~(125)Ⅰ植入治疗源的剂量学参数的Monte Carlo模拟

放射性粒子源125I已被广泛用于前列腺和眼睛的植入治疗中。本文采用EGS5蒙特卡罗代码计算了美国医用物理学协会（AAPM）TG-43U1报告中推荐的型号为6711125I近距治疗源（活性区长取0.28cm）的剂量学参数,如剂量率常数、径向剂量函数和各向异性函数。剂量率常数为0.959cGy/h/U,与TG-43U1推荐值和Dolan等已发表的值相差在2.0%以内 径向剂量函数数值与二者均符合较好 随着角度和距离的增加,各向异性函数值数值与二者的复合程度趋佳。并给出了实用性较强的径向剂量函数的拟合公式。     

锥形束计算机断层扫描中牙齿的分割精度

目的：研究锥形束计算机断层扫描（cone beam computerized tomography, CBCT）影像中分割提取正常牙齿体积的精度。方法： 选择10例正畸减数病例拔除的双尖牙24颗,采用排水法物理测量其体积（volume of water, Vw）,其中7例（16颗牙齿）在减数前采用i-CAT进行三维扫描, 3例（8颗牙齿）使用CB MercuRay。使用Amira 4.0软件在CBCT影像中分割提取减数双尖牙并测量其体积（volume in amira, Va）。所有的测量均由两名操作者测量两次。采用配对t检验对Vw与Va进行统计学分析,用Pearson相关分析及组内相关系数确定组内及组间的相关性。结果：样本总体平均Vw为（0.553±0.082） cm³,平均Va为（0.548±0.079） cm³ ［操作者1为（0.529±0.078） cm³,操作者2为（0.567±0.085） cm³］,Va与Vw之间差异有统计意义(P<0.05),Va的测量在两个操作者之间差异也有统计学意义(P<0.05),组内与组间相关系数高。Amira软件中表面光滑处理的过程可以损失3%~12%的体积。结论：利用CBCT分割提取双尖牙根是可行的,但分割提取的体积与正常相比有小范围的差异（本研究为-4%~7%）,表面处理功能中虽然能美化视觉效果,但有体积的丢失。     

大肠侧向发育型肿瘤的诊治体会（附15例报告）

目的 探讨大肠侧向发育型肿瘤（LST）的诊治体会.方法 经普通内镜检查发现大肠侧向发育型肿瘤（LST）15例,放大染色后观察腺管开口类型,并行内镜下治疗.与其病理结果进行对比分析.结果 15例LST患者,位于直肠7例,乙状结肠3例,升结肠2例,降结肠2例,盲肠1例.内镜下大体形态分型：颗粒均一型3例,结节混合型7例,扁平隆起型4例,假凹陷型1例.腺管开口类型：ⅢL型6例,Ⅳ型7例,Ⅳ＋VA型2例.内镜治疗术后病理类型最多的是管状绒毛状腺瘤,其次为管状腺瘤.术前放大染色内镜观察与术后病理结果不一致者2例.结论 大肠侧向发育型肿瘤应提高认识,内镜下黏膜染色结合放大内镜可提高病变检出率,确定病变范围并指导内镜下治疗.     

替罗非班联合IABP对冠脉复杂病变患者PCI术后的近期疗效观察

目的 探讨替罗非班联合主动脉球囊反搏(IABP)对冠脉复杂病变患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)疗效及预后的影响.方法 回顾性分析2011年1月至2013年12月冠心病有胸痛症状经冠脉造影提示复杂病变并行PCI患者90例,按照PCI术后是否使用替罗非班以及是否应用IABP分为替罗非班组(A组)、替罗非班联合IABP组(B组)和IABP组(C组),每组30例.比较3组临床资料、 血管病变情况、术后心功能指标、出血并发症和血小板减少症的发生率,术后30 d内心血管病事件的发生率等.结果 术后5 d:左室射血分数B组和C组高于A组(P<0.05),BNP值A组明显高于B组和C组(P<0.05).3组间血小板计数差异无统计学意义(P >0.05),B组有1例、C组有2例发生血小板减少,停用肝素及撤离IABP 3 d后,血小板计数恢复正常.总主要心血管事件(MACE)发生率B组显著低于A组和C组(P<0.05).结论 冠脉复杂病变患者于PCI术中早期联合应用替罗非班及主动脉内球囊反搏,有降低PCI术后30 d内MACE事件发生率的趋势,显著改善冠脉血流和心肌灌注并不增加出血风险.     

气血双补防治宫颈癌放射性肠炎经验总结

放射性肠炎是盆腔、腹腔、腹膜后恶性肿瘤经放射治疗引起的肠道并发症。姚嫱主任认为宫颈癌放疗的患者多数为本虚标实、虚实夹杂之病症,临床运用辨病辨证相结合的原则,选用气血双补的八珍汤加减方防治宫颈癌放射性肠炎效果颇佳,明显改善患者生活质量,提高患者放化疗信心,帮助患者顺利完成抗肿瘤治疗,值得推广学习。     

双侧眼眶霍奇金淋巴瘤一例北大核心CSCD

患者,女,33岁,2015年2月偶然发现双眼眶部肿物,如黄豆粒大小,质地中等,活动度差,无皮肤破溃和流脓.2016年2月外院诊断为Mikulicz病,于风湿免疫科接受治疗.患者自诉双侧下颂部扪及直径约1cm肿物,无压痛.     

胶原贴敷料联合异维A酸治疗寻常痤疮疗效观察与护理

目的探讨胶原贴敷料联合异维A酸胶丸治疗痤疮的疗效并总结护理经验。方法将入选的197例痤疮患者随机分为研究组和对照组。治疗组给予胶原贴敷料联合异维A酸口服治疗。对照组单用异维A酸口服治疗,两组均治疗4周后判效。结果研究组有效率87.29%,对照组有效率70.89%,两组有效率有显著性差异(P0.01)。结论胶原贴敷料联合口服异维A酸胶丸是治疗痤疮的有效方法,良好的护理措施能够保证治疗效果,提高患者满意度。     

HE4与慢性心力衰竭患者心功能的相关性

目的探讨慢性心力衰竭患者HE4水平与心功能的关系。方法选取因慢性心力衰竭住院的200例患者为研究对象,平均年龄（71.81±12.49）岁。将心功能Ⅰ-Ⅱ级定义为心功能不全低危组,将心功能Ⅲ-Ⅳ级定义为心功能不全高危组。多因素Logistic回归分析评估导致慢性心力衰竭发生的危险因素。结果BMI、HDL-C等指标心功能不全高危组与心功能不全低危组组间差异无统计学意义（P≥0.05）;而LDL-C、CRP、HE4、UA等指标两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。当调节变量包括年龄、性别、HE4以及NT-proBNP时,HE4和NT-proBNP是与慢性心力衰竭患者心功能密切相关的危险因素。而当调节变量包括年龄、性别、HE4、NT-proBNP、吸烟、饮酒、HDL-C、LDL-C以及UA时,结果提示性别、HE4和NT-proBNP是与慢性心力衰竭患者心功能密切相关的危险因素。结论性别、HE4和NT-proBNP是与慢性心力衰竭患者心功能密切相关的危险因素,慢性心力衰竭患者HE4水平与心功能的分级存在相关关系。     

骨科Ⅰ类切口围手术期预防性抗菌药物应用分析

目的对骨科Ⅰ类切口围手术期抗菌药物预防性应用的情况及合理性进行评价。方法骨科Ⅰ类切口手术出院病例1 923例,对其中围手术期应用抗菌药物的1 232例,评价小组依据国家有关抗菌药物使用与管理法规文件、医院管理制度和药品说明书等进行判断,对预防性应用抗菌药物情况及不合理应用的病例进行分组分类汇总分析,结果报医院质控办最终审核。结果 2013-2016年抗菌药物预防性应用率逐年明显降低,分别为94.25%、79.37%、60.63%、49.81%,差异有统计学意义(P0.01);骨科Ⅰ类切口手术类型抗菌药物应用率从高至低依次为:关节置换术100.00%、髓核摘除术100.00%、内固定术72.18%、其他56.99%、内固定取出术54.89%;预防性应用抗菌药物评价不合理的59例(4.79%),不合理用药类型前3名为给药时机不合理13例(1.05%)、用药时间过长12例(0.97%)、选药物择不合理11例(0.89%),经过专项整治不合理应用率逐年明显下降,2016年与2014年、2013年比较差异有统计学意义(χ~2=4.79,P0.05;χ~2=8.57,P0.01);抗菌药物种类按应用率依次为:第一代头孢菌素类:头孢唑林43.51%、头孢硫脒32.06%,林可酰胺类:克林霉素14.85%,青霉素类:阿莫西林克拉维酸钾4.22%,第二代头孢菌素类:头孢呋辛2.27%、头孢孟多脂1.95%。结论专项整治行动对抗菌药物应用进行干预,取得了明显效果,但应运用计划(Plan)、执行(Do)、检查(Check)、处理(Action)循环(以下简称PDCA循环)持续改进,为规范管理、合理使用抗菌药物提供了一种有效、可行的干预模式。     

从《孙文垣医案》浅谈孙一奎治疗痰证学术特色

《孙文垣医案》是孙一奎诊疗实践的记录,案中夹议夹论,阐发证治,蕴含丰富的临床经验。通过对孙氏三则代表性医案详细分析,借以分析孙氏诊治痰证学术特色。其中积块跳动不止案中,体现孙氏治病求本、怪病责痰的学术特色,治疗中其妙用二陈,对症下药,知常达变,随证易方;脾泄案中,体现孙氏善于析证、圆机活法,且其精研脉诊,急则治标;经闭案中,孙氏去伪存真、补偏救弊,认为气郁痰生、气顺痰消。