复方冰连软膏的质量控制

摘 要 目的： 建立复方冰连软膏的质量控制方法。方法: 采用理化鉴别和薄层色谱法对方中磺胺嘧啶银、磺胺嘧啶锌、冰片和白芍、黄连进行定性鉴别;采用HPLC法测定环丙沙星的含量,色谱柱为Welch materials C₁₈(250 mm×4.6 mm,5 μm)柱,流动相为乙腈-0.025 mol·L^-1磷酸(用三乙胺调节pH至3.0)(16∶84),流速为1.0 ml·min^-1,检测波长为278 nm,柱温为室温;进样量为20 μl。结果: 理化鉴别和薄层色谱法结果理想,阴性样品无干扰;在4.080～20.400 μg·mL^-1的浓度范围内,环丙沙星进样量与峰面积值的线性关系良好(r=0.999 5),平均加样回收率为100.40%(RSD=1.71%,n=6)。结论: 该方法操作简便,专属性好,准确可靠,可用于复方冰连软膏的质量控制。     

穿刺活检单针阳性的前列腺癌手术策略选择及经验总结

目的: 分析穿刺活检单针阳性的前列腺癌患者行前列腺癌根治性切除术后的临床病理特征,以协助选择手术策略。方法: 回顾性分析2010年1月至2018年12月北京大学第三医院泌尿外科收治的经直肠前列腺系统穿刺活检单针阳性并且接受前列腺癌根治术的患者共计53例,患者年龄(69.7±6.9)岁(54~81岁)。穿刺前前列腺特异抗原(prostate specific antigen,PSA)为(9.70±5.24) μg/L(1.69~25.69 μg/L),前列腺体积为(50.70±28.39) mL(12.41~171.92 mL),穿刺Gleason评分6分、7分和≥8分者分别为39例(73.6%)、11例(20.8%)和3例(5.7%),临床分期T1期、T2期和T3期者分别为6例(11.3%)、44例(83.0%)和3例(5.7%)。按年龄、术前PSA水平、穿刺Gleason评分、单针肿瘤占穿刺组织百分比和临床分期等因素进行分组,比较各组患者的临床病理特征差异。结果: 术后Gleason评分6分、7分和≥8分者分别为 20例(37.7%)、21例(39.6%)和10例(18.9%),另有2例(3.8%)为pT0;病理分期T0期、T2a期、T2b期、T2c期和T3期者分别为2例(3.8%)、9例(17.0%)、2例(3.8%)、29例(54.7%)和11例(20.8%);11例(20.8%)手术切缘阳性,10例前列腺包膜外侵犯(18.9%),1例(1.9%)精囊侵犯。术后肿瘤呈多灶状分布42例(79.2%),双侧分布37例(69.8%)。与术前穿刺Gleason评分比较,术后Gleason评分下降3例(5.7%), 不变28例(52.8%),升级20例(37.7%),其中有2例(3.8%)为pT0;与临床分期比较,术后病理分期下降2例(3.8%),不变10例(18.9%),升级41例(77.4%)。根据术后病理分为微灶癌组(n=8)和非微灶癌组(n=45), 经比较,两组单针肿瘤占穿刺组织百分比(≤5%)差异有统计学意义(P=0.014),而年龄、前列腺体积、术前前列腺特异抗原密度(prostate special antigen density,PSAD)和术前穿刺Gleason评分差异无统计学意义(P>0.05);通过穿刺活检判断癌灶位于尖部的方法,假阴性率41.4%(12/29),假阳性率 50.0%(12/24)。实际清扫淋巴结和保留性神经的病例,与根据术后病理再次判断方案选择时存在统计学差异(P<0.05)。结论: 单针肿瘤占穿刺组织百分比≤5%是前列腺微灶癌的预测因素。37.7%病例发生病理分级升级和77.4%病例发生病理分期升级,选择手术方案(如性神经保护、淋巴结清扫、尖部的处理等)时,需要综合分析肿瘤危险度分层、列线图预测因素、多参数磁共振成像以及术中情况等多因素。     

窄带成像与白光在经尿道膀胱肿瘤切除术中的自身对照分析

目的: 探讨窄带成像(narrow band imaging,NBI)辅助白光经尿道膀胱肿瘤切除术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)治疗膀胱尿路上皮癌的效果,总结NBI手术经验。方法: 选择2018年4月至2020年1月北京大学第三医院泌尿外科就诊膀胱尿路上皮癌的患者,麻醉后行TURBT。术中先在白光下寻找膀胱肿瘤并切除,完整取出病理标本。换成NBI,寻找可疑病灶并切除,将病理标本完整取出。两组术后标本区分开分别送病理科,记录白光下病灶的数目、位置及病理诊断结果,同时记录NBI下白光残留病灶的情况。计算白光下电切后膀胱肿瘤残留的比例,评估NBI的效果。后期病例按时间顺序平均分为3组,统计各组的临床数据,观察NBI辅助白光下TURBT的学习曲线。结果: 参加研究的患者共45例,其中男32例,女13例,年龄23~89岁,平均65.2岁。45例手术均顺利完成,术后未见明显并发症及发生。术中发现9例为单发,36例为多发,肿瘤最大径0.5~4.0 cm,平均2.2 cm。白光下切除标本病理诊断均为尿路上皮癌,另有19例白光切除后NBI辅助下再次切除标本病理诊断阳性(42.2%)。按时间顺序将45例分为3组,每组15例,白光下切除后3组NBI的真阳性率分别为33.3%、46.7%、46.7%,假阳性率分别为60.0%、46.7%、26.7%。结论: TURBT是治疗膀胱尿路上皮癌的有效方式,NBI是白光的有效补充,能增加膀胱肿瘤的检出率,减少术后复发。NBI光源有一定的学习曲线,随着病例的增加,NBI下假阳性率逐渐降低,而术者NBI经验丰富后,在白光下对扁平样肿瘤的辨识度也逐渐提高,白光下肿瘤切除后NBI辅助治疗肿瘤残留率降低。     

四川省超声医学专业质量控制基线调查报告

目的 了解四川省超声医学专业质量控制管理现状,为探索更加高效的质量控制管理策略建立基础.方法 对四川省708家医院2018年1月1日至12月31日超声质量控制的基本数据(人员构成、设备情况、工作量和质量控制综合评分)进行采集.采用χ2检验比较不同等级医院间超声人员的学历、职称、年龄分布、人员资质情况的差异,采用秩和检验...     

生血宁片对肿瘤放化疗白细胞减少症患者外周血Fas/FasL表达的影响

目的探讨生血宁片对肿瘤放化疗白细胞减少症患者外周血Fas/FasL表达的影响。方法前瞻性选取106例放化疗白细胞减少症患者作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组各53例。对照组给予鲨肝醇片和利可君片治疗,观察组给予生血宁片治疗。观察并记录两组临床疗效、治疗前后白细胞计数、血清免疫指标(IgA、IgE、IgG、IgM)、外周血Fas、FasL表达量变化及不良反应发生情况。结果治疗后观察组临床疗效总有效率明显高于对照组(P0.05);治疗后两组白细胞计数均明显升高(P0.05),且观察组明显高于对照组(P0.05);治疗后两组IgA、IgG、IgM水平均明显升高(P0.05),IgE水平明显降低(P0.05),且观察组各指标水平变化幅度均明显高于对照组(P0.05);治疗后两组Fas、FasL表达量均明显降低(P0.05),且观察组明显低于对照组(P0.05);两组不良反应发生率比较,无显著差异(P0.05)。结论生血宁片治疗肿瘤放化疗白细胞减少症能够有效提高白细胞水平,调节患者免疫功能,促进外周血Fas、FasL表达下调,不良反应发生风险小,值得临床推广。     

循证心理关怀对老年恶性肿瘤患者治疗依从性、负面情绪及并发症发生的影响

目的探讨循证心理关怀对老年恶性肿瘤患者治疗依从性、负面情绪及并发症发生情况的影响。方法将102例恶性肿瘤患者随机分为常规组和研究组各51例,其中常规组给予常规心理干预,研究组在常规组治疗基础上给予循证心理关怀,评价2组患者负面情绪程度、治疗依从性、并发症发生率以及护理满意度。结果研究组护理实施后负面情绪改善程度及治疗依从性明显优于常规组(P0.05),并发症发生率明显高于常规组(P0.05),护理满意率明显优于常规组(P0.05)。结论循证心理关怀能够提高老年恶性肿瘤患者治疗依从性,改善负面情绪,减少并发症。     

老年人的冬季养生之道

根据《素问》之四气调神大论中所说的意思,冬天的三个月,是万物生机闭藏的季节.在这一季节里,水面结冰,大地冻裂,所以人不要扰动阳气,要早睡晚起,一定要等到日光出现再起床;使情志就像军队埋伏、就像鱼鸟深藏、就像人有隐私、就像心有所获等一样;还要远离严寒之地,靠近温暖之所,不要让肤腠开启出汗而使阳气大量丧失.这乃是顺应冬气、养护人体闭藏机能的法则.违背这一法则,就会伤害肾气,到了春天还会导致四肢痿弱逆冷的病症.究其原因,是由于身体的闭藏机能在冬天未能得到应有的养护,以致供给春天时焕发生机的能量少而不足的缘故.     

窄带成像技术辅助经尿道膀胱肿瘤切除术

目的探讨窄带成像技术(narrow band imaging,NBI)辅助经尿道膀胱肿瘤切除术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)的应用价值。方法 2018年1～4月我科对12例膀胱肿瘤行NBI辅助TURBT,术中用白光和NBI分别对膀胱进行检查,切除可疑病灶。结果术中发现8例单发肿瘤,4例多发,肿瘤最常分布于膀胱三角区(25%)、左侧壁(35%)及右侧壁(20%)。与初次电切相比,复发肿瘤多为扁平病变,NBI较白光下看到的肿瘤数量更多或范围更大。病理均为尿路上皮癌,8例低级别,4例高级别。术后住院2～12 d,平均4.6 d,未见明显并发症。12例术后每3个月复查一次膀胱镜,随访3～6个月无复发。结论 NBI辅助TURBT是治疗非浸润性膀胱癌的有效方法,特别是对于影像学不能发现的复发膀胱癌。膀胱三角区及侧壁是肿瘤的易发部位,术中应注意观察。     

穿刺活检单针阳性的前列腺癌手术策略选择及经验总结

目的: 分析穿刺活检单针阳性的前列腺癌患者行前列腺癌根治性切除术后的临床病理特征,以协助选择手术策略。方法: 回顾性分析2010年1月至2018年12月北京大学第三医院泌尿外科收治的经直肠前列腺系统穿刺活检单针阳性并且接受前列腺癌根治术的患者共计53例,患者年龄(69.7±6.9)岁(54~81岁)。穿刺前前列腺特异抗原(prostate specific antigen,PSA)为(9.70±5.24) μg/L(1.69~25.69 μg/L),前列腺体积为(50.70±28.39) mL(12.41~171.92 mL),穿刺Gleason评分6分、7分和≥8分者分别为39例(73.6%)、11例(20.8%)和3例(5.7%),临床分期T1期、T2期和T3期者分别为6例(11.3%)、44例(83.0%)和3例(5.7%)。按年龄、术前PSA水平、穿刺Gleason评分、单针肿瘤占穿刺组织百分比和临床分期等因素进行分组,比较各组患者的临床病理特征差异。结果: 术后Gleason评分6分、7分和≥8分者分别为 20例(37.7%)、21例(39.6%)和10例(18.9%),另有2例(3.8%)为pT0;病理分期T0期、T2a期、T2b期、T2c期和T3期者分别为2例(3.8%)、9例(17.0%)、2例(3.8%)、29例(54.7%)和11例(20.8%);11例(20.8%)手术切缘阳性,10例前列腺包膜外侵犯(18.9%),1例(1.9%)精囊侵犯。术后肿瘤呈多灶状分布42例(79.2%),双侧分布37例(69.8%)。与术前穿刺Gleason评分比较,术后Gleason评分下降3例(5.7%), 不变28例(52.8%),升级20例(37.7%),其中有2例(3.8%)为pT0;与临床分期比较,术后病理分期下降2例(3.8%),不变10例(18.9%),升级41例(77.4%)。根据术后病理分为微灶癌组(n=8)和非微灶癌组(n=45), 经比较,两组单针肿瘤占穿刺组织百分比(≤5%)差异有统计学意义(P=0.014),而年龄、前列腺体积、术前前列腺特异抗原密度(prostate special antigen density,PSAD)和术前穿刺Gleason评分差异无统计学意义(P>0.05);通过穿刺活检判断癌灶位于尖部的方法,假阴性率41.4%(12/29),假阳性率 50.0%(12/24)。实际清扫淋巴结和保留性神经的病例,与根据术后病理再次判断方案选择时存在统计学差异(P<0.05)。结论: 单针肿瘤占穿刺组织百分比≤5%是前列腺微灶癌的预测因素。37.7%病例发生病理分级升级和77.4%病例发生病理分期升级,选择手术方案(如性神经保护、淋巴结清扫、尖部的处理等)时,需要综合分析肿瘤危险度分层、列线图预测因素、多参数磁共振成像以及术中情况等多因素。