酚妥拉明 山莨菪碱治疗肺心病心衰50例疗效观察

肺心病为农村常见病,本文总结我院自1998年10月-2007年10月,用酚妥拉明和山莨菪碱治疗肺心病心衰50例,获得明显疗效,现报告如下。     

急诊急性缺血性脑卒中患者短期预后预测模型的构建及效能评估

目的建立急诊急性缺血性脑梗死患者14 d不良预后的预测模型, 并评价其预测效能。方法采用前瞻性队列研究方法, 入选2018年10月至2020年12月就诊北京博爱医院急诊科发病72 h内的急性缺血性脑卒中患者。采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选不良预后的影响因素;绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic curve, ROC)曲线确定连续型变量的截断值并参考临床进行离散化, 根据各变量的β回归系数设立相应分值, 建立急性脑梗死短期预后的临床量表预测模型。选取2021年1月至12月本院缺血性脑卒中患者作为内部验证集, 对构建的预测评分模型进行验证。结果共321例患者纳入研究, 其中223例为训练集, 98例为内部训练集。多因素Logistic回归分析显示, 年龄、超敏C反应蛋白、前白蛋白(prealbumin, PA)、梗死体积、衰弱筛查问卷(Frailty Screening Questionnaire, FSQ)、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale, N...     

ABCD2评分及ESRS评分对急诊神经内科头晕患者发生缺血性脑卒中的诊断预测价值

目的探讨ABCD2评分及Essen卒中风险评分量表(ESRS)对于急诊神经内科以头晕为主诉患者发生急性缺血性脑卒中的诊断预测价值。方法选取因头晕就诊的患者共260例,分别应用ABCD2量表及ESRS量表进行评分。ABCD2评分分组为低危组(138例,0~3分)、中危组(101例,4~5分)和高危组(21例,6~7分)。ESRS评分分组为低危组(158例,0~2分)、中危组(97例,3~6分)和高危组(5例,7~9分),对所有患者进行头CT和头颅MRI检查。结果共发生急性缺血性脑卒中65例,其中ABCD2评分低危组9例(6.52%),中危组40例(39.60%),高危组16例(76.1%);ESRS评分低危组3例(1.90%),中危组58例(59.79%),高危组4例(80%)。脑卒中组与未发生脑卒中组在年龄、ABCD2评分、ESRS评分、高血压、糖尿病、吸烟史、冠心病史、脑卒中史等方面均有显著差异(P0.01)。多因素Logistic回归分析显示,ABCD2评分、Essen评分、糖尿病史及卒中史是预测急诊神经内科头晕患者发生缺血性脑卒中的独立预测因素。结论ABCD2评分和ESRS评分均可以作为预测急诊神经内科头晕患者发生缺血性脑卒中的独立预测因素。ABCD2评分优于ESRS评分。     

基层医院护理科研现状调查及分析

我国基层医院护理科研起步晚，进展慢，论文质量偏低及数量偏少。本文通过采取随机抽样的方法，对基层医院护理人员分别从基本情况、对护理科研的态度、开展科研的情况、科研知识的知晓率及开展科研的主要困难等方面进行调查，分析基层医院护理科研的现状及存在问题，制定对策。     

肺腺癌伴脑转移带瘤生存3年1例

肺癌是我国目前最常见的恶性肿瘤之一,其脑转移发生率达30％～50％,且尤以腺癌最多见,患者预后极差[1].笔者在临床上遇1例肺腺癌伴脑转移带瘤生存3年的患者,极为罕见,现报告如下. 1 病例报告 患者女,62岁,以"肺癌伴脑转移3年,右下肢疼痛9月,加重1月"于2012年3月5日入院.3年前,患者无明显诱因出现咳嗽、咳痰、痰中带血,未予重视,对症处理后症状无明显好转;2年前,患者出现头痛、头晕,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,呈喷射样呕吐,2～3次/天,无胸闷、气紧、呼吸困难、晕厥等症状,在四川省人民医院行头部CT及X线胸片检查拟诊断为"肺癌伴颅内转移",在成都市第七人民医院行纤维支气管镜及病理检查提示为"肺腺癌",行TP方案化疗2个周期并同期放疗50次及使用"易瑞沙、胸腺肽"治疗后,患者自觉头痛、头晕症状明显好转;9月前,患者无明显诱因出现右下肢疼痛,位置较固定,无放射痛,无游走痛,进行性加重,伴右下肢活动障碍,无局部红肿,长期口服"芬必得、曲马多"等药物治疗,症状无明显好转;5月前,患者在我院行"紫杉醇、奥沙利铂"方案化疗4个周期,化疗后患者出现骨髓抑制,伴腹泻、咳嗽、咳痰,痰为黄色浓痰,无发热、腹痛等症状,予以对症支持治疗,右下肢疼痛较前稍有好转,腹泻、咳嗽、咳痰未见明显好转;1月前,患者自觉右下肢疼痛进一步加重,伴局部肿胀、活动受限,无发热、无局部皮下出血,自行口服"吗啡"后,疼痛症状稍缓解,仍伴随恶心、呕吐等症状,遂入我院治疗,予以"吉西他滨、奥沙利铂"方案化疗,化疗后出现骨髓抑制,又予"惠尔血"升白治疗,病情平稳;现门诊以"肺癌伴全身转移"收入院进一步治疗.     

在不同肌松药联合丙泊酚麻醉下无抽搐电休克治疗对精神分裂症患者的影响

目的：探究在不同肌松药联合丙泊酚麻醉下无抽搐电休克治疗(MECT)对精神分裂症(SZ患者的影响。方法：选取2021年4月—2022年9月赣州市第三人民医院收治的78例行MECT治疗的SZ患者,随机分为对照组、观察组,各39例。对照组给予琥珀胆碱+丙泊酚麻醉,观察组给予维库溴铵+丙泊酚麻醉,两组均MECT治疗3周。比较两组麻醉围手术期收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、动脉血氧饱和度(SaO₂);比较两组肌松药起效时间、自主呼吸恢复时间、苏醒时间及症状程度[阳性及阴性综合征量表(PANSS)]。结果：麻醉中、麻醉后,两组SBP、DBP、HR较麻醉前均升高,但观察组变化幅度均更小(P<0.05)。两组围手术期SaO₂比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组比,观察组肌松药起效时间、自主呼吸恢复时间及苏醒时间均更短(P<0.05)。治疗后,观察组PANSS评分低于对照组(P<0.05)。结论：与琥珀胆碱比,维库溴铵联合丙泊酚麻醉下进行MECT,能够维持SZ患者生命体征稳定,缩短麻醉恢复时间,减轻患者症...     

血清25-羟基维生素D缺乏与AECOPD临床分级的相关性研究

目的研究血清25-羟基维生素D[25(OH)D]水平与慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AEC0PD)临床分级的相关性。方法收集2017年11月至2019年10月就诊我院急诊科的AECOPD患者(观察组)及同期呼吸科门诊就诊的COPD稳定期(对照组)患者各120例的临床资料,入组后24小时内测定两组的血清25(OH)D水平。采用临床分级将AECOPD患者分为3组。结果AECOPD患者血清25(OH)D水平明显低于稳定期COPD患者(P<0.05);25(OH)D缺乏与AECOPD分级呈正相关(P<0.05);多因素logistic回归显示hs-CRP、25(OH)D缺乏是AECOPD的独立影响因素。结论25(OH)D缺乏与AECOPD的临床分级相关,早期检测血清25(OH)D可能改善AECOPD患者的危险分层。     

基于老年综合征构建急诊老年肺炎合并脓毒症患者28d死亡预测模型并验证

目的 构建并验证基于老年综合征的急诊老年肺炎合并脓毒症患者28d死亡的预测模型。方法 连续纳入2022年1月至11月就诊于北京朝阳医院急诊科年龄65岁的社区获得性肺炎合并脓毒症患者607例。使用R软件随机将患者分为训练集425例(70%)和测试集182例(30%)。根据随访28d生存情况,将患者分为生存组421例和死亡组186例。记录患者的一般资料、入院时生命体征、实验室指标及老年综合征相关内容。在训练集中,采用最小绝对收缩算子回归及Cox回归进行变量筛选,确定患者28d死亡的独立影响因素并构建列线图。通过时间依赖的受试者工作特征曲线下面积(AUC)和校准曲线在测试集中对模型的区分度和校准度进行验证。采用临床决策曲线分析(DCA)验证模型的临床有效性。结果 多因素Cox回归分析显示,近1年跌倒史(HR=1.613,CI 1.098~2.730;P=0.015)、Glasgow评分(HR=0.923,95%CI 0.880~0.968;P=0.001)、临床衰弱量表评分(HR=1.265,95%CI 1.081~1.481;P=0.003)、外周血氧饱和度(HR=0.966,95%CI 0.949~0.983;P＜0.001)、乳酸(HR=1.159,95%CI 1.095~1.226;P＜0.001)、白蛋白(HR=0.963,95%CI 0.930~0.998;P=0.037)、降钙素原(HR=1.010,95%CI 1.001~1.020;P=0.026)、白细胞(HR=1.028,95%CI 1.007~1.050;P=0.009)和红细胞(HR=0.731,95%CI 0.600~0.891;P=0.002)为急诊老年肺炎合并脓毒症患者28d死亡的独立影响因素。纳入上述9个变量构建的列线图模型预测患者28d死亡的时间依赖的AUC在训练集和测试集中均＞0.80,提示该模型在训练集和测试集中均具有较好的判别能力。校准曲线显示,列线图模型在训练集和测试集中的预测概率与观察概率一致性较好。DCA证实,列线图模型在测试集及训练集中均具有较好的临床获益。结论 基于老年综合征(跌倒、衰弱和营养不良)的列线图模型可有效预测急诊老年肺炎合并脓毒症患者28d死亡,有利于临床医生早期进行危险分层并采取干预措施。     

重症间质性肺疾病合并呼吸衰竭采用机械通气的治疗价值

目的 探讨给予重症间质性肺疾病合并呼吸衰竭患者机械通气的疗效。方法 选取长葛市妇幼保健院2011年11月—2015年2月收治的52例重症间质肺疾病合并呼吸衰竭患者作为本文探讨对象,按照机械通气治疗的不同分为无创组和有创组,接受无创机械通气治疗患者32例,有创机械治疗患者20例,对比两组疗效。结果引起重症间质性肺疾病并发呼吸衰竭的原因包括肺栓塞、单纯感染、呼吸道感染、心力衰竭以及疾病急性加重等;接受有创呼吸治疗的患者病死率为75.0%(15/20),接受无创机械通气患者病死率为43.8%(14/32),两组患者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组在治疗前的HR、RR、PH、Pa O2以及Pa CO2水平与对照组无统计学意义(P>0.05),而在治疗后,无创组HR、RR、Pa O2以及Pa CO2水平均显著优于有创组,两组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 肺栓塞、呼吸道感染、心力衰竭及间质性肺疾病严重程度是引起间质性肺疾病出现呼吸衰竭的主要原因;无创机械通气在治疗重症间质性肺疾病并发呼吸衰竭患者方面临床效果优于有创呼吸通气。     

脑血管病合并便秘60例的护理

便秘是一种排便异常，是指排便次数减少，每2～3天或更长时间排便1次，无规律，粪质干硬，常伴有排便困难。在脑血管病患者中，便秘发生率较高。一但发生便秘，不仅给患者带来痛苦，同时对脑血管本身也产生不利影响，可导致颅内压增高加重病情，严重时可诱发脑疝，甚至导致患者死亡。因此处理好便秘的问题非常重要。对2008年1～5月在我科住院的脑血管病并发便秘60例的患者进行护理，取得较满意的效果．现总结如下：