论更加明畅全面。     

基于指纹图谱和多指标含量测定分析广山楂炒炭前后的化学成分变化

[目的]建立指纹图谱与4种指标成分定量测定相结合的分析方法对广山楂、广山楂炭的质量进行评价。[方法]采用高效液相色谱法,选用KROMASIL 100-5 C₁₈柱(250 mm×4.6 mm,5μm);流动相：乙腈(A)-0.2%磷酸水溶液(B),梯度洗脱;波长220 nm,流速0.6 ml/min;柱温33℃;进样量10μl。[结果]以根皮苷色谱峰作为对照,对10批广山楂与广山楂炭饮片色谱图进行分析,确定12个共有峰,相似度均在0.963以上;原儿茶酸、儿茶素、柚皮苷、根皮苷线性关系良好,r均≥0.999 7,加样回收率99.12%～101.30%,RSD≤2.00%。[结论]该研究方法简便、准确、可行,可用于广山楂及广山楂炭的质量控制和综合评价。     

lncRNA LINC00689靶向调控miRNA-634促进胶质瘤U251细胞增殖、侵袭和迁移

目的 探讨长链基因间非蛋白编码RNA689（LINC00689）对胶质瘤细胞增殖、侵袭和迁移的影响。方法 RT-PCR实验检测正常胶质细胞HEB、胶质瘤细胞系A172、U251、U87、SHG-4中LINC00689和miRNA-634的表达。将si-NC、si- LINC00689、miRNA-634 mimics、miRNA-NC、si- LINC00689+anti-miRNA-NC、si- LINC00689+anti-miRNA-634质粒转染至U251细胞中;CCK-8实验检测细胞增殖、Transwell实验检测细胞侵袭和迁移。结果 与正常胶质细胞HEB比较,胶质瘤细胞系A172、U251、U87和SHG-4的LINC00689表达水平较高,而miRNA-634表达水平较低（P<0.05）。与si-NC组比较,si-LINC00689组LINC00689表达水平、细胞增殖活力、侵袭和迁移细胞数明显较低（P<0.05）。与miRNA-NC组比较,miRNA-634 mimics组miRNA-634表达水平明显增高（P<0.05）,细胞增殖活力、侵袭和迁移细胞数明显降低（P<0.05）。与si- LINC00689+anti-miRNA-NC组比较,si- LINC00689+anti-miRNA-634组细胞增殖活力、侵袭和迁移细胞数明显增高（P<0.05）。结论 LINC00689可以促进胶质瘤细胞的增殖、侵袭和迁移,其机制可能与靶向调控miRNA-634有关。     

精神药物的不良反应

编辑:精神药物新的不良反应还在陆续发现,本期9篇稿件,是7个单位11位作者所报告。1氯丙嗪致心电图QTc间期延长徐洪常,秦研:很多抗精神病药可以引起心电图(ECG)改变,现报告1例氯丙嗪引起QTc间期延长。患者男性,42岁,入院查ECG:心率51次/min,P波103ms,PR间期145ms,QRS105ms,T波21     

加味左金丸联合埃索美拉唑肠溶片治疗胃溃疡的效果及对COX-2、EGF表达的影响

目的分析加味左金丸联合埃索美拉唑肠溶片治疗胃溃疡的效果及对环氧合酶-2(COX-2)、表皮生长因子(EGF)表达的影响。方法回顾性选取2015年10月-2017年12月我院收治的胃溃疡患者108例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组。对照组患者采用埃索美拉唑肠溶片治疗,观察组患者加用加味左金丸治疗,分析两组患者治疗效果。结果治疗前,两组患者中医症状积分比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组患者中医症状积分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组患者胃镜Forrest分级情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者胃镜Forrest分级改善情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗前,两组患者胃粘膜COX-2、EGF、EGFR水平及血清TFF2、PYY、MOT、GAS水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组患者胃粘膜COX-2、EGF、EGFR水平及血清TFF2高于对照组,血清PYY、MOT、GAS水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论加味左金丸联合埃索美拉唑肠溶片治疗胃溃疡可改善患者临床症状,提高胃粘膜COX-2、EGF、EGFR表达水平,减轻机体胃粘膜损伤,促进溃疡愈合。     

基于指纹图谱结合化学模式识别及多成分定量的千斤拔质量评价研究

目的 建立千斤拔Moghania RadixHPLC指纹图谱及多成分定量方法，为其质量控制提供参考。方法 采用XBridge^®C₁₈色谱柱（250mm×4.6mm，5μm）为固定相，以乙腈-0.1%乙酸溶液为流动相进行梯度洗脱，体积流量1.0mL·min-1，检测波长260nm，柱温30℃；对24批千斤拔（编号为S1～S24，其中S2～S9为采集的新鲜全株植物，实验室低温干燥而得，其余样品为市场购买药材或饮片）构建指纹图谱，同时测定相关成分的含量，并结合聚类分析、主成分分析及正交偏最小二乘法进行全面评价。结果 24批不同来源千斤拔指纹图谱共标定11个共有峰，指认出染料木苷、6″-O-丙二酰基染料木苷、染料木素。相似度计算结果表明，各批次相似度在0.707～0.981；聚类分析将24批千斤拔分为2类，S2～S5、S6、S8、S9号样品（均为新鲜全株植物）聚为一类，其他17份样品聚为一类；经主成分分析，主成分1～4是影响样品质量评价的主要因子，选取前4个主因子对不同产地的千斤拔进行评分，24批样品的综合得分在5.34～-3.61，说明各批次质量差异相对较大；样品中综合得分最高是S4，各饮片样品的综合得分较低。24批样品中染料木苷、6″-O-丙二酰基染料木苷、染料木素质量分数分别为0.10～0.57、0.11～2.85、0.15～0.71mg·g^-1，不同批次之间3个成分质量分数差异较大，批次之间3个成分含量总体呈现出二低一高的趋势，建议使用3个成分总和作为质量控制指标。结论 建立的HPLC指纹图谱及多成分含量测定方法稳定、可靠，可为千斤拔的质量评价提供依据。     

甲泼尼龙治疗重型颅脑外伤的疗效观察

目的观察甲泼尼龙对于重型颅脑外伤的治疗效果。方法选取本院2009年8月—2011年8月收治的急性重型颅脑外伤患者60例。随机将其分为两组,观察组给予其大剂量甲泼尼龙进行冲击性治疗,持续治疗10d。对照组给予常规方法进行治疗。对比两组患者的治疗效果,并对病死率、并发症进行探讨。结果观察组的治疗效果明显高于对照组,且病死率明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的并发症情况多于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采取甲泼尼龙对重型颅脑外伤进行治疗,具有显著的疗效,能够有效改善患者预后,降低病死率,且并发症较少,因此值得在临床上进行推广与应用。     

超微肝胃百合汤对胃溃疡患者表皮生长因子及白介素-10的影响

目的 观察超微肝胃百合汤对胃溃疡肝胃气滞证患者血清中表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)、白介素-10(IL-10)含量的影响.方法 将98例患者随机分成超微肝胃百合汤组(超徽组)33例、传统肝胃百合汤组(传统组)31例、西药胃三联组(西药组)34例,分别采用超微肝胃百合汤、传统肝胃百合汤、奥美拉唑+甲硝唑+阿莫西林或克拉霉素治疗.观察患者疾病疗效、胃镜疗效和血清中EGF、IL-10含量的变化.结果 3组疾病疗效和胃镜疗效差异无统计学意义(P＞0.05);3组患者治疗后EGF、IL-10含量均升高(P＜0.05),但组间比较无明显差异(P＞0.05).结论 超微肝胃百合汤治疗胃溃疡肝胃气滞证疗效确切,其作用机制可能是通过促进EGF的表达保护胃黏膜,同时上调IL-10水平抑制炎性细胞因子产生,从而起到抗炎症反应的作用.     

中医外治法在糖尿病周围神经病变治疗的效果观察

目的:评价中医外治法联合硫辛酸针治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法:将66例患者根据入院先后顺序随机分为2组,观察组应用中医外治法(中药熏洗+穴位贴敷+刺络放血)联合a-硫辛酸针,对照组应用a-硫辛酸针,连续10 d后对比效果。结果:观察组的总体症状评分和多伦多临床评分系统比对照组总积分明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。总体症状评分中疼痛频率、灼热感、感觉异常和麻木的各项评分均比对照组显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:中医外治法联合硫辛酸针治疗糖尿病周围神经病变安全有效,优于单独硫辛酸针,值得临床应用推广。