Bolher's角及Gissan's角的测定在治疗波及关节面跟骨骨折中的应用60例分析

本文总结我院2009-01-2010-08跟骨骨折60例,术前测定跟骨Bolher's角及Gissan's角,术中复位后行X线片检查,与术前Bolher's角及Gissan's角对比,其角度恢复情况和愈后产生疼痛等后遗症情况之间的关系,为临床治疗跟骨骨折提供理论依据,现总结如下.     

普罗布考预防对比剂肾损害的随机化临床研究

Objective Contrast induced acute kidney injury (CIAKI) is a significant clinical problem. We, therefore, performed a prospective, randomized trial to investigate the role of probueol in the prevention of CIAKI in patients with unstable angina pectoris (UAP) undergoing percutaneous coronary angiography (CAG) and interventions (PCI). Methods We studied 205 patients with UAP, who underwent CAG or PCI prospectively. Patients were randomly assigned to probucol group (n = 102) and control group (n= 103). In the probucol group, the patients received probucol tablets 500 mg b. i. d for 3 days before and after intervcntion. All the patients, after intervention, underwent hydration with intravenous saline at a rate of 1 ml per kilogram of body weight per hour for 12 hours. Results Patients were well-matched with no significant differenced at baseline in majority measured parameters between two groups. CIAKI occurred in 23 of the 205 (11.22%) patients. Multivariate logistic regression was used to identify correlates of CIAKI and clinical data. CIAKI was most strongly associated with Scr≥132.6 μmol/L (OR =21.11,95% CI 1.95-56. 06, P＜0.001), Ccr ＜60 ml/min (OR =4.19, 95%(2/1.94-9.05, P ＜0.001), heart function ＞ class Ⅱ (OR = 6.23, 95% CI 2.73-14.21, P ＜ 0.001), Diabetes (OR = 2.049, 95% CI1.19-5.25, P ＜ 0.001), age ≥ 70 yrs (OR = 3.52, 95% CI 1.66-7.43, P ＜ 0.001), coronary artery calcification shown by CAG (OR =4.29, 95% CI 1.99-9.24, P ＜ 0.001). The rate of CIAKI in probueol groups was slightly lower compared with control group (7.84% vs. 14.56%), without significant difference. The post-procedure mean peak of Scr [(101.62±42. 98) μmol/L vs. (117.67 ～68.77) μmol/L, P =0.047] and the post-procedure increasing Ser from baseline (ASer) [(13.49 ± 19. 61) μmoL/L vs.(22.50 ± 18.31) μmol/L, P =0.001] in the probucol group decreased significantly compared with that of control group. Conclusion Prophylactic treatment with probueol 500 mg b. i. d during periproeedural stage in patients with UAP has preventing role against CIAK1 after cardiac catheterization.     

miRNA-185 和DNA 甲基转移酶1 在妊娠合并 系统性红斑狼疮患者T 细胞中的表达及其意义

目的 探讨miRNA-185 和DNA 甲基转移酶1（DNMT1）在妊娠合并系统性红斑狼疮（SLE） 患者T 细胞中的表达及在发病中的作用。方法 采用实时荧光定量聚合酶链反应和蛋白质印迹检测DNMT1 mRNA 和蛋白的表达,核转染后72 h 检测甲基化敏感性基因的水平。并与健康人群比较,分析其表达差异 及意义。结果 结果显示,miRNA-185 在妊娠合并SLE 患者的CD4+T 细胞中上调（P <0.05）,其过表达与 DNMT1 mRNA 水平呈负相关。在健康人CD4+T 细胞中,miRNA-185 的过表达会导致DNA 低甲基化、 CD11a 和CD70 基因编码的上调。抑制SLE 患者的CD4+T 细胞中miRNA-185 的表达,会起到DNA 甲基化 逆转作用。结论 miRNA-185 能靶向作用于DNMT1,并导致系统性红斑狼疮患者妊娠期间CD4+T 细胞的 DNA 低甲基化。miRNA-185 可能是SLE 干预治疗的潜在治疗靶点。     

阵发性心房颤动患者红细胞分布宽度的变化及临床意义

目的探讨阵发性心房颤动患者红细胞分布宽度(RDW)的变化及临床意义。方法连续入选2012年3月至2013年3月于天津医科大学第二医院心脏科住院的非瓣膜性阵发性心房颤动患者133例,以及年龄、性别、合并疾病相匹配的非心房颤动患者101例作为对照组,记录两组患者年龄、性别、合并疾病、实验室指标、超声心动图结果,并比较两组各项指标的差异。结果两组间年龄、性别、合并高血压、冠心病、糖尿病等疾病情况差异均无统计学意义。阵发性心房颤动组RDW水平显著高于对照组(12.71%±0.90%比12.45%±0.62%,t=-2.457,P=0.015)。与对照组相比,阵发性心房颤动组患者左心房直径增加[(38.79±7.07)mm比(34.46±4.51)mm,t=-5.405,P<0.001],左心室射血分数下降(58.90%±7.62%比61.52%±5.13%,t=2.957,P=0.003)。应用多变量Logistic回归分析显示,RDW是阵发性心房颤动的独立危险因素(OR:1.626,P=0.044)。结论阵发性心房颤动患者RDW水平明显升高,RDW可能是阵发性心房颤动发生的独立预测因素。     

不同口服降糖药对2型糖尿病胰岛素泵强化治疗患者胰岛功能及预后的影响

目的 探讨不同口服降糖药对2型糖尿病胰岛素泵强化治疗患者胰岛功能及预后的影响。方法 选择 2018年11月?2019年7月来我院治疗2型糖尿病患者的103例作为研究对象,用随机数字表法将其分为观察组52例 和对照组51例,观察组釆用胰岛素泵强化联合达格列净治疗,对照组采用胰岛素泵强化联合二甲双脈治疗。比较两组 治疗前后血糖相关指标、临床相关指标、治疗后胰岛素用量、血糖完全达标人数、血糖达标时间、体重增加值。结果 治疗后2个月,观察组空腹血糖(FBG)、平均餐后2h血糖(2hBG)、高血糖百分比、糖化血红蛋白(HbAQ均明显低达对照 组,且低血糖百分比明显高于对照组(P<0. 05);观察组体重、血压、餐后2hC肽、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度 脂蛋白胆固醇(HDL C)及胰岛(3细胞功能指数(HOMA阳均明显低于对照组,且空腹C肽及胰岛素抵抗指数(HOMA IR)均明显高于对照组(P<0. 05) ;观察组治疗后胰岛素用量、血糖达标时间、体重增加值均明显低于对照组,同时血糖 完全达标人数率高于对照组(95. 00 vs 68.42)%(P<0. 05)。结论 二甲双脈和达格列净两种降糖药治疗2型糖尿病 均有一定效果,但达格列净对降低血糖与临床相关指标效果更为显著,可在临床推广应用。     

血管紧张素-(1-7)及其信号转导途径拮抗剂对犬急性心房电重构的影响

目的观察血管紧张素-(1-7)[Ang-(1-7)]及其信号转导途径拮抗剂对心房电重构的影响。方法以普通杂种犬56只建立心房快速起搏(600次/分)模型,分为AS组(假手术)、AC组(起搏对照)、AA组[起搏+Ang-(1-7)]、AN组[起搏+Ang-(1-7)+Mas受体特异拮抗剂A-779]、AP组[起搏+Ang-(1-7)+Akt抑制剂API-2]、AW组[起搏+Ang-(1-7)+PI3K抑制剂Wort]、AL组[起搏+Ang-(1-7)+NO合酶抑制剂L-NAME],每组8只。各组药物于起搏开始前5 min静脉点滴至起搏结束。右心耳起搏2 h后,以心脏程序期前刺激法(S1S2),分别测量基础起搏周长为300、250和200 ms时高位左、右心房和低位左、右心房以及左、右心耳部位的心房有效不应期(AERP)、AERP对心率适应性、心房颤动(简称房颤)诱发率及房颤持续时间。结果与AS组比较,AC组的AERP显著缩短、频率适应性不良、房颤诱发率增高且持续时间延长(P0.05);AA组与AS组相比,上述各指标无差异(P0.05);AA组与AC组比较,AERP明显延长,频率适应性不良发生率、房颤诱发率明显减小,房颤持续时间明显缩短(P0.05);AN组、AP组、AW组、AL组AERP及其频率适应性、房颤诱发率及持续时间与AC组无差异(P0.05)。结论在急性心房快速起搏犬模型,Ang-(1-7)对心房电重构有抑制作用,Ang-(1-7)信号途径拮抗剂可阻断其对心房电重构的预防作用。     

G蛋白偶联受体120在肥胖患者腹部皮下和大网膜脂肪组织中的表达及其影响因素

目的探讨游离脂肪酸功能受体G蛋白偶联受体120（GPRl20）在肥胖患者腹部皮下脂肪组织和大网膜脂肪组织中mRNA表达情况及其相关的影响因素。方法于2010年9月至2011年8月选取广州医学院第三附属医院施行慢性胆囊炎择期手术的非超重患者[对照组,体质指数（BMI）〈23kg／m。]39例和肥胖患者（肥胖组,BMI≥25kg／m2）40例,测量体重、腰臀围、血糖、血脂等指标,用逆转录．聚合酶链反应法（RT．PCR）检测腹部大网膜与皮下脂肪组织GPRl20mRNA的表达水平。采用t检验、Pearson相关分析、偏相关分析和多元逐步回归进行统计学分析。结果（1）大网膜组织中的GPRl20mRNA表达在肥胖组（0．876±0．076）和对照组（0．621±0．052）均高于两组皮下脂肪组织中的水平（0．479±0．028、0．421±0．035）,差异有统计学意义（t值分别为-2．546、-2．211,均P〈0．05）。肥胖组大网膜的GPRl20mRNA表达量（0．876±0．076）高于对照组（0．621±0．052）,差异有统计学意义（t=-2．348,P〈0．05）,皮下脂肪GPRl20mRNA表达量在肥胖组（0．4794-0．028）与对照组（0．4214-0．035）之间差异无统计学意义（t=-0．584,P〉0．05）。（2）以大网膜脂肪组织GPRl20mRNA表达量为应变量,仅稳态模型胰岛素抵抗指数和腰臀比进入分析模型,所得模型R。=0．3730,标准偏回归系数分别为0．227和0．321。皮下脂肪GPRl20mRNA表达量与年龄、血酯等其他因素均无相关性（均P〉0．05）。结论肥胖患者腹部大网膜脂肪组织GPRl20mRNA表达明显升高,腹型肥胖、胰岛素抵抗是大网膜脂肪组织GPRl20表达水平的主要影响因素。     

二次探查术阳性卵巢癌患者的长期随访

以往报道表明对二次探查术(SLL)阳性卵巢癌患者实行再次减灭术加P~(32)或全腹腔放疗(WART)等辅助治疗可改善生存率,为了通过大样本队列分析和长期随访以明确其是否能改善生存率,对1977～1989年150例SLL阳性卵巢癌患者进行回顾性分析,记录相关的临床资料。据手术前后病变范围分6组;SLL前SLL后镜下病变,SLL前≤1cm/SLL后镜下病变,SLL前≤1cm/SLL后≤1cm,SLL前>1cm/SLL后镜下     

阅读性癫痫2例报告

例1:男性,19岁,学生。自17岁始,较长时间阅读即有全身肌肉强直-阵挛发作。以后每连续50分钟以上阅读课文或小说即颌部颤动,肌肉紧张,继而全身抽搐、看电影和看画册不发作。其父亦有类似发作史。平时休息时脑电图正常,进行阅读时脑电图有显著异常,左半球可见频繁低电压局限性棘波与尖波,试验时间40分钟,这种放电现象持续35分钟.此