原发性肥大性骨关节病(附4例报告及文献复习)

目的　报道 4例原发性肥大性骨关节病 ,提高对该病的认识。方法　对 4例原发性肥大性骨关节病患者进行病史追查 ,手、足、前臂、小腿、颅骨及胸部X线检查和皮肤活检。结果　 4例原发性肥大性骨关节病患者出现杵状指 (趾 ) ,皮肤肥厚改变及不同程度和范围的骨膜成骨亢进 ,其中 3例为不完全型高度进展期 ,1例为完全型进展期。结论　原发性肥大性骨关节病具有较典型的临床及影像学特征 ,典型者一般诊断不难 ,但需排除继发性及其他有关疾病。     

老年性右心房粘液瘤1例

老年性右心房粘液瘤１例刘振堂，王恒志包钢第三职工医院（０１４０１０）女患，７７岁。１年前因心悸、气短、胸闷、头晕、头痛等入院治疗。查心电图有Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦＳＴ段下移，频发房性早搏，诊断为冠心病。经扩冠等治疗，病情好转出院。１９９４年８月突然昏厥再次急...     

优化对比剂注射时间在256排螺旋CT冠状动脉血管成像中的应用价值

目的探讨减少对比剂注射时间、优化对比剂用量在256排螺旋CT冠状动脉成像检查(coronarycomputed tomographicangiography,CCTA)中的临床应用价值。方法收集冠状动脉成像检查100例患者,随机分为A组(注射时间10s)50例、B组(注射时间8s)50例,两组选用相同对比剂。在升主动脉根部及冠状动脉主干(右冠状动脉RCA、左冠状动脉主干LM、左前降支LAD、左回旋支LCX)起始处管腔内及邻近脂肪组织内放置感兴趣区,测量CT值和标准差(standard deviation, SD)。比较主动脉及各冠状动脉主干内CT值及血管对比噪声比(contrast-to-noiseratio,CNR),使用独立样本t检验比较。采用5分法(1分最差,5分最好)主观比较两组图像质量,使用wilcoxon符号等级检验比较。记录并比较对比剂用量和有效辐射剂量(effectivedose,ED)。结果两组间ED差异有统计学意义(P0.05),A组碘对比剂用量为(46.16±6.90)mL,B组碘对比剂用量为(35.74±4.81)mL,减少约22.57%。两组在主动脉根部、RCA、LM、LAD、LCX起始处CT值、CNR无统计学差异(P0.05),平均主观评分两组间无统计学差异(P0.05)。结论在256排螺旋CT冠状动脉成像检查中,选择8s对比剂注射时间能够有效减少对比剂的用量,而图像质量不受影响。     

肾结石患者经皮肾镜气压弹道碎石术治疗的临床效果研究

目的 分析与探讨采用皮肾镜气压弹道(PCNL)治疗肾结石病患临床效果.方法 选取我院诊治肾结石病患154例为研究对象,采用随机数字表法将其分为试验组及对照组.对照组77例病患采用切开取石,试验组77例病患采用经皮肾镜气压弹道治疗.比较两组手术及住院时间、生活质量评分、并发症、结石复发率.结果 试验组患者躯体健康评分(79.38±6.64)分、心理健康评分(73.26±3.57)分、并发症发生情况2.60%、结石复发率1.30%、手术时间(40.18±8.08)min、住院时间(2.14±2.03)d均明显优于对照组躯体健康评分(76.18±6.43)分、心理健康评分(71.27±3.42)分、并发症发生情况11.69%、结石复发率10.39%、手术时间(40.18±8.08)min、住院时间(2.14±2.03)d,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对肾结石患者采用经PCNL气压弹道治疗,有效缩短手术及住院时间,同时结石复发及并发症情况较少,病患恢复较好,改善其生活质量,有较好疗效及安全性.     

MRI 在急性弥漫性轴索损伤中的诊断价值

目的：探讨磁共振梯度回波,12成像（T2＊weighted gradient—recalled—echo,T2＊GRE）联合扩散加权成像（diffusion weighted imaging,DWI）在急性弥漫性轴索损伤（diffuse axonal injury,DAI）中的诊断价值。方法：回顾性分析38例急性弥漫性轴索损伤（DAI）患者的头颅MRI检查,比较MRI各序列间的检测灵敏度,并将检出的病灶数与患者入院格拉斯哥昏迷评分（GCS）行相关性分析。结果：T1WI共检出DAI病灶49个,T2WI检出78个、FLAIR检出139个,T2＊GRE检出142个,DWI检出212个,T2＊GRE联合DWI检出245个。DWI对非出血性DAI病灶的检出率最高,与其它序列的差异有统计学意义（P〈0．05）。T2＊GRE对出血性DAI病灶的检出率最高,与其它序列的差异有统计学意义（P〈0．05）。联合T2＊GRE及DwI两种技术对DAI病灶的检出率均显著高于单独应用DWI（P〈0．05）或T2＊GRE（P〈0．05）。联合T2＊GRE及DWI两种技术检出的病灶数目与患者入院GCS呈高度负相关（r=-0．796,P〈0．01）。结论：他。GRE和DWI序列联合应用大大提高DAI病灶的检出率,为临床早期诊断提供更加可靠地影像学依据,应作为MRI检查DAI的常规序列。     

16cm宽体探测器全胸轴扫模式在胸痛三联征检查中的可行性研究

【摘要】目的：探讨使用16cm宽体探测器进行两个连续轴位扫描一次完成胸痛三联征检查的可行性。方法：前瞻性将连续40例胸痛三联征患者随机均分为两组：A组采用两个连续心脏轴扫模式一次完成肺动脉、冠状动脉及胸主动脉成像;B组采用三次扫描方案,首先行肺动脉容积扫描,扫描结束8～9s后分别采用心脏轴扫模式和螺旋扫描模式完成冠状动脉和胸主动脉扫描;两组均使用对比剂追踪和阈值触发技术。比较两组图像的图像质量（主观和客观评估）及有效辐射剂量。结果：两种扫描模式图像质量的主观评分和客观评价指标（肺动脉、冠状动脉和主动脉的CT值和对比噪声比）间的差异均无统计学意义（P>0.05）。两个连续轴位单次扫描组的有效辐射剂量为（3.3±1.2）mSv,较常规三次扫描组［(5.6±0.7)mSv］降低40.3%,两组间的差异有统计学意义（t=－3.665,P=0.003）。结论：在胸痛三联检查中采用16cm宽体探测器CT 进行两个连续轴位扫描的单次扫描方案在保障图像质量的条件下,能够有效降低辐射剂量。     

蛋白分解酶阻滞剂及抗生素区域动脉灌注对重症急性胰腺炎的疗效观察

目的探讨使用蛋白分解酶阻制剂及抗生素区域动脉灌注对重症急性胰腺炎的疗效。方法19例重症急性胰腺炎患者行经股动脉穿刺置管,经腹腔动脉等注入萘莫司他和泰能,连续灌注2~7d。结果死亡4例,死亡率21.1%,有效15例,有效率78.9%。灌注治疗后,胰腺的改变12例正常,6例形成假性囊肿,并逐渐缩小,1例非感染性坏死。导管无闭塞、感染、血栓形成。有效率78.9%。结论此疗法死亡率无明显改善,但抗感染有效。     

跗骨窦综合征诊治16例报告

跗骨窦综合征是指踝、足关节扭伤后，以外踝前下方持续性疼痛、压痛为主要表现的综合征，具体机制不详。常伴有局部肿胀及小腿、足跟、足底等多部位的疼痛，负重后加剧。其病程可迁延数年，为骨科门诊常见骨关节损伤疾病之一。口服止痛药、理疗、中草药外敷等方法治疗，效果不佳。1999年以来，我院采用封闭疗法共治疗16例，收到良好效果。报告如下。