不同麻醉方法对腹腔镜子宫切除术病人气腹应激的临床观察

目的观察全麻复合硬膜外麻醉与单纯气管内全麻对腹腔镜子宫切除手术病人气腹应激的影响。方法对44例腹腔镜子宫切除术患者应用单纯气管内全麻(A组),并与同期44例全麻复合硬膜外麻醉患者(B组)进行比较。观察其对子宫切除术患者循环和皮质醇与醛固酮水平的影响。结果两组年龄、体重、ASA分级、并发症比较差异均无统计学意义(P>0.05)。A组收缩压(SBP)、平均动脉压(DBP)、心率(HR)在气腹后明显高于入室麻醉后-术前稳定时水平(P<0.05),尤其DBP、HR均高于B组同一时段的水平(P<0.05)。而B组术中SBP、DBP、HR均稳定于入室麻醉后-术前稳定时水平。A组在腹腔镜子宫切除术气腹后皮质醇、醛固酮水平较入室麻醉后-术前稳定时显著升高(P<0.01),且显著高于B组(P<0.05)。B组两者改变不显著(P>0.05)。结论全麻复合硬膜外麻醉可通过有效阻断交感神经的传导通路,降低气腹对腹腔镜子宫切除术气腹应激的影响,保持皮质醇与醛固酮水平和循环功能稳定。     

舒芬太尼复合艾司洛尔对全麻患者气管拔管时心血管反应的影响

目的评价舒芬太尼复合艾司洛尔对全麻患者气管拔管时心血管反应的影响。方法选择全麻择期手术成年患者120例,ASAⅠ~Ⅱ级,无明显心血管病史,随机分为两组(n=60),A组:舒芬太尼0.5μg/kg;B组:舒芬太尼0.5μg/kg+艾司洛尔1 mg/kg。观测比较麻醉诱导前、插管后5 m in、拔管后5 m in收缩压(SP)、舒张压(DP)和心率(HR)变化,并采集桡动脉血7m l,测定血浆肾上腺素(Ad)和去甲肾上腺素(NA)的浓度。结果两组年龄、体重、ASA分级、并发症比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与A组同一时点比较,B组HR、SP、DP及血浆Ad和NA的浓度降低(P<0.05)。A组插管后HR、SP、DP及血浆Ad和NA的浓度明显高于麻醉诱导前(P<0.05),持续至拔管后5 m in;B组拔管前后变化不明显(P>0.05)。结论舒芬太尼复合艾司洛尔可更好地预防全麻患者气管拔管时的心血管反应。     

肘部损伤三联征再脱位原因分析及处理

[目的]分析肘部损伤三联征再脱位原因,介绍治疗方法及疗效.[方法]肘关节可怕三联征共24例,13例复位后发生再脱位,男10例,女3例,年龄24～62岁,平均38岁,桡骨头骨折按Mason分型Ⅱ型11例,Ⅲ型2例,按Johnston-Mason分型桡骨头均为Ⅳ型.冠状突骨折按Regan-Money分型Ⅰ型3例,Ⅱ型10例.在13例病人最初治疗中,8例保守治疗,行闭合复位石膏托固定,3～4周后发生再脱位.5例手术治疗,其中2例行桡骨头切除术,3例行桡骨头部分切除并切除冠状突骨片.13例再脱位患者均再次手术治疗.冠状突骨折Ⅰ型采用套索方法,缝线绕过骨片顶部和关节囊前方,通过尺骨预先钻的骨道进行缝合.Ⅱ型骨折采用切开复位螺钉、空心螺钉、克氏针固定.7例附加超肘外固定器固定.随访包括临床检查、肘关节x线片和MEPS肘关节功能评分(Mayo elbow performance score).[结果]随访1～3年,平均随访时间17个月.根据MEPS评分平均86分(62～98分),优4例,良8例,可1例.4例无痛或微痛,6例恢复了伤前工作,3例出现了并发症.[结论]单纯闭合复位、忽略对小块冠突骨折进行固定、桡骨头切除是肘部可怕三联征再脱位的主要原因.对于肘部不稳定性骨折再脱位,使用超关节肘部外固定架不但可以辅助同定,可允许关节早期活动,能获得更加满意的疗效.     

脉血康胶囊预防创伤骨科下肢深静脉血栓临床观察

目的:观察中成药脉血康胶囊预防下肢骨科创伤后深静脉血栓(DVT)形成的临床疗效。方法:将288例患者随机分为中成药组与化学药组。中成药组为口服中成药脉血康胶囊156例,化学药组为皮下注射低分子肝素钠120例。分别测量术前、术后第7 d患者伤肢肿胀程度;分别于术前、术后第7 d行下肢彩超,观察下肢深静脉血流情况及血栓形成情况;分别于治疗前、治疗后第2、7 d检测血常规[主要为血小板计数(PLT)]及凝血活酶时间(APTT)、血浆凝血酶原时间(PT),观察比较2组病例术中、术后出血情况。结果:(1)术后脉血康胶囊与低分子肝素钠均能改善下肢(大腿、小腿)肿胀情况。(2)脉血康胶囊和低分子肝素钠预防术后下肢深静脉血栓形成方面具有同等作用,无统计学意义(P>0.05)。(3)中成药组和化学药组在治疗前后APTT、PT、PLT比较差异有统计学意义(P<0.01),均能明显改善患者凝血情况,延长凝血时间;比较2组对血小板的计数影响差异,有统计学意义(P<0.05),在血小板的计数影响上,低分子肝素钠较脉血康胶囊显著。(4)脉血康胶囊出血并发症更少,更安全。结论:脉血康胶囊预防下肢骨科创伤后DVT形成安全有效。     

附睾的胚胎发生、结构及其功能

本文就哺乳动物（包括人）附睾的解剖分区、胚胎发生、结构和功能进行了综述。附睾由输出小管和附睾管构成。前者包含高柱状纤毛细胞和低柱状非纤毛细胞；后者包含主细胞、基细胞、顶细胞、窄细胞、亮细胞和晕细胞等。最近，我们在３３周人胚胎附睾的头段观察到淋巴细胞，体段观察到可能有内分泌功能的细胞，同时对各期胎儿附睾做了ＡＫＰ、ＡＣＰ、ＳＤＨ和ＰＡＳ反应的组化研究。附睾具有吸收、分泌和参与精子成熟的功能。近年来，相继发现了数十种与精子成熟密切相关的蛋白成分，它们为揭开精子成熟的奥秘奠定了基础。     

二异氰酸甲苯酯作业工人血清中抗原特异性IgE抗体水平的观察

二异氰酸甲苯酯 (toluenediisocynate ,TDI)广泛用于纤维、泡沫塑料及橡胶的合成等工业 ,可引起化学性肺炎和职业性哮喘。为进一步探讨其发病机制 ,我们对TDI作业工人、TDI哮喘组患者与不接触TDI的健康人血清中抗原特异性IgE抗体 (S -IgE)水平进行比较 ,观察结果如下。1　对象与方法1 1　对象1 1 1　TDI作业工人组　选取 56名 (其中男 52人 ,女 4人 )聚氨酯合成革厂包装和使用TDI的工人为接触组。年龄 2 0～ 48岁 ,平均 2 8 60岁 ;专业工龄 1～ 12a ,平均 5 89a ;其中有不同程度与TDI接触相关的咳嗽、胸闷、憋气等呼吸系统症状者…     

步长稳心颗粒治疗阵发性房颤疗效观察

阵发性心房纤颤是常见的心律失常之一.许多研究表现它能使患者发生栓塞性疾病,能引起血流动障碍导致心力衰竭发生或加重.本研究主要观察步长稳心颗粒治疗阵发性房颤并与胺碘酮的疗效比较.     

不同剂量丁丙诺啡对乳腺癌术后镇痛效果的比较

目的比较两种剂量丁丙诺啡对乳腺癌术后的镇痛效果。方法选择全麻择期乳腺癌根治术成年患者120例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组,A组60例术后静脉输注丁丙诺啡0．1μg／（kg·h）;B组60例术后静脉输注丁丙诺啡0．3μg／（kg·h）。采用视觉模拟评分法（VAS评分）评价术后6、12、24和48h的疼痛程度,于各时点行镇静评分及Prince—Henry评分,监测呼吸频率（RR）,记录不良反应的发生情况。结果两组年龄、体重、ASA分级、并发症比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。与A组比较,B组镇痛效果满意,VAS评分、镇静评分、Prince—Henry评分、RR及恶心发生率均有统计学差异（P〈0．05）。结论静脉输注丁丙诺啡0．3μg／（kg·h）可有效缓解乳腺癌手术后患者疼痛,且不良反应少。     

超声引导下Ⅱ型胸神经阻滞在乳腺良性肿瘤手术中的临床研究

目的：探讨超声引导下Ⅱ型胸神经阻滞(PECS-Ⅱ)麻醉在乳腺良性肿瘤切除术中的应用效果。方法：选取2021年1-12月秦皇岛市妇幼保健院收治的60例行乳腺良性肿瘤切除术的女性患者,按照随机数表法将其分为胸神经阻滞组(神经阻滞组)和局部浸润麻醉组(局部麻醉组),每组30例。神经阻滞组采用超声引导下PECS-Ⅱ麻醉,局部麻醉组采用肿瘤局部浸润麻醉。对比分析两组患者的血流动力学指标、术后视觉模拟量表(VAS)评分、术后镇痛药物的首次干预时间以及术后24 h内舒芬太尼的使用情况。结果：神经阻滞组的平均手术时间为(127.32±34.56)min,与局部麻醉组平均手术时间(128.11±33.84)min相比,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者在麻醉开始前(T0)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)相比,差异无统计学意义(P>0.05),在切皮时(T1),手术开始0.5 h后(T2),手术结束(T3)时,神经阻滞组HR与MAP水平显著低于局部麻醉组,差异有统计学意义(t_HR=5.709、5.836、5.662,t_MAP=3.501、...