卵巢癌的新辅助化疗

卵巢癌是女性常见的恶性肿瘤，其治疗遵循手术、化疗、放疗和免疫治疗等综合治疗模式。新辅助化疗作为一种新的肿瘤治疗理念日益受到重视，认为应用新辅助化疗可提高理想肿瘤细胞减灭术成功率，而对生存率的改善尚存在不同意见。综述新辅助化疗应用现状、存在问题及展望。     

腹部横切口包埋法腹膜外剖宫产术364例体会

目的：通过腹部横切口包埋法实施腹膜外剖宫产术，以探讨该术式的优越性。方法：选择364例具有剖宫产指征患实施此种术式，同时随机选择340例患实施腹部纵切口腹膜外剖宫产术作对照。结果：两种术式切皮至胎儿娩出时间、手术总时间及出血量之间比较均无统计学意义。我们认为腹部横切口包埋法腹膜外剖宫产术是安全可靠的，且具有恢复快、切口疤痕小，美观等优点。     

医护四手操作模式与单手操作模式在结直肠息肉内镜下切除术中的临床比较

目的探讨医护四手操作模式在结直肠息肉内镜下切除术(EMR)的应用效果。方法采用便利取样的方法,选取2017年7月至2018年7月符合入组条件并知情同意,自愿参加本研究的结直肠息肉EMR手术患者400例,分为四手操作初级组、单手操作初级组、四手操作高级组、单手操作高级组。四手操作模式由医师双手控制内镜,护士双手控制器械:护士左手控制器械插入部,右手控制器械开关,医护四手配合共同完成黏膜下注射、勒除息肉、钛夹夹闭创面这3项操作;单手操作模式由医师单手控制内镜,另一只手控制器械的插入部,护士单手控制器械的开关。比较4组黏膜下注射、勒除息肉、钛夹夹闭创面操作的一次性成功率和操作时间,调查医师满意度。结果初级组和高级组,四手操作模式均优于单手操作(P0.05)。四手操作的手术时间短,黏膜下注射、勒除息肉操作的一次性成功率高(P0.05),医护合作更优越(P0.05)。钛夹夹闭创面单项操作的差异无统计学意义(P0.05)。结论医护四手操作提高了手术精准度,缩短手术时间;医护四手操作模式增加了医护之间的合作与默契,提高了护士的内镜手术配合技能,为ESD、POEM、NOTES等需要医护密切合作的大型内镜手术的开展提供条件。     

应用Cox比例风险回归模型分析卵巢上皮癌的预后因素

目的：探讨卵巢癌治疗及预后的有关因素,为卵巢癌治疗、改善预后提供依据。方法采用回顾性分析的方法,应用Cox比例风险回归模型分析2007年1月至2013年3月河北省唐山市工人医院104例卵巢上皮癌患者的预后因素,通过单因素及多因素分析,得出判断结果。结果104例卵巢上皮癌随访时间为10～61个月,平均为46个月,中位生存时间为31个月,1、3、5年生存率分别为97．1％（101/104）、53．8％（56/104）和30．8％（32/104）。单因素分析表明,影响卵巢上皮癌患者术后生存因素有手术后残余肿瘤大小、国际妇产科联合会（FIGO）分期、组织学分级、环氧化酶2（COX-2）阳性表达和术后化疗（P＜0．05）。多因素分析显示,手术后残余肿瘤大小[相对危险度（RR）＝0．026、95％置信区间（95％CI）：0．003～0．271,P＝0．0018]、化疗疗程数[RR＝0．209,95％CI：0．065～0．691,P＝0．028]、组织学分级[RR＝0．018,95％CI：0．012～0．302,P＝0．035]、COX-2阳性表达[RR＝0．137,95％CI：0．009～0．264,P＝0．026]及FIGO分期[RR＝0．027,95％CI：0．003～0．315,P＝0．001]是卵巢上皮癌的独立预后影响因素。结论影响卵巢皮癌的预后因素可能是多方面的,其中手术后残余肿瘤大小、FIGO分期、化疗疗程数、组织学分级及COX-2表达是卵巢上皮癌的独立预后影响因素。     

普罗布考预防急诊冠状动脉介入术后对比剂急性肾损害及光抑素C早期诊断价值的随机化临床研究

目的探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CyC)在早期诊断对比剂急性肾损害(CIAKI)方面的价值及普罗布考预防急诊PCI术后对比剂急性肾损害的作用。方法本项前瞻性、随机化临床试验共纳入204例因急性冠状动脉综合征接受急诊PCI术的患者(其中普罗布考组96例,对照组108例)。在术前及术后1、2、3天分别取血测定CyC及血清肌酐(Scr)水平。结果以术后CyC增高大于或等于10%作为早期诊断CIAKI的切线值,其敏感性为96.3%,特异性为67.23%;阴性预测值为100%,阳性预测值为30.32%。以Scr为测定值的CIAKI的发生率是13.24%,其中普罗布考组4.17%,对照组21.30%(χ2=11.53,P<0.001)。以CyC为测定值的CIAKI的发生率是41.18%,其中普罗布考组29.16%,对照组51.85%(χ2=10.79,P<0.001)。结论 CyC是早期排除CIAKI的可靠指标。在急诊PCI治疗术的患者,围手术期预防性使用普罗布考能降低CIAKI发生的风险。     

亚低温在急性脑损伤后炎症反应综合症中的临床应用价值

目的:探讨亚低温辅助治疗在急性脑损伤后炎症反应综合症( SIRS)中的临床应用价值.方法:将90例急性脑损伤后SIRS患者随机分为对照组(n=45)和观察组(n=45).两组给予常规治疗,观察组联合亚低温辅助治疗,观察治疗前后两组患者的外周血肿瘤坏死因子( TNF-α)、白细胞介素-1β (IL-1 β)、白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)和C反应蛋白(CRP)水平变化及预后.结果:观察组预后的良好率和死亡率为46.67％( 21/45)和11.11％( 5/45),明显优于对照组的28.89％( 13/45)和24.44％( 11/45).治疗后第3d、5d观察组TNF-α、IL-1 β、IL-6、IL-8和CRP水平均明显低于对照组(P＜0.05),而IL-10则明显高于对照组(P＜0.05).结论:亚低温辅助治疗急性脑损伤后SIRS患者的疗效显著,有效抑制促炎症因子释放,减轻脑组织的继发性损伤,降低死亡率,改善预后.     

上消化道溃疡、炎症性病变再生修复的临床研究

目的：观察美宝胃肠胶囊对上消化道溃疡生理愈合治疗作用及炎症性病变的疗效,寻找上消化道溃疡、炎性疾病的理想治疗方法。方法：选择经电子胃镜检查诊断为上消化道溃疡、炎症性病变病例62例,根据自愿原则,其中20例单独服用美宝胃肠胶囊(实验A组),12例服用美宝胃肠胶囊同时加服雷尼替丁(实验B组),其余30例用现行的内科治疗药物治疗(对照组),观察并比较治疗一个月的效果。结果：治疗10天,实验A组和B组病人自觉症状、体征消失(优秀)率分别为95．5%和100．0%,对照组为73．3%；治疗20天症状、体征消失(优秀)率：实验A组与B组均为100．0%,对照组为76．7%；自觉症状体征消失与改善率均高于对照组(P＜0．005)；治疗一个月复查胃镜下A组十二指肠溃疡生理性愈合率94．1%,明显高于对照组(P＜0．05),和炎症病变好转率组间无明显差异(P＜0．05)。结论：美宝胃肠胶囊可有效改善或缓解早期临床症状,促进胃、十二指肠溃疡生理性愈合；美宝胃肠胶囊不仅是维护胃肠黏膜正常的一种保健药物,它对胃、十二指肠溃疡具有良好的治疗作用。     

食管癌放疗的护理体会

食管癌是一种常见恶性肿瘤,我科收治的各类肿瘤中,食管癌占首位,而且多为中晚期病人,放射治疗是首选且有效的治疗方法。1991年5月至1994年3月,我科采用钴60放疗的病人178例,随访1年生存率56.2%。在放射治疗过程中,护理工作也     

运用循证医学理念谈原发性卵巢癌的现代治疗模式

原发性卵巢癌以其早期无明显症状，晚期广泛种植转移为其生物学特点，其治疗模式应采用其特有的手术方式即肿瘤细胞减灭术，辅以化疗、放疗、免疫治疗等综合治疗模式，遵循循证医学理念，达到量效平衡。