开平市1960～1996年丝虫病的防治和监测

我市自1960年起开始对丝虫病摸底和进行初级防治，七十年代起开展反复查治，八十年代进行巩固扫尾阶段工作，并于1983年经国家丝虫病考核验收．已达到基本消灭丝虫病的要求。为继续观察我市丝虫病流行动态，及时发现残存的传染源和根治病人，以达到消灭丝虫病的目的，根据省有关要求，我市继续开展丝虫病的防治和监测工作。现将30多年来的防治、监测工作报告如下；     

高脂血症对大鼠主动脉壁连接蛋白mRNA表达的影响

目的通过观察高脂血症对大鼠血管壁连接蛋白(connexin,Cx)37、40、43及45 mRNA表达的影响,探讨AS的发病机制.方法雄性Wistar大鼠72只,按体重随机分为3组.分别给予基础饲料(C组)、嘧啶胆酸钠饲料(P组)及高脂饲料(HF组)喂养.于实验开始前1 d给予P组及HF组大鼠Vit D360万U/kg 1次性腹腔内注射,此后每30 d追加Vit D330万U/kg.C组大鼠给予等体积生理盐水腹腔内注射.各组大鼠于实验8周及22周分两批处死.心脏穿刺取血测定血清胆固醇(CH)及甘油三酯(TG).然后取胸主动脉行病理检查;取腹主动脉匀浆后提取总RNA,利用RT-PCR分析腹主动脉Cx mRNA的表达水平.结果在实验8周及22周时HF组大鼠血清CH[(10.50±5.21)mmol/L及(10.98±1.87)mmol/L]和TG[(7.25±1.98)mmol/L及(7.52±1.69)mmol/L]水平明显高于其余两组.HF组大鼠在实验8周时主动脉内膜面可见较多散在斑点状红色脂质浸润区,内皮细胞及平滑肌细胞增生.实验22周时可见粥样斑块形成及管壁钙化.实验8周时半定量Cx 43 mRNA水平(0.91±0.30)明显高于其余两组,实验22周时各组间Cx 43 mRNA水平无统计学差异.其余三种连接蛋白(Cx 37、Cx 40、Cx 45)mRNA水平在实验8周和22周时各组间均未见统计学差异.结论血管壁表达的四种主要Cx中,Cx 43受高脂血症影响表达量增加;Cx 37、Cx 40及Cx 45 mRNA表达量则不受上述因素的影响.     

依那普利和厄贝沙坦及血管紧张素-(1-7)对快速心房起搏犬心房肌瞬时外向钾电流及L型钙电流的影响

目的研究依那普利、厄贝沙坦及血管紧张素-(1-7)[Ang-(1-7)]对快速心房起搏犬心房肌瞬时外向钾电流(Ito)、L型钙电流(ICa-L)及其基因表达的影响。方法普通杂种犬30只,分为假手术(S)组、心房起搏对照(C)组、依那普利(EN)组、厄贝沙坦(IB)组及Ang-(1-7)(A)组,每组6只。C组以特制起搏器维持500次/分右房起搏2周,S组安置起搏器但不予起搏刺激。EN组、IB组和A组,右房起搏同时分别给予依那普利、厄贝沙坦、Ang-(1-7)治疗至实验结束。观察心房肌细胞Ito、ICa-L和动作电位时程(APD)的变化,以及ItoKv4.3亚单位和ICa-Lα1C亚单位mRNA在心房组织的表达。结果与S组比较,心房起搏后,各刺激频率下C组和EN组APD复极达90%时程(APD90)显著缩短。IB组和A组,APD90缩短不显著。S组、IB组、A组,随着刺激频率增加APD90缩短,C组、EN组无此特征。除EN组外,不同刺激频率下,各组复极达50%时程(APD50)变化均不显著。与S组比较,C组、IB组Ito最大电流密度显著降低(P0.05),EN组显著升高(P0.01);C组、EN组、IB组ICa-L最大电流密度低于S组(P0.01)。C组、IB组Kv4.3mRNA转录水平低于S组(P0.01),EN组显著升高(P0.01)。C组、EN组、IB组、A组ICa-Lα1CmRNA转录水平较S组显著降低(P0.01)。结论依那普利、厄贝沙坦和Ang-(1-7)对快速心房起搏犬心房肌Ito、ICa-L及APD的影响不同。     

应用胎儿镜诊断胎儿先天异常

目的：探讨胎儿镜用于胎儿先天异常的产前诊断价值。方法：16例胎龄在17－20周的高危孕妇实施胎儿镜检查。结果：16例高危孕妇胎儿镜检查均取得成功,9例诊断为正常胎儿,2例确诊为白化病,2例通过胎儿镜取得胎儿肌肉组织,并经病理诊断为DMD。其余3例分别经胎儿镜确诊为唇裂、脊柱裂及脑疝。结论：应用胎儿镜对胎儿白化病及其体表异常胎儿的诊断具有安全、快速、准确的优点。是一种产前诊断的好方法。     

关于血管紧张素-(1～7)的作用及其机制的探讨

血管紧张素-（1-7）[Ang-（1～7）]是肾素-血管紧张素系统中的一个独立代谢物，其在机体血压及水电解质平衡调节中具有非常重要的生物学作用。它在心血管系统血流动力学及压力反射调节等诸多方面与血管紧张素Ⅱ的作用相反，在最近的科学研究中引起广泛重视，其作用及机制正在被逐步揭示，现综述如下。     

龟板对“甲亢型阴虚证”大鼠的影响

龟板是常用滋阴中药,迄今对其药理活性所知甚少,另一方面,龟板仅用龟壳之下甲,已有文献考证及龟上下甲化学成分对比研究结果表明古代上下甲均用,只用下甲滋阴仅始于元代之朱丹溪,上下甲主要化学成分氨基酸种类及含量并无显著差异。我们根据临床甲亢病人多阴虚症的特点,在甲亢型阴虚证大鼠模型上观     

外切内注辅助改良ＰＰＨ术治疗环状混合痔的 近期疗效观察

探索研究环状混合痔在外切内注辅助改良ＰＰＨ术治疗下的近期疗效。方法　选择２０１３年１ 月—２０１３年１２月在我院接受手术治疗的环状混合痔患者作为研究对象展开研究，将患者随机分为研究组和参 照组，研究组采用外痔切除、注射消痔灵、改良ＰＰＨ术相结合的方式进行手术，参照组则采用外痔切除的方式进 行手术。结果　研究组在手术后２４ｈ中的疼痛程度、出血情况、手术后第三天肛门坠胀、肛缘水肿等并发症的 出现情况以及住院时间和恢复正常生活的时间均好于参照组；研究组的痊愈率为７１２５％，明显高于参照组的 ５１２５％。由此得出研究组的患者手术疗效好于参照组。结论　外切内注辅助改良ＰＰＨ术手术出血少、并发症 少、恢复快，能很好地治疗环状混合痔     

急性心房扩张对心房电重构及相关因子的影响

目的探讨急性心房扩张后心房电生理特性、N末端心房钠尿肽(NT-proANP)及NO的变化。方法 32只长耳白兔随机分为A、B、C和D组,依次代表心房内静水压为0、8、12和20cm H_2O(1cm H_2O=0.098kPa),每组8只。比较各组电生理参数,记录快速心房刺激诱发心房颤动(房颤)情况,检测心房组织局部NT-proANP及NO水平。结果 4组心房有效不应期(AERP)、左AERP(LAERP)、右AERP(RAERP)、LAERP离散度(dLAERP)及房间传导时间(IACT)比较,有统计学差异(P 0.05,P 0.01)。与A组比较,B、C和D组AERP、LAERP及RAERP水平明显缩短,C、D组IACT明显延长(P0.05);D组dLAERP明显高于A、B组(P0.05)。A、B、C、D组房颤诱发率和阵发性房颤诱发率呈明显增长趋势,有统计学差异(P0.05)。B、C、D组持续性房颤的诱发率明显高于A组(P0.05),C、D组持续性房颤诱发率明显高于B组(P0.05)。B组NT-proANP水平最高,且明显高于A、D组[(3507.48±377.54)ng/L vs (3028.41±238.43)ng/L和(2883.95±353.11)ng/L,P0.05)]。C、D组NO水平较A、B组明显降低(P0.05)。结论急性心房扩张程度的增加,可导致房颤诱发率增加,心房组织局部NO水平减少,NT-proANP水平呈先增加后降低的现象。     

普罗布考预防对比剂肾损害的随机化临床研究

目的 对比剂诱导的急性肾损害(contrast induced acute kidney injury,CIAKI)是医源性急性肾功能衰竭的主要原因之一,本项前瞻性、随机化临床试验,旨在探讨围手术期使用普罗布考能否降低冠状动脉介入性诊断及治疗术后的急性肾损害.方法 连续筛选2007年11月1日至2008年4月31日在天津医科大学第二医院心脏科因不稳定性心绞痛入院,拟行冠状动脉造影和(或)冠状动脉介入治疗术的患者205例.随机分入普罗布考组(102例)及对照组(103例).普罗布考组患者于术前及术后3 d服用普罗布考500 mg,2次/d.介入术中使用低渗非离子型对比剂-碘海醇.术后全部患者立即接受水化治疗12 h(1 ml·kg-1·h-1).入院时及术后3 d连续监测肾功能.术后72 h内血清肌酐(Scr)较基线值增高25%或44.2 μol/L(0.5 mg/a)定义为CIAKI.结果 两组患者大部分基线指标差异无统计学意义.总CIAKI发生率为11.22%.多因素回归分析显示,基线Scr≥132.6 μmol/L(OR=21.11,95%CI 1.95～56.06,P＜0.001)、肌酐清除率(Ccr)＜60 ml/min(OR=4.19,95%CI 1.94～9.05,P＜0.001)、心功能＞Ⅱ级(NYHA)(OR=6.23,95%CI 2.73～14.21,P＜0.001)、糖尿病(OR=2.049,95%GI 1.19～5.25,P＜0.001)、年龄≥70岁(OR=3.52,95%CI 1.66～7.43,P＜0.001)、冠状动脉造影显示的冠状动脉钙化(OR=4.29,95%CI 1.99～9.24,P＜0.001)等因素与CIAKI相关.普罗布考组CIAKI发生率较对照组轻度下降(7.84%比14.56%),但差异无统计学意义.普罗布考组与对照组相比,术后Scr峰值[(101.62±42.98)μmol/L比(117.67±68.77)μmol/L,P=0.047]及其与基线Scr的差值(△Scr)[(13.49±19.61)μmol/L比(22.50±18.31)μmol/L,P=0.001]明显降低.结论 对不稳定性心绞痛接受冠状动脉造影和(或)冠状动脉介入治疗的患者在围手术期预防性使用普罗布考具有保护肾功能,减轻肾损害的作用.     

斜外侧腰椎椎间融合术治疗退行性腰椎管狭窄60例

目的:探讨斜外侧腰椎椎间融合术(OLIF)治疗退行性腰椎管狭窄的近期效果及对患者血清TNF-α,IL-6,CRP水平的影响。方法:选择本院2017年7月至2018年6月间收治的60例退行性腰椎管狭窄患者临床资料为对象,分析OLIF对退行性腰椎管狭窄的治疗效果及术后3个月、6个月VAS评分、ODI指数、SF-36评分,血清TNF-α,IL-6,CRP水平变化情况。结果:所有患者均获得6个月随访,CT评估结果显示患者左、右两侧椎间孔间隙高度较术前均显著增高,左、右两侧椎间孔面积较术前均显著增大,差异有统计学意义(P<0.001);MRI评估结果显示患者椎管内径大小、盘黄间隙高度较术前均显著升高,椎管面积较术前显著增大,差异有统计学意义(P<0.001);术后3个月及6个月末次随访,患者腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、ODI指数,血清TNF-α,IL-6,CRP水平相较于术前均显著降低,差异有统计学意义(P<0.001),术后3个月及6个月末次随访SF-36评分相较于术前均显著升高,差异有统计学意义(P<0.001);术后仅出现下肢麻木2例(3.33%),屈髋乏力1例(1.67%);术后1个月出现融合器向下位移导致的腰痛1例(1.67%)。结论:斜外侧腰椎椎间融合术可显著改善退行性腰椎管狭窄患者椎管内空间结构及术后腰腿疼痛程度,减轻腰椎功能障碍,提高生活质量,且术后并发症少,近期疗效满意。