结核性脑膜炎实验诊断及病情评价方法的研究

目的:通过评价脑脊液抗酸杆菌(AFB)、结核杆菌DNA(TB-DNA)、抗阿拉伯糖甘露糖脂IgG抗体(LAM-IgG)、腺苷脱氨酶(ADA)等指标诊断结核性脑膜炎(结脑)及评价病情的价值,选择更实用的结脑实验诊断及评价病情的方法.方法:对脑脊液标本(结脑组121例、对照组49例)进行改良罗氏法培养结核杆菌、PCR法检测TB-DNA、离心甩片一步法和经典法检查AFB、斑点免疫金渗滤试验法检测LAM-IgG、酶促反应终点法检测ADA,比较各种方法的特异性和敏感性.结果:结脑组的阳性率,培养结核杆菌6.7%、TB-DNA81.7%、经典法AFB16.7%、离心甩片一步法AFB64.3%、LAM-IgG50.4%、ADA59.1%.对照组有16例ADA阳性结果,余均无阳性发现.TB-DNA、离心甩片一步法检查AFB和LAM-IgG的特异性与常用方法一致(100%),敏感性显著性高于常用方法(P＜0.01);ADA的敏感性也显著性高于常用方法(P＜0.01),但特异性显著性低于常用方法(P＜0.01).结论:在实验诊断结脑方面,PCR法检测TB-DNA和离心甩片一步法检测AFB既具有较高的特异性和敏感性,应用价值高于其他方法;TB-DNA LAM-IgG或AFB LAM-IgG联合试验诊断效率最佳.在评价病情方面,ADA具有良好的价值.     

利福平所致肾损害的探讨

利福平是强有力的抗结核药物,主要毒副作用有肝功能损害、胃肠道反应,也可导致急性肾损害,但报道不多。笔者报告由利福平所致的12例肾损害,并结合文献进行探讨。 1 临床资料 1.1 一般资料:12例中男性7例,女性5例,最大年龄76岁,最小25岁,平均46岁。有8例在停药后再次服用时发生,4例在用药后数天至数月     

糖尿病合并肺结核26例分析

本文对我科1980～1990年10年来收治的26例肺结核合并糖尿病的住院病历资料进行了分析。其中糖尿病的症状较缓和,不易发现;结核病的中毒症状少,但发病急骤严重,多为浸润型病变,易形成空洞,痰茵阳性率高。我科在应用控制饮食加降糖和(或)胰岛素控制糖尿病的基础上,应用含两个以上杀茵药的化疗方案,并适当延长疗程,使治疗效果与单纯肺结核的基本相同。     

端粒酶与肿瘤研究

端粒是真核细胞染色体末端的特殊结构 ,它能防止染色体发生降解、端 端融合、重组和染色体丢失 ,因而起到稳定染色体的作用。端粒酶是一种由ＲＮＡ和蛋白体组成的复合体 ,能从头合成染色体末端的端粒ＤＮＡ ,弥补细胞分裂时端粒ＤＮＡ的丢失 ,维持端粒的长度 ,保持染色体的动态平衡。有很多报道认为端粒酶与恶性肿瘤有关。现就端粒酶与肿瘤研究综述如下。端粒酶是ＲＮＡ依赖的一种特殊的ＤＮＡ多聚酶 ,为核糖核蛋白复合物 ,主要由ＲＮＡ和蛋白质组成 ,它能以自身ＲＮＡ为模板反转录合成端粒ＤＮＡ序列添加至染色体末端 ,以补偿细胞分裂时染…     

胸液端粒酶测定对肺癌与结核性胸腔积液的诊断价值

结核病和肺癌都可出现胸腔积液,但是肺癌与结核性胸腔积液的早期病因诊断有时非常困难,临床上有20%～30%患者通过常规的诊断方法不能明确胸腔积液的性质^[1]。为了探讨胸腔积液端粒酶活性测定对肺癌与结核性胸腔积液的鉴别诊断意义,特做该项研究。     

检测端粒酶活性和DNA异倍体对恶性腹水诊断价值

目的 比较良、恶性腹水中端粒酶活性（TA）和DNA异倍体（DNAapd）检测结果的差别，评价应用TA和DNAapd指标诊断与鉴别诊断良、恶性腹水的价值。方法对103例恶性腹水和79例良性腹水应用端粒末端重复序列扩增．杂交．酶联免疫分析技术检测TA、流式细胞术检测DNAapd。结果恶性腹水组检测TA和DNAapd的阳性率分别为82．5％和75．7％，良性腹水组分别为6．3％和7．6％，恶性组的阳性率显著高于良性组（P〈0．01）。诊断价值明显高于常用的癌胚抗原（CEA）指标（P〈0．01）。结论腹水中的TA和DNAapd具有恶性标志意义，检测TA和DNAapd指标诊断恶性腹水具有很高的应用价值。     

浸润型肺结核合并气管囊肿1例

患者男性,26岁,工人,住院号:3832。因乏力、低热一年,颈部胀痛五个月,痰中带血一周,拟诊“肺结核、椎旁脓肿、纵隔淋巴结肿大”于1987年6月23日入院。入院前曾用HER抗结核治疗三个月。入院查体:体格中等,营养欠佳,浅表淋巴结无肿大,第四颈椎有压痛,心肺听诊无异常。X线胸片示:两肺上野斑点状影,左上野可见直径2cm圆形阴影,密度较高,边缘清楚,右上纵隔可见一向肺野凸出约4cm×4cm之半圓形阴影。痰涂片:找到抗酸菌。予SHRE方案抗结核治疗两个月,发热、乏力症状好转,但仍有颈部肿痛,活动后加剧。复查X线胸片     

γ-干扰素测定对结核性和癌性胸腔积液鉴别诊断价值探讨

γ-干扰素 (IFN- γ)是 T淋巴细胞在特异性抗原或非特异性的丝裂原刺激下产生的细胞因子 ,不仅具有抗病毒和抗细胞活性 ,而且能调节免疫系统其他细胞反应 ,IFN-γ的产生可反映机体的细胞免疫状态[1] 。结核性与癌性胸腔积液病人机体细胞免疫状态不同 ,其胸液中 IFN-γ水平的差别将有助于二者的鉴别诊断 ,但目前国内这方面的报道较少 [2 ,3 ] 。我们测定结核性、癌性胸腔积液及血清 IFN-γ水平 ,旨在探讨 IFN-γ对结核性与癌性胸腔积液的鉴别诊断的价值。1　材料与方法1.1　病例选择　恶性胸液组 2 0例 ,男 13例 ,女 7例 ;年龄 31～ 7…     

卡铂联合力尔凡治疗恶性胸腔积液的临床研究

目的 :恶性胸腔积液是恶性肿瘤患者晚期常见的并发症 ,单纯抽液容易复发 ,胸腔内注入抗癌药物是提高疗效的有效方法。卡铂和力尔凡均为治疗恶性积液的有效药物 ,我们应用这两种药物 ,以评价其治疗恶性胸腔积液的疗效和毒性。方法 :6 0例恶性胸腔积液随机分为两组 ,A组单用卡铂 ,B组卡铂与力尔凡联合应用。结果 :在治疗的第一个月 ,A组CR率 81%,B组CR率 88%;3个月后A组CR率为 6 5 %,B组CR率为 99%,两组差异均无显著性 (P >0 .0 5 ) ;6个月后CR率 ,A组为4 0 %,B组为 6 0 %,两组差异有显著性 (P <0 .0 5 )。 6个月生存率两均为 10 0 %(P >0 .0 5 ) ,12个月后CR率A组为 15 %,B组为 35 .6 %(P <0 .0 5 ) ;18个月生存率A组为 0 ,B组为 16 .4 %(P <0 .0 5 )。两组不良反应主要有低热、胸痛、胃肠道反应 ,经对症处理可缓解。结论 :卡铂联合力尔凡治疗恶性胸腔积液的疗效明显高于单药卡铂。     

CT引导下胸部穿刺活检

近2年我们用弹簧自动活检枪在CT引导下,对肺内肿块影进行了穿刺活检,取得了较为满意的结果.