血液制品输注操作环节监测表的临床应用及体会

保证输血安全是临床护士输血工作中的首要任务,科学合理的输血流程是护士的工作指引。血液制品输注环节监测表的推广和应用,规范了临床输血护理工作流程和护理文书记录,保证了输血安全,优化了护患关系。     

单纯吸入七氟醚与靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼用于喉罩辅助支气管镜检查效果比较

目的：比较单纯吸入七氟醚与靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼用于喉罩辅助支气管镜检查的效果。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级择期全麻下行纤支镜检查患者80例,应用随机数字表法分成七氟醚组（S组）和靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼组（PR组）,每组40例。S组：潮气量法七氟醚吸入诱导,意识消失后置入喉罩,七氟醚呼气末肺泡浓度达到3.5%15 min后开始检查。PR组：靶控输注异丙酚,血浆浓度为3μg/ml,靶控输注瑞芬太尼,血浆浓度为5 ng/ml,意识消失后置入喉罩,两药血浆-效应室浓度达到平衡5 min后开始检查。两组行机械通气,新鲜气流量1.5 L/min,PETCO235~45 mmHg。记录心血管事件发生情况、血管活性药物使用情况、术中呛咳发生情况、苏醒后躁动、术后24 h内恶心呕吐发生情况、检查时间和苏醒时间。结果与S组比较,PR组心血管事件发生率、血管活性药物使用率、术中呛咳发生率增高,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组支气管痉挛发生率、检查时间、苏醒时间、苏醒后躁动、术后恶心呕吐发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论与靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼相比,单纯吸入七氟醚更适用于喉罩辅助支气管镜检查,有利于改善麻醉质量。     

临床麻醉的风险与防范策略研究

麻醉是消除病人疼痛、保障手术顺利进行的主要治疗手段,是外科手术治疗的基础和保障。但是,由于病人自身因素、麻醉因素、环境、设备因素和一系列不可预见的其他因素所致,使得麻醉难免会发生一些风险。为此,要加强对麻醉风险的防范,不仅要提高麻醉医生的整体素质,做好术前充分准备、选择合理麻醉方法,还要改善硬件设备,加强麻醉后的访视。该研究试图对临床麻醉的风险及其防范措施进行探讨。     

血清神经生长因子与老年全麻手术患者术后认知功能障碍的关系

目的探讨血清神经生长因子（NGF）与老年全麻手术患者术后认知功能障碍（POCD）的关系。方法择期全麻手术老年患者100例,ASA I～II级。于术前1 d和术后6 h、1 d、3 d、7 d采集静脉血,测定血清S100β蛋白、NGF,记录各时点简易智能状态检查量表（MMSE）评分。结果术后早期发生POCD 17例。与非POCD者比较,POCD患者血清S100β蛋白和NGF升高（P均〈0.05）,术后各时点MMSE评分明显下降（P均〈0.05）。NGF水平变化与MMSE评分呈正相关,r=0.70,P〈0.05。结论血清NGF水平与老年全麻手术患者POCD有关,早期监测血清NGF水平有利于预测POCD的发生。     

帕瑞昔布钠在颅骨修补手术中的镇痛效果观察

目的 观察帕瑞昔布钠用于颅骨修补术患者的镇痛效果.方法 60例择期颅骨修补手术患者,随机分为A组(诱导前15 min及缝皮时均给予帕瑞昔布钠40 mg)、B组(诱导前15 min给予生理盐水5 mL,缝皮时给予帕瑞昔布钠40 mg)和C组(诱导前15 min及缝皮时给予生理盐水5 mL),各组缝时给予托烷司琼5 mg.观察血流动力学、记录拔管/清醒时和拔管后10、30、60 min时的躁动评分(RS)和VAS评分.结果 A组血流动力学较B、C组平稳.拔管/清醒时和拔管后10 min、30 min、60 min时的RS、VAS评分A组明显低于B、C组(P均＜0.05),B组明显低于C组(P均＜0.05).结论 诱导前和缝皮时均给予帕瑞昔布钠可提供择期颅骨修补手术患者更好的术后镇痛,更能有效预防躁动.     

星状神经节阻滞伍配地塞米松治疗过敏性鼻炎临床观察

目的　探讨星状神经节阻滞 (SGB)伍配地塞米松治疗过敏性鼻炎的临床效果以及对穿刺部位疼痛发生状况的影响。方法　将 12 0例过敏性鼻炎经SGB治疗时伍配地塞米松 ,按地塞米松不同途径给药分组 ,即 :注射伍用 (A组 ,n=60 )、口服配伍 (B组 ,n =60 ) ,设 60例不伍用药 (C组 )为对照组 ,观察各组临床疗效及穿刺部位疼痛状况。结果　A组和B组的总有效率明显高于C组 (P均 <0 .0 5 ) ,但A组与B组比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。A组穿刺部位疼痛发生率及疼痛程度在 1、2周、2 0d后明显低于B组、C组 (P <0 .0 5或 0 .0 1) ,而B组与C组差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　SGB治疗过敏性鼻炎伍配地塞米松疗效满意 ,可有效地减少穿刺部位疼痛的发生。     

对SARS患者的心理疏导--附42例病例分析

针对传染性非典型肺炎(严重急性呼吸综合征，SARS)患住院后不能陪护、不能探视，缺乏亲人的关怀和照顾，常常产生紧张、焦虑、抑郁、恐惧、甚至绝望等心理特点，在治疗、护理过程中给予更多的关怀，并对患实施有针对性的心理疏导，取得了良好的效果。     

星状神经节阻滞治疗寻常痤疮

寻常性痤疮又称青年痤疮 (青春痘 ) ,是一种毛囊与皮脂腺的慢性炎症性疾病 ,以粉刺、丘疹、脓疱、结节 ,甚至囊肿瘢痕为特征 ,多发生于青春期男女。我院近两年采用星状神经节阻滞疗法 (ｓｔｅｌｌａｔｅｇａｎｇｌｉｏｎｂｌｏｃｋ ,ＳＧＢ)治疗寻常痤疮 36例 ,取得较好的临床疗效。36例中 ,男性 17例 ,女性 19例 ,年龄 16～ 2 5岁 ,包括丘疹性痤疮和脓疱性痤疮 ,病程为 15天～ 3年 ,ＳＧＢ采用前方Ｃ6入路 ,双侧阻滞 ,左右ＳＧＢ间隔 1小时 ,每天 1次 ,1周为1疗程。每侧阻滞用药为 1%利多卡因 10ｍｌ加地塞米松2 5ｍｇ。疗效判定 :显效 ,…