Surgical Treatment of Ascending Aortic Dissecting Aneurysm－Clinical Application of Modified Cabrol＇s Operation

ＳｕｒｇｉｃａｌＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＡｓｃｅｎｄｉｎｇＡｏｒｔｉｃＤｉｓｓｅｃｔｉｎｇＡｎｅｕｒｙｓｍ－ＣｌｉｎｉｃａｌＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＭｏｄｉｆｉｅｄＣａｂｒｏｌ＇ｓＯｐｅｒａｔｉｏｎＹＡＮＧＣｈｅｎｙｕａｎ（杨辰垣），ＬＡＮＨｏｎｇｊ...     

Left to Right Extracardial Shunt to Control Hemorrhage of Ascending Aorta and Left Ventricle: A Report of 3 Cases

Hemorrhageofascendingaortaandleftventricleafteropen--heartsurgeryisdifficulttocontrolandmortalityhasbeenhigh.Inthispaper3casesofhemorrhageofascendingaortaandleftventricleafteropenheartsurgerywastreatedbyextracardialbypassinourhospitalfromOct.1994toDec.1995withsatisfactoryresults.1CLINICALMATERIALSCase1,male,42year--old,receivedincisionofascendingaorticdissectinganeurysm,interpositionofvalvedconduitgraft,andtranspositionofcoronaryarterieswithGore--textubeasCabroloperation[']onOct.ZI,19…     

瘤袋与右房搭桥吻合治疗升主动脉夹层动脉瘤术后出血

瘤袋与右房搭桥吻合治疗升主动脉夹层动脉瘤术后出血杨辰垣，蓝鸿钧，孙宗全，张凯伦，刘成硅升主动脉夹层动脉瘤切除手术后出血，用常规方法往往难以控制。１９９３年３月～１９９４年１２月我们采用Ｃａｂｒｏｌ手术方案连续为３例升主动脉夹层动脉瘤病人作了手术。其中...     

强力霉素对心肌间质缺血再灌注损伤影响的研究

目的：探讨不同浓度的强力霉素对离体鼠心缺血再灌注心肌间质损伤的影响。方法：Sprague—Dawley(SD)大鼠40只，随机分为对照组、缺血再灌注组和强力霉素1、2、3组，每组8只。分别建立改良的Langendorrf离体心灌注模型，测定左室收缩峰压及其压力微分，氯胺T法测定心肌胶原含量，免疫组化法测定I／Ⅲ胶原比例，酶谱法检测心肌基质金属蛋白酶—2(MMP—2)的表达，电镜观察心肌超微结构。结果：强力霉素对离体心缺血再灌注后心肌间质损伤，以及心功能有明显的保护作用，且与浓度有关。其保护作用与抑制MMP—2的表达有关。结论：强力霉素对离体鼠心缺血再灌注后心肌间质损伤有与浓度相关的保护作用。     

浅低温体外循环心脏不停跳心内直视手术的探讨

采用浅低温体外循环心脏不停跳进行心内直视手术１６例，其中二尖瓣替换手术７例，二尖瓣替换加完整无缺修补１例，室缺修补１例，室缺术后残余漏修补１例，房缺修补２例，窦瘤破裂破入右房手术修补４例，１６例病人手术满意，均顺利康复，痊愈出院。并就体外循环中的措施和注意事项进行了讨论。     

10例单向与双向Glenn手术的评价

报道10例单向与双向Glenn手术。其中7例单向Glenn手术，上腔静脉与右肺动脉进行侧侧吻合，结扎右肺动脉近心端，环缩上腔静脉近心端。3例双向Glenn手术，上腔静脉与右肺动脉进行端侧吻合，上腔静脉近心端予以缝闭。手术结果，单向Glenn手术患者，术后动脉血氧饱和度由术前的50％-60％提高至术后的70％-80％。双向Glenn手术患者，术后动脉血氧饱和度由术前的50％-60％提高至85％-90％，术后缺氧状态基本消失。手术结果表明：双向Glenn手术，上腔静脉的血流均匀地灌注左、右两侧肺，来自右心室的搏动性血流，促进了肺循环的血流灌注，因而双向Glenn手术的患者，术后缺氧状态的改善远比单向Glenn手术为优。     

猪主动脉夹层模型的建立

目的在非体外循环下建立猪急性StanfordB型主动脉夹层模型,为临床探讨主动脉夹层治疗方法提供实验手段。方法将10头小猪分为两组,均在非体外循环下进行。组(n=4)通过主动脉侧壁钳钳夹部分降主动脉,切开主动脉侧壁,分离主动脉中、内1/3管壁,通过升高血压冲击主动脉壁,建立急性StanfordB型主动脉夹层模型;组(n=6)先建立猪左颈动脉-左股动脉转流,完全阻断降主动脉,其余步骤同组。结果组未形成夹层及假腔,组除1头猪因术中气管插管脱出而窒息死亡,其余5头主动脉夹层均形成,剪开主动脉壁,见夹层及假腔向远端扩展达膈肌水平,长度约14～18cm,光学显微镜下观察,见夹层在主动脉中层产生。结论通过预置左颈动脉-左股动脉转流,完全阻断降主动脉,机械分离主动脉壁,利用升高血压冲击主动脉壁,造成夹层分离,可以成功建立猪急性StanfordB型主动脉夹层模型。     

心、肺联合移植一例报告

目的对1例心、肺联合移植术进行总结分析。方法对1例患先天性心脏病、室间隔缺损合并艾森曼格综合征者施行同种异体原位心、肺联合移植术,手术在中低温、体外循环下进行。术后对受者进行密切监护,积极防治排斥反应和感染。结果术中体外循环时间240min,升主动脉阻断时间125min;患者术后第7、203d发生移植肺急性排斥反应,第177、228d发生移植心急性排斥反应,均经治疗逆转;第9d发生肺部及胸腔感染,经抗感染治疗痊愈;第265d发生肺部毛霉菌感染,经两性霉素B治疗后症状控制;目前受者的心功能为Ⅰ级,超声心动图提示心脏结构及瓣膜功能基本正常,肺部感染的临床表现基本消失,生活自理。结论良好的心肺保护、细致的外科操作和正确的围手术期处理是心、肺联合移植成功的关键。     

内皮祖细胞在肺动脉高压治疗中的应用

肺动脉高压一直以来缺乏有效的治疗措施,而近年来基于内皮祖细胞的细胞疗法和基因疗法有望成为肺动脉高压治疗的新理念。本文总结了基于内皮祖细胞的细胞疗法和基因疗法在治疗肺动脉高压中的作用机制,分析了其在治疗肺动脉高压中的不足,并展望其在未来临床治疗肺动脉高压中的应用前景。