胆囊三角冰冻的腹腔镜胆囊切除术

目的：探讨胆囊三角冰冻的腹腔镜胆囊切除术的手术方法及手术安全性,方法：在常规解剖胆囊三角失败后改为逆行切除,应用腹腔镜逆行胆囊切除的方法对27例因胆囊三角冰冻性粘连,常规解剖胆囊三角失败的胆囊结石病人进行胆囊切除。结果：27例病人中3 病人中转开腹,占11．1％,其余病人腹腔镜手术成功,所有病人术后恢复顺利,无并发症发生,结论：因反复炎症,使胆囊在三角发生冰冻性粘连,腹腔镜逆行胆囊切除是一种安全有效的方法。     

原发性十二指肠恶性肿瘤的外科治疗

目的探讨原发性十二指肠恶性肿瘤的外科治疗策略。方法回顾性分析1997~2004年我院收治的72例原发性十二指肠恶性肿瘤病人的临床资料。52例行胰十二指肠切除术,8例行肿瘤局部切除术,5例行胆肠和/或胃肠吻合术解除梗阻,4例行肿瘤活检术以明确诊断,3例确诊后拒绝手术治疗。结果随访62例。46例行胰十二指肠切除术病人术后1年、3年和5年的生存率分别为76.1%,54.3%和28.3%。3例放弃手术治疗者及3例行肿瘤活检术者均于1年内死亡。4例仅行胆肠和/或胃肠吻合术者术后1年生存率为25%。6例行肿瘤局部切除术者均于术后短期内复发,仅2例存活1年。52例行胰十二指肠切除术病例中出现并发症的有8例。应用单层褥式交锁缝合进行胰肠重建的20例及保留幽门的8例术后经过均良好,无1例出现严重并发症。结论胰十二指肠切除术系原发性十二指肠恶性肿瘤的首选治疗方法,应严格掌握肿瘤局部切除术的适应证。     

腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合术

目的探讨腹腔镜下胆总管切开取石一期吻合术的可行性.方法回顾分析从1999年1月～2003年3月行腹腔镜下胆总管切开取石病人116例,其中术前诊断胆囊和胆总管结石84例,腹腔镜胆囊切除术中造影发现胆总管扩张和结石32例.结果107例(92.2%)完成胆总管切开取石、一期缝合术,其中3例(2.8%)术后经ERCP造影发现胆总管残余结石并全部取出,并发症发生率为6.5%,无手术死亡率.2例中转开腹,7例(6.0%)行腹腔镜胆总管切开取石、T管引流术.104例(89.7%)成功完成腹腔镜下胆总管切开一次性取石干净、一期缝合,随访22个月(12～41个月),无结石复发和再次手术病人.结论腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合术拓展了微创治疗胆总管结石的新途径,可成为胆总管切开取石的一种标准术式.     

替莫唑胺分散片的制备及其稳定性研究

目的：研究替莫唑胺分散片的处方和制备工艺。方法：对配制的替莫唑胺分散片采用高效液相色谱法测定含量,并进行稳定性考察。结果：以该处方、工艺制成的片剂,质量可控,稳定性较好。结论：本品处方工艺成熟,质量稳定。     

手术治疗原发性肝癌(附87例报告)

目的探讨原发性肝癌(HCC)手术切除的安全性、手术方式和相关技巧.方法回顾性分析近5年在我科施行手术治疗的原发性肝癌病例资料.结果有乙型肝炎病史31例,合并肝硬化41例.肝功能A级45例,B级23例,C级19例.施行左外叶切除19例,左半肝切除25例,右半肝切除17例,肝段切除26例.45例采用Pringle术,肝血流阻断时间为(15±5)min,最长25 min;33例采用半肝血流阻断术,阻断时间为(25±8)rmin,最长47 min;12例采用全肝血流阻断术,阻断时间为(12±4)min,最长者为17min.术中出血量为(1 245±775)ml,输血量为(800±400)ml,手术时间为(215±85)min.术后并发症发生率为17%,严重并发症发生率为5%,死亡2例,住院时间为(20±8)d.术后1,3,5年存活率分别为73%,50%,37%.结论严格的术前评估、合理的手术方式和熟练的止血、切肝技术是确保手术安全、减少术后并发症、改善临床疗效的关键.     

旅顺口区预防性健康体检肺结核病检出情况分析

20世纪80年代末期起，由于免疫抑制剂和抗结核药物的不规范使用，导致结核耐药株特别是多重耐药株出现，致使结核病发病、患病增多，再次成为世界性公共卫生问题。近年来，在从业人员健康体检中发现肺结核病检出率呈逐年上升趋势。为掌握肺结构病的发病与疫情动态，制定科学的防治措施，以便有针对性地预防，将2003年10月～2005年9月大连市旅顺口区从业人员健康体检中肺结核病现患检出情况分析。     

胆囊结石并胆源性胰腺炎的腹腔镜治疗

目的探讨胆囊结石并胆源性胰腺炎的腹腔镜治疗方法。方法在腹腔镜下游离胆总管,胆囊管近壶腹端夹闭,在其夹闭的下端将胆囊管剪一侧孔,检查胆囊管内有无结石,如有结石,将结石挤出,从胆囊管侧孔中插入一直径约2mm的引流管,行胆道造影,证实胆道无结石,胆总管下端通畅,胆囊管引流管用弹力线双重结扎固定,检查引流管有胆汁流出,引流通畅,结束手术。术后淀粉酶恢复正常,拔除胆囊管引流管,观察1、2d出院。结果该组31例病人,术前均有不同程度的血尿淀粉酶升高,术后1￣5d血淀粉酶恢复正常,腹部症状及体征消失,拔除胆囊管引流管,无胆漏发生。结论腹腔镜胆囊切除、经胆囊管胆总管引流是治疗胆囊结石并胆源性胰腺炎的有效方法。它可以有效地进行胆总管减压引流,防止胰腺炎加重,促进胰腺炎病人的康复。3￣5d拔除胆囊管引流管后,胆囊管弹力回缩自动关闭,不会出现胆漏。因无需切开胆总管置T型管引流,大大缩短了住院、带管时间,减轻了病人痛苦。     

微爆破碎肝胆管内结石(MEBC)实验与临床研究——Ⅰ.MEBC临床应用报告

本课题组系列报道微爆破碎肝胆管内结石(Miero-explosion of Biliary Calculi,MEBC)实验与临床应用研究工作,将定向微爆破技术应用于人体肝胆管内结石的破碎,减少了剖腹手术取石率,利用微量炸药爆破时产生的冲击波压力破碎胆石,现在已成功地治愈了235例肝胆管内结石病人,我们设计制造定向微爆器(ZS器),一次性破碎胆石成功率93.2％,治疗效果满意。由于人体肝内血管密集、胆管口径小,在狭窄的肝胆管内进行爆破,需保证安全和适用性,为此,设计了电起爆和非电起爆两种起爆方式和微爆器。ZS器其爆破头直径1.5～1.8mm,可适用于各种纤维内窥镜下爆破碎石。根据结石的类型和物理特性、以及两种起爆器的结构和条件参数、碎石效果,我们完成了2850个样品试验。应用我们研制直径1.8mm的微型压力传感器和微弱信号放大器,结合高速摄影技术、激光全息照相技术,观察分析了肝胆管内结石的爆破作用全过程、冲击波压力和爆炸气体产物成份,对爆破药进行了急性和慢性毒性实验。在此基础上,于1989年5月25日成功地进行了世界首例微量炸药定向爆破人体肝脏内胆道结石的临床应用。     

肝胆管结石并狭窄的手术失误125例探讨

报告肝胆管结石手术失误125例。并讨论手术改进措施。手术治疗未能取得预期效果,和术前无明确的诊断因而手术带有盲目性、遗留肝脏病灶没有处理;没有正确掌握胆道内引流的指征和技术规范;没有正确的手术前和手术后处理;以及肝胆管结石并狭窄病变广泛而复杂等因素有关。